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    小針刀治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效

    2022-01-11 12:49:00王明波滿文心朱磊楊逍胡亞萍
    中華養(yǎng)生保健 2022年1期
    關(guān)鍵詞:神經(jīng)根型頸椎病小針刀臨床療效

    王明波 滿文心 朱磊 楊逍 胡亞萍

    摘? 要:目的? 探討神經(jīng)根型頸椎病應(yīng)用小針刀治療的臨床療效。方法? 選取2020年12月~2021年4月青島市西海岸新區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院收治的100例神經(jīng)根型頸椎病患者為研究對(duì)象,按就診順序編號(hào)隨機(jī)分為藥物治療組(采用藥物治療)和小針刀治療組(采用小針刀配合手法治療),每組50例。比較兩組不同治療方式的臨床療效及視覺模擬量表(VAS)、頸椎功能障礙指數(shù)量表(NDI)評(píng)分。結(jié)果? 治療后,小針刀治療組的治療總有效率高于藥物治療組,VAS評(píng)分和NDI評(píng)分均低于藥物治療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者采用小針刀治療,可以使患者的神經(jīng)根壓迫癥狀得到明顯改善,VAS、NDI評(píng)分得以下降,療效確切,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

    關(guān)鍵詞:神經(jīng)根型頸椎病;小針刀;臨床療效;VAS;NDI

    中圖分類號(hào):R274.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1009-8011(2022)-1-0033-03

    神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病的一種類型,主要由于單側(cè)或雙側(cè)神經(jīng)根受壓或受刺激,引起相應(yīng)神經(jīng)根支配區(qū)域感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙以及反射障礙,表現(xiàn)為單側(cè)、雙側(cè)頸肩部疼痛,手臂、手指麻木以及肢體活動(dòng)乏力等癥狀[1]。臨床治療方式有多種,小針刀屬于我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)外科治療方法,小針刀配合手法對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的治療能進(jìn)一步重塑頸椎解剖結(jié)構(gòu)的平衡,有效促進(jìn)患者頸椎功能的恢復(fù)[2]。本研究旨在探討小針刀結(jié)合手法與藥物治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    選取2020年12月~2021年4月青島市西海岸新區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院收治的100例神經(jīng)根型頸椎病患者為研究對(duì)象,按就診順序編號(hào)隨機(jī)分為藥物治療組(采用藥物治療)和小針刀治療組(采用小針刀配合手法治療),每組50例。藥物治療組患者中,男28例,女22例;年齡20~65歲,平均年齡(45.13±4.53)歲。小針刀治療組患者中,男27例,女23例;年齡21~65歲,平均年齡(45.53±4.71)歲。兩組患者的一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有患者均自愿參與此次研究并簽署知情同意書,本次研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均存在麻木、疼痛等主要臨床癥狀,與神經(jīng)根支配范圍相符;②椎間孔擠壓(Jackson)試驗(yàn)或臂叢神經(jīng)牽拉(Eaton)試驗(yàn)呈陽(yáng)性;③臨床檢査定位與影像學(xué)定位一致。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①有出血傾向,合并嚴(yán)重心、肺、肝腎功能損害者;②合并頸椎腫瘤、結(jié)核、骨折、頸椎滑脫者;③特殊人群,如妊娠期或哺乳期婦女,高齡等;④認(rèn)知功能障礙及精神疾病者[3]。

    1.3? 方法

    藥物治療組患者采取藥物治療方式,給予止痛藥物雙氯芬酸鈉緩釋片(生產(chǎn)企業(yè):上海信誼藥廠有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20010604)口服治療,1次/d,100 mg/次,連續(xù)治療15 d。

    小針刀治療組患者實(shí)施小針刀配合手法治療,采用漢章針刀(生產(chǎn)企業(yè):江蘇華友醫(yī)療器械有限公司,規(guī)格:1.0×50/0.8×50/0.6×50等),首先患者取坐位或臥位,同時(shí)暴露后頸部,操作醫(yī)師經(jīng)觸診選擇進(jìn)針位置,以患者觸診時(shí)感覺酸脹或疼痛處為進(jìn)針點(diǎn),操作醫(yī)師通過觸診得知此處存在硬結(jié)或條索狀反應(yīng)物質(zhì),選取3~4個(gè)進(jìn)針點(diǎn)后予以標(biāo)記。將小針刀垂直刺入進(jìn)針點(diǎn),對(duì)耐受性差的患者加用2%鹽酸利多卡因200 mg局部麻醉(生產(chǎn)企業(yè):河北九派制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20063372),接近或到達(dá)骨面后稍微向后1~2 mm處提取,再采用小針刀進(jìn)行縱向3~4下剝離,橫向3~4下切割后出針。配合中醫(yī)手法:小針刀治療完成之后主動(dòng)詢問患者,如無(wú)異常情況發(fā)生,則采用2點(diǎn)1面手法有效糾正偏歪棘突情況,對(duì)患者頸椎行徒手牽引2 min,然后按壓抬肩穴與水溝穴8 s,再由輕至重按摩風(fēng)池穴2~6下,以常規(guī)推拿手法對(duì)頸部與患肢部位予以推拿放松。每7 d治療1次,連續(xù)治療15 d。

    1.4? 觀察指標(biāo)

    觀察比較兩組患者的臨床療效、治療后視覺模擬量表(VAS)評(píng)分、頸椎功能障礙指數(shù)量表(NDI)評(píng)分。

    ①療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為四級(jí):治愈(患者癥狀完全消失,恢復(fù)正常)、顯效(患者癥狀改善良好,恢復(fù)正常)、有效(患者癥狀有所改善,在逐漸恢復(fù))、無(wú)效(患者癥狀沒有改善,甚至加重)。治療總有效率=(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    ②采用VAS評(píng)價(jià)兩組患者治療前后的疼痛評(píng)分。取10 cm長(zhǎng)標(biāo)尺一個(gè),標(biāo)尺0 cm處為0分,表示無(wú)痛;10 cm處為10分,表示劇痛。0分表示無(wú)痛;1~3分表示輕度疼痛,不影響睡眠;4~6分表示中度疼痛,輕度影響睡眠;7~10分表示重度疼痛,疼痛難忍,導(dǎo)致不能睡眠或從睡眠中痛醒。

    ③采用NDI評(píng)價(jià)兩組患者治療前后的NDI評(píng)分,主要從疼痛強(qiáng)度、生活情況、提物、閱讀、頭疼、集中注意力、工作、駕駛、睡眠和娛樂共10個(gè)方面評(píng)估患者頸部疼痛傷殘程度,每項(xiàng)5分,總分50分,分值越高,則表示患者頸椎殘障程度越嚴(yán)重。

    1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用(x±s)表示,組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間比較行字2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組患者的臨床療效對(duì)比

    藥物治療組患者的治療總有效率低于小針刀治療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2? 治療前后兩組患者的VAS評(píng)分、NDI評(píng)分對(duì)比

    治療前,兩組患者的 VAS 評(píng)分、NDI 評(píng)分均相似,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,藥物治療組患者的VAS評(píng)分、NDI評(píng)分均高于小針刀治療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3? 討論

    隨著電腦、手機(jī)、平板等智能設(shè)備的普及以及人們工作生活壓力的增大和加快,大家用于運(yùn)動(dòng)的時(shí)間越來(lái)越少,造成頸椎病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升且年輕化的趨勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)重[4]。臨床上對(duì)于頸椎病的治療方法很多,但是手術(shù)創(chuàng)傷較大,且術(shù)后容易引起頸椎畸形,因此很多患者有所顧忌。頸椎牽引等保守治療方式雖然安全性較高,但是短期內(nèi)效果不太突出且容易復(fù)發(fā)。因此有學(xué)者開始嘗試用中醫(yī)學(xué)的方法治療頸椎病。

    小針刀既能剝離和松解頸椎周圍肌肉粘連及瘢痕,又能切割頸部關(guān)節(jié)突韌帶、關(guān)節(jié)囊,從而解除患者神經(jīng)根受壓迫狀態(tài),達(dá)到緩解患者癥狀,延緩頸椎間盤退變的目的。采用小針刀治療,操作者須深諳人體解剖學(xué)知識(shí),確保操作的精準(zhǔn),選穴精確,遵循無(wú)菌操作原則,進(jìn)針要迅速,以減輕進(jìn)針給患者帶來(lái)的痛楚,在進(jìn)行深部剝離操作時(shí)手法宜輕,以防危害周圍鄰近組織,術(shù)后配合穴位按摩及推拿可促進(jìn)血液循環(huán),防止術(shù)后出血粘連,達(dá)到較理想的治療效果。本次研究中,小針刀治療組患者的治療總有效率為94.00%,高于藥物治療的治療總有效率74.00%,且小針刀治療組的VAS評(píng)分和NDI評(píng)分也優(yōu)于藥物治療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這說明小針刀治療神經(jīng)根型頸椎病為一種有效可行的治療方式。在王鵬等[5]的研究中,分別將86例患者分為兩組,對(duì)照組患者行針刺治療,試驗(yàn)組患者行小針刀治療,治療兩個(gè)療程后,試驗(yàn)組患者的VAS、NDI、癥狀體征評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與本次研究結(jié)果一致,進(jìn)一步說明了小針刀的優(yōu)勢(shì)。

    綜上所述,小針刀治療神經(jīng)根型頸椎病臨床有效率高,療效確切,值得臨床應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]楊如杏,潘文謙,邱福山,等.針刀治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2020,11(2):99-103

    [2]屈亞云,李俊娟.臂叢阻滯結(jié)合小針刀療法對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者治療效果評(píng)估[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2019,35(2):23-24.

    [3]鐘永泉,楊玉敏,陳少東.小針刀配合整脊手法治療神經(jīng)根型頸椎病50例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2020,36(11):76-78.

    [4]李繼杰,張君.按摩聯(lián)合小針刀對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)及頸椎功能影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2020,18(4):289-292.

    [5]王鵬,霍麗.小針刀治療神經(jīng)根型頸椎病臨床療效研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2019,21(7):166-169.

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