依達(dá)拉奉與丁苯酞對急性腦梗死的臨床療效比較研究

蔡曼玲

摘要：目的 通過對急性腦梗死治療中依達(dá)拉奉注射液和丁苯酞氯化鈉注射液進(jìn)行評估，探究兩種藥物在臨床上治療效果的差異比較。方法 選取我院神經(jīng)內(nèi)科自2019年1月1日--2020年12月30日時間段中隨機的100例急性腦梗死患者，等分為A組與B組，每組各有50例。其中A組使用依達(dá)拉奉注射液，B組使用丁苯酞氯化鈉注射液者。對比兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分（NHISS）的變化情況。 結(jié)果 使用依達(dá)拉奉注射液的一組患者NHISS評分變化（2.74±2.91）;使用丁苯酞氯化鈉注射液的一組患者NHISS評分變化（3.60±3.19）。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)NHISS評分的變化情況來看，丁苯酞氯化鈉注射液的臨床療效比依達(dá)拉奉注射液更加出色。

關(guān)鍵詞：丁苯酞;依達(dá)拉奉;依達(dá)拉奉與丁苯酞;臨床療效比較;

【中圖分類號】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

前言

急性腦梗死（Acute cerebral infarct）我國中醫(yī)又稱腦中風(fēng)，是由于某種原因，大腦忽然停止供血所致，造成腦部或腦組織壞死，進(jìn)而影響機體的各項生命活動。在腦血管疾病中，急性腦梗死患者在這類疾病中占比高達(dá)70%，該疾病特別容易發(fā)病，治療后死亡率和致殘率也特別的高，對患者造成嚴(yán)重的影響，尤其是此疾病不易治愈，復(fù)發(fā)的可能性極大。其最常見的病因主要是動脈粥樣硬化，另外還有心源性和血液動力學(xué)的原因，同時還會伴有一些其他疾病也會對急性腦梗死造成一定的影響，比如糖尿病、冠心病、高血壓等一系列因素，這些危險因素或伴有一種或多種，使得對該疾病的治療變得更加復(fù)雜。在臨床上出于考慮，認(rèn)為于發(fā)病后 4.5h 內(nèi)施治為最佳治療時機，在此期間進(jìn)行溶栓治療可使30%以上的患者完全或部分康復(fù)，可有效逆轉(zhuǎn)腦功能，促使病轉(zhuǎn)歸，使腦組織缺氧缺血的相關(guān)癥狀得到改善。但是，考慮到一些患者住院時間的差異，一些患者住院4.5個小時以上，錯過了最佳治療的時間窗，就可能出現(xiàn)失語、偏癱、甚至死亡 。[1]ACI不僅死亡率極高，而且存活患者的致殘率也存在著極高的情況，存活的患者中或多或少存在一定的麻痹和失語的癥狀，對患者的生活質(zhì)量造成不小的影響，是一種極其危險的臨床疾病。[2]本研究就是為了探索治療急性腦梗死的常用藥物依達(dá)拉奉與丁苯酞兩種藥物的療效對比，以此讓我們了解兩種藥物的治療效果，知曉兩種藥品的差異。

依達(dá)拉奉（Edaravone）是由日本三菱制藥公司進(jìn)行研發(fā)的藥物，是一種強羥基清除劑和活性抗氧化劑。2001年首次被獲準(zhǔn)上市，而相對于我國，在日本上市的三年后，依達(dá)拉奉被獲準(zhǔn)上市，一經(jīng)上市便被鑒定為是效果優(yōu)異的神經(jīng)保護(hù)劑。依達(dá)拉奉在我國長期用于急性腦梗死的治療，積累了大量臨床經(jīng)驗，安全性良好。 [3]急性腦梗死的治療相當(dāng)棘手，臨床上通常采取多種藥物聯(lián)合進(jìn)行治療，依達(dá)拉奉與其他藥物聯(lián)合治療急性腦梗死也是國內(nèi)外共同的研究熱點。依達(dá)拉奉在臨床上存在的不良反應(yīng)分為兩個方面，其一為嚴(yán)重不良反應(yīng)，比如造成肝功能、腎功能的損傷，血小板減少，彌漫性血管內(nèi)凝血，其二為一般不良反應(yīng)，比如皮膚潮紅，皮疹，皰疹，瘙癢等。

丁苯酞（Butyl phthalide）是我國自行開發(fā)的新藥，2004年在我國比準(zhǔn)上市，丁苯酞注射液則是在2009年開始生產(chǎn)。丁苯酞具有溶解性高，容易通過血腦屏障，直接作用于梗塞部位，療效快，效果明顯的特點。此外，它克服了急性缺血性中風(fēng)（AIS）溶栓治療的“時間窗”局限性，降低了對急性腦梗死患者進(jìn)行溶栓治療時會引起出血的危險。當(dāng)前，丁苯酞已經(jīng)成為了治療急性缺血性腦卒中的首選藥物。丁苯酞注射液是一種具有多靶點保護(hù)腦功能的新藥，具有重組微循環(huán)、減少腦細(xì)胞死亡、增加缺血灌注、保護(hù)線粒體等多種功能。[4] 丁苯酞注射能修復(fù)AIS患者的神經(jīng)損傷，改善神經(jīng)功能缺陷，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立，顯著減少局部腦缺血的廣闊區(qū)域，保護(hù)線粒體，緩解腦水腫。丁苯酞氯化鈉注射液主要的不良反應(yīng)表現(xiàn)在下面幾個方面，比如會引起患者的肝功能和腎功能異常，但是一般在停藥后，有的患者在使用后可能會出現(xiàn)肌酐升高或者是尿素氮升高，同樣在停藥后會逐漸恢復(fù)。總的來說，丁苯酞氯化鈉注射液的不良反應(yīng)一般是不嚴(yán)重的，安全性比較好。

1 資料與方法

1.1一般資料

根據(jù)2019年1月1日至2020年12月12日這個時間段內(nèi)，隨機選取100例急性腦梗死疾病患者，等分為A組和B組，使用依達(dá)拉奉注射液治療的一組為A組，B組使用丁苯酞氯化鈉注射液治療的患者。A組急性腦梗死患者50例，年齡區(qū)間在58～89歲，女性患者25例，男性患者25例，平均年齡72.96歲± 93歲;B組急性腦梗死患者50例，年齡區(qū)間在61～95歲，女性患者25例，男性患者25例，平均年齡73.06%± 97歲。A和B兩組在性別、年齡等一般信息上沒有顯著的差異（P>0.05）。

1.2方法

對選取的100例急性腦梗死患者入院與出院進(jìn)行NHISS評分，通過對患者的康復(fù)情況進(jìn)行藥物的評價，從而對依達(dá)拉奉與丁苯酞進(jìn)行臨床療效的比較。

1.3 評分標(biāo)準(zhǔn)

NHISS評分目前包括對意識、感覺、協(xié)調(diào)運動、肌張力等11個方面進(jìn)行，評分區(qū)間從0分至42分不等，NHISS評分與急性腦梗死的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究運用SPSS Statistics 17.0軟件，對數(shù)據(jù)的分析，數(shù)據(jù)資料以（χ±s）表示，采取獨立樣本T檢驗，檢驗水準(zhǔn)以P值=0.05。

2 結(jié)果

根據(jù)調(diào)查的情況來看，A組與B組急性腦梗死患者入院時的NHISS評分情況相似;在治療后，通過比較NHISS評分變化情況可以看出，丁苯酞氯化鈉注射液對急性腦梗死患者的臨床治療效果明顯更加優(yōu)秀，見表1。（p>0.05）

A、B兩組患者平均住院時間與平均用藥天數(shù)差異很小，而在用藥數(shù)量上，A組的用藥數(shù)量多于B組的用藥數(shù)量。無論是從治療效果還是藥品總價上看，B組均優(yōu)于A組，丁苯酞氯化鈉注射液具有更高的性價比，見表2，表3。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計，急性腦梗死已成為我國死亡率最高的疾病，同時也是致殘率最高的疾病，危險系數(shù)極高。存活的多數(shù)患者中一般有偏癱、失語、意識模糊等殘疾，嚴(yán)重影響患者的行動與生活。及時治療急性腦梗死非常重要，治療越早，治療效果越好，很多醫(yī)院對卒中患者開通了綠色通道，抓緊時間進(jìn)行搶救;若是錯過了最佳治療時機，痊愈的概率微乎其微。治療急性腦梗死的藥物多種多樣，探討各種藥物治療急性腦梗死的臨床療效、安全性和性價比是非常重要的。

丁苯酞注射液和依達(dá)拉奉注射液在急性腦梗死的治療中有很高的應(yīng)用價值，既具有可控的有害反應(yīng)，又在臨床使用中具有安全性和有效性。[5]依達(dá)拉奉注射對于腦部和腦神經(jīng)具有很好的保護(hù)作用，清除自由基的效果也很出色;丁苯酞氯化鈉注射液的主要作用是促進(jìn)微循環(huán)的改善，增加腦部的血流量，恢復(fù)腦組織的供血，對于急性腦梗死的治療具有強力的幫助。

綜上，經(jīng)本次調(diào)查分析顯示，丁苯酞氯化鈉注射液對急性腦梗死的治療效果較為出色。不僅如此，在價格方面也更加實惠，性價比高于依達(dá)拉奉注射液。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳迪訓(xùn)，王云飛.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉對老年腦梗死患者oxLDL、TXB2 水平及R ankin評分的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2018，38（6）：1324-1326.

[2]林椿人，顏循金，覃祖業(yè).依達(dá)拉奉在急性期腦梗患者中的有效性及安全分析 [J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2018，5（22）：69.

[3]龐衛(wèi)鋒.急性腦梗塞應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（80）：142，144.

[4]羅仕俊，葉龍彪.依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗塞的臨床觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，18（3）：64-66.

[5]孔建龍.對比丁苯酞注射液和依達(dá)拉奉治療超溶栓時間窗急性腦梗死的臨床效果及安全性[J].人人健康，2020，13：391.