山東省中醫(yī)藥人才調(diào)研分析與培養(yǎng)建議

□王建鳳 于靜之

（作者單位：山東省中醫(yī)藥研究院。）

黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央將傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥上升為新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)重要內(nèi)容的高度，推動(dòng)中醫(yī)藥迎來(lái)了天時(shí)、地利、人和的大好時(shí)機(jī)。習(xí)近平總書(shū)記明確指出，要遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，傳承精華，守正創(chuàng)新，加快推動(dòng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化。事業(yè)要發(fā)展，人才是關(guān)鍵。要實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥的高質(zhì)量發(fā)展，必須建立一支高素質(zhì)的中醫(yī)藥人才隊(duì)伍。

一、引言

山東是中醫(yī)藥大省，中醫(yī)藥資源豐富，群眾基礎(chǔ)深厚，歷代名醫(yī)輩出。近年來(lái)山東省在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方面除了參與國(guó)家出臺(tái)的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)項(xiàng)目外，還設(shè)立了山東省五級(jí)中醫(yī)藥師承、山東省名老中醫(yī)、山東省名老中醫(yī)藥專(zhuān)家、山東基層名中醫(yī)等中醫(yī)藥人才培養(yǎng)專(zhuān)項(xiàng)，同時(shí)在齊魯衛(wèi)生與健康領(lǐng)軍人才和杰青人才選拔培養(yǎng)中將中醫(yī)藥人才納入其中，此外還通過(guò)傳承工作室、中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承等建設(shè)項(xiàng)目帶動(dòng)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)和成長(zhǎng)。上述諸多舉措有效促進(jìn)了該省中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，但與目前日益增長(zhǎng)的群眾對(duì)中醫(yī)藥的服務(wù)需求尚存在一定差距，與北京、上海、廣東等先進(jìn)省市的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)政策也存在不小的差距?；诖?，山東省中醫(yī)藥管理局設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)資金對(duì)該省中醫(yī)藥人才現(xiàn)狀進(jìn)行全面調(diào)研，以期在調(diào)研分析的基礎(chǔ)上梳理總結(jié)出該省中醫(yī)藥人才培養(yǎng)存在的問(wèn)題與不足，并針對(duì)性地提出意見(jiàn)或建議，為相關(guān)行政主管部門(mén)制定和完善中醫(yī)藥人才政策提供依據(jù)和支撐。

二、調(diào)研資料與方法

（一）數(shù)據(jù)來(lái)源

山東省16市曾獲得各類(lèi)中醫(yī)藥人才稱(chēng)號(hào)的人員基本信息。人才基本信息包括：姓名、性別、出生時(shí)間、民族、籍貫、政治面貌、第一學(xué)歷、最高學(xué)歷、現(xiàn)從事專(zhuān)業(yè)、擅長(zhǎng)領(lǐng)域、從業(yè)年限、現(xiàn)工作單位、職稱(chēng)、人才稱(chēng)號(hào)等。人才層次分為國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)、縣級(jí)及以下四個(gè)層次。其中國(guó)家級(jí)人才主要包括國(guó)醫(yī)大師、全國(guó)名中醫(yī)、岐黃學(xué)者、全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師、國(guó)家級(jí)優(yōu)秀中醫(yī)藥臨床人才、全國(guó)中藥特色技術(shù)傳承人才、全國(guó)中醫(yī)藥創(chuàng)新骨干人才、全國(guó)中醫(yī)臨床特色技術(shù)傳承骨干人才、全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干人才、國(guó)家級(jí)中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員等；省級(jí)人才主要包括：泰山學(xué)者、齊魯衛(wèi)生與健康領(lǐng)軍（杰出青年）人才、山東省名中醫(yī)藥專(zhuān)家、山東省名中醫(yī)、山東省優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才、省級(jí)師承指導(dǎo)老師等；市級(jí)人才主要包括：市級(jí)名中醫(yī)、市級(jí)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才等；縣級(jí)及以下人才主要包括縣名中醫(yī)、鄉(xiāng)村名中醫(yī)等。

（二）調(diào)研方法

通過(guò)專(zhuān)家咨詢(xún)、文獻(xiàn)查閱等方式設(shè)計(jì)山東省中醫(yī)藥人才現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷主要包括人才基本信息、學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想、學(xué)術(shù)兼職情況、師承經(jīng)歷、進(jìn)修經(jīng)歷等，此外問(wèn)卷還設(shè)計(jì)了關(guān)于中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的十個(gè)典型問(wèn)題的調(diào)查，包括對(duì)當(dāng)前中醫(yī)藥院校教育、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、中醫(yī)藥繼續(xù)教育、師承教育等的意見(jiàn)建議，以及對(duì)各類(lèi)中醫(yī)藥人才評(píng)選激勵(lì)機(jī)制、對(duì)山東省中醫(yī)藥人才培養(yǎng)工作的看法等。

本項(xiàng)目調(diào)研方法問(wèn)卷調(diào)查的方式，由各地中醫(yī)藥管理部門(mén)進(jìn)行協(xié)調(diào)，各級(jí)中醫(yī)藥人才涉及單位根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行填報(bào)。

三、山東省中醫(yī)藥人才基本信息分析

課題組以3306名獲得各級(jí)別中醫(yī)藥人才稱(chēng)號(hào)的人員數(shù)據(jù)為樣本，從性別、年齡、民族、政治面貌、學(xué)歷、職稱(chēng)、工作單位級(jí)別、所在地域等方面進(jìn)行了逐一統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果如圖。

從圖可見(jiàn)，一是性別。山東省中醫(yī)藥人才的男女比例約為7∶3，這反映出中醫(yī)藥人才同其他大多數(shù)行業(yè)領(lǐng)域一樣，男性仍然占據(jù)更大的比例。二是年齡。40歲以下的中醫(yī)藥人才占比不到15%，反映出中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)需要更長(zhǎng)的周期，要經(jīng)過(guò)20多年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間，說(shuō)明特別是高層次中醫(yī)藥人才的成長(zhǎng)需要一個(gè)相當(dāng)漫長(zhǎng)的時(shí)間過(guò)程，這是由于中醫(yī)藥的知識(shí)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)需要長(zhǎng)時(shí)間的知識(shí)素養(yǎng)提升和人生閱歷積累才能理解和探索決定的。三是民族。漢族比例超過(guò)99%，說(shuō)明山東省傳統(tǒng)中醫(yī)藥的從業(yè)人員中少數(shù)民族所占比例極低。四是政治面貌。共產(chǎn)黨員所占比例超過(guò)50%，說(shuō)明共產(chǎn)黨員是中醫(yī)藥人才隊(duì)伍中的中流砥柱，在行業(yè)中發(fā)揮著重要作用。五是學(xué)歷。擁有碩士及以上學(xué)歷的中醫(yī)藥人才占比超過(guò)20%，顯示山東省中醫(yī)藥人才隊(duì)伍的學(xué)歷層次有較大的提高。但仍有超過(guò)20%的人才學(xué)歷層次為本科以下，說(shuō)明廣大中醫(yī)藥從業(yè)人員的學(xué)歷層次仍有相當(dāng)大的提升空間。六是職稱(chēng)。擁有高級(jí)職稱(chēng)（包括正高、副高級(jí)人員）的中醫(yī)藥人才比例超過(guò)60%，究其原因固然緣于各類(lèi)各級(jí)中醫(yī)藥人才的評(píng)選條件中對(duì)職稱(chēng)有一定的要求，但更大程度說(shuō)明中醫(yī)藥從業(yè)人員需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)積累才能成才。七是工作單位。山東省中醫(yī)藥人才有接近半數(shù)集中在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，說(shuō)明人才在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分布呈明顯的倒金字塔形狀，即級(jí)別越高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)越容易培養(yǎng)和造就中醫(yī)藥人才，在基層、社區(qū)、鄉(xiāng)村等則相對(duì)缺乏中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)的各種有利因素。八是地域分布。濟(jì)南地區(qū)中醫(yī)藥人才數(shù)量最多，主要原因是濟(jì)南匯集了市屬各單位的人才以及山東中醫(yī)藥大學(xué)、山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院等省屬高校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大批人才。這反映出中醫(yī)藥人才更多地聚集在省級(jí)單位、發(fā)達(dá)地市，這些地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、文化繁榮、中醫(yī)藥行業(yè)興旺，中醫(yī)藥人才更易涌現(xiàn)，說(shuō)明中醫(yī)藥人才的成長(zhǎng)與經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度有一定的關(guān)聯(lián)性。

綜合上述調(diào)研結(jié)果發(fā)現(xiàn)：中醫(yī)藥人才的成長(zhǎng)周期較長(zhǎng)，至少需要20年的時(shí)間，名中醫(yī)藥專(zhuān)家成長(zhǎng)周期更長(zhǎng)。中醫(yī)藥人才分布不平衡，大部分分布在經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)區(qū)域和三甲中醫(yī)醫(yī)院。中醫(yī)藥人才的學(xué)歷、職稱(chēng)較為集中，高級(jí)職稱(chēng)及本科以上學(xué)歷的中醫(yī)藥人才稱(chēng)號(hào)者均超過(guò)60%。

四、山東省中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀

（一）多舉措開(kāi)展中醫(yī)藥人才培養(yǎng)工作

近年來(lái)山東省在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方面下大力氣開(kāi)展了多項(xiàng)工作，包括：加強(qiáng)院校教育內(nèi)涵建設(shè)，推動(dòng)山東中醫(yī)藥大學(xué)成為山東省人民政府和國(guó)家中醫(yī)藥管理局共建高校，提升中醫(yī)藥院校人才培養(yǎng)能力；繼續(xù)實(shí)施中醫(yī)藥“三經(jīng)傳承”戰(zhàn)略，舉辦5次全省五級(jí)中醫(yī)藥師承教育項(xiàng)目培訓(xùn)班，建設(shè)42個(gè)省級(jí)名老中醫(yī)藥專(zhuān)家傳承工作室，培訓(xùn)師承各類(lèi)骨干人才5000余人次；啟動(dòng)全省第三批專(zhuān)題培訓(xùn)，1.4萬(wàn)余人報(bào)名參加；加強(qiáng)五運(yùn)六氣理論技術(shù)推廣，建立在線課程，舉辦師資培訓(xùn)班；強(qiáng)化中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地管理，對(duì)各基地建設(shè)情況進(jìn)行了督導(dǎo)考核；加強(qiáng)中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才、青年人才選拔培養(yǎng)，將中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才培養(yǎng)納入齊魯衛(wèi)生健康領(lǐng)軍人才項(xiàng)目；強(qiáng)化基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，對(duì)2萬(wàn)余名鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)，啟動(dòng)全省中醫(yī)類(lèi)別全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作；開(kāi)展齊魯醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承項(xiàng)目建設(shè)，組織流派傳承工作室和中醫(yī)藥特色技術(shù)申報(bào)，加快齊魯醫(yī)派傳承創(chuàng)新發(fā)展。

（二）創(chuàng)新中醫(yī)藥人才評(píng)價(jià)制度

以中醫(yī)經(jīng)典理論、辨證思維、臨床能力和工作實(shí)績(jī)?yōu)橹攸c(diǎn)，構(gòu)建符合中醫(yī)藥規(guī)律、促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的中醫(yī)藥人才評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，完善職稱(chēng)評(píng)聘制度，破除“五唯”弊端。專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位從事專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作20年以上申報(bào)副高級(jí)職稱(chēng)，從事專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作30年以上申報(bào)正高級(jí)職稱(chēng)，可不受單位崗位結(jié)構(gòu)比例限制。此外還對(duì)職稱(chēng)制度進(jìn)行了“雙自主”改革，即衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才自主參加職稱(chēng)評(píng)審、單位自主用人，打破了職稱(chēng)和聘任掛鉤的限制。這讓省內(nèi)的中醫(yī)藥從業(yè)人員感受到了山東省建強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍的務(wù)實(shí)舉措。

五、山東省中醫(yī)藥人才建設(shè)存在的主要問(wèn)題

通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷、實(shí)地調(diào)研、專(zhuān)家咨詢(xún)座談等方式，對(duì)山東省中醫(yī)藥人才建設(shè)存在的問(wèn)題進(jìn)行調(diào)研，主要包括：一是院校教育。教學(xué)過(guò)程中醫(yī)思維弱化，對(duì)中醫(yī)經(jīng)典重視不夠，理論與臨床實(shí)踐脫節(jié)嚴(yán)重等。二是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。中醫(yī)規(guī)培未突出中醫(yī)藥特色，帶教教師水平良莠不齊，規(guī)培過(guò)程重使用、輕帶教，學(xué)習(xí)效果難以保證，在培醫(yī)師收入和待遇保障不力等。三是師承教育。包括遴選機(jī)制不盡完善，中醫(yī)師承教學(xué)方式靈活性不夠、方式不夠科學(xué)等。四是中醫(yī)藥繼續(xù)教育。中醫(yī)藥繼續(xù)教育流于形式，進(jìn)修學(xué)習(xí)時(shí)間規(guī)定不靈活等。五是中醫(yī)藥從業(yè)人員準(zhǔn)入制度。中藥相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員被排除在執(zhí)業(yè)中醫(yī)師隊(duì)伍之外，確有專(zhuān)長(zhǎng)人員考核辦法不盡完善等。六是中醫(yī)藥人才評(píng)價(jià)激勵(lì)機(jī)制。中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員晉升西醫(yī)化傾向嚴(yán)重，職稱(chēng)晉升政策存在“一刀切”的情況，中醫(yī)藥人才評(píng)價(jià)、考核方法不夠科學(xué)，中醫(yī)藥人才評(píng)價(jià)體系設(shè)計(jì)不夠全面等。七是中醫(yī)藥人才隊(duì)伍層次結(jié)構(gòu)。缺乏具有重大影響力的高層次人才，中醫(yī)藥人才分布不均衡，中醫(yī)護(hù)理人才嚴(yán)重不足等。

六、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的建議

基于上述調(diào)研結(jié)果，針對(duì)存在問(wèn)題，提出山東省中醫(yī)藥人才培養(yǎng)建議如下：一是健全中醫(yī)藥院校人才培養(yǎng)模式。加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)，重視實(shí)踐，探索學(xué)生“早跟師”“早臨床”，回歸中醫(yī)傳統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥貫通。二是提高中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量。對(duì)帶教師資進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，將規(guī)培學(xué)員的考核結(jié)果作為規(guī)培基地的重要評(píng)價(jià)依據(jù)，切實(shí)保障規(guī)培醫(yī)師的福利待遇和勞動(dòng)權(quán)利。三是創(chuàng)新形式做好中醫(yī)藥繼續(xù)教育工作。進(jìn)一步充實(shí)中醫(yī)藥繼續(xù)教育的內(nèi)容，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)和信息技術(shù)在繼續(xù)教育中的應(yīng)用，擴(kuò)大中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目的覆蓋面。四是完善中醫(yī)藥人才評(píng)價(jià)激勵(lì)機(jī)制。建立更為科學(xué)的中醫(yī)藥職稱(chēng)評(píng)聘體系，進(jìn)一步細(xì)化不同類(lèi)型中醫(yī)藥人才的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立中醫(yī)藥人才評(píng)選和表彰的長(zhǎng)效機(jī)制。五是加大對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的投入和扶持力度。加大對(duì)中醫(yī)藥科研的投入，加大醫(yī)保政策對(duì)中醫(yī)藥的支持。六是大力實(shí)施中醫(yī)藥人才培養(yǎng)戰(zhàn)略。加強(qiáng)中醫(yī)藥高層次人才、基層中醫(yī)藥人才和中醫(yī)護(hù)理人才的培養(yǎng)。

總之，中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)要形成長(zhǎng)效機(jī)制，拓展院校、師承、繼續(xù)教育、培訓(xùn)等多渠道培養(yǎng)模式，促進(jìn)中醫(yī)藥人才的快速成長(zhǎng)，培養(yǎng)高質(zhì)量人才。另外，要改進(jìn)或完善中醫(yī)藥人才評(píng)價(jià)評(píng)選體制，以長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的角度，注重不同地區(qū)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)及中醫(yī)藥人才跨地域交流協(xié)作，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)及基層中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，注重散在民間的中醫(yī)藥人才的挖掘，切實(shí)做好中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)。