全程護理干預在婦科腫瘤患者術后下肢深靜脈血栓形成的預防應用及效果分析

柳玉蓮

摘要：目的：研究全程護理干預在臨床婦科腫瘤患者，術后下肢深靜脈血栓（DVT）預防形成中的應用及實際效果。方法：擇取2018年9月-2021年9月，我院相關科室收治的60例婦科腫瘤患者作為本次研究對象，依據(jù)護理方式的差異將其分為對照組、觀察組，各30例。予以對照組患者常規(guī)護理干預措施;觀察組患者則基于常規(guī)護理措施上，實施全程護理干預措施。比較兩組患者術后DVT發(fā)生率、臨床情況以及護理滿意度。結果：最終結果顯示，觀察組患者術后發(fā)生DVT概率明顯低于對照組（P<0.05）;術后患者住院時間、腿圍增長度以及下肢脹痛等情況對比，結果均以觀察組更佳（P<0.05）;最后，在護理滿意度的對比上，觀察組患者滿意度更高，差異顯著（P<0.05）。結論：針對婦科腫瘤患者術后預防DVT，實施全程護理干預效果明顯，有效減少DVT發(fā)生率，縮短住院時間，改善患者情況，拉進護患關系，臨床意義明顯。

關鍵詞： 婦科腫瘤;全程護理干預;下肢深靜脈血栓;預防效果

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

下肢深靜脈血栓（DVT）屬于婦科手術術后比較常見的并發(fā)癥之一，與患者術后下肢靜脈血流緩慢、靜脈壁受損等因素密切相關[1]。婦科腫瘤患者術后發(fā)生DVT的概率較高，臨床若不及時進行有效治療，有可能會進一步發(fā)展成為DVT綜合征，或血栓脫落等嚴重后果。影響患者術后生活質量，甚至會引起肺栓塞等并發(fā)癥，嚴重威脅患者生命。因此，針對婦科腫瘤患者術后DVT形成的預防措施非常重要。有人員提出[2]，針對婦科腫瘤手術患者開展全成護理干預措施，臨床預防效果顯著。為此，本文筆者對60例婦科腫瘤患者開展差異性護理干預研究，并將獲得的資料整理如下。

1 資料、方法

1.1資料

擇取2018年9月-2021年9月，我院相關科室收治的60例婦科腫瘤患者作為本次研究對象，依據(jù)護理方式的差異將其分為對照組、觀察組，各30例。觀察組年齡29-60歲，平均（39.66±2.15）歲，手術時間2-5h，平均（3.12±0.25）h;對照組年齡28-61歲，平均（38.74±2.36）歲，手術時間2-6h，平均（2.89±0.33）h。60例患者中包括輸卵管類手術19例、子宮類手術31例、卵巢+子宮+盆腔廣泛清掃類10例。經(jīng)對比，兩組患者在年齡、手術時間、手術方式以及類型等基線資料對比上，無顯著對比差異（P>0.05），可比性良好。

1.2選例標準

納入標準：①經(jīng)臨床有效診斷，確診為婦科腫瘤患者;②符合相關婦科手術標準;③術后臥床無法下地自主活動者;

排除標準：①具有抗凝禁忌癥者;②患有肝腎等重要臟器功能障礙者;③臨床資料不完整者;④配合意愿低，依從性較差者。

1.3方法

對照組：予以對照組患者常規(guī)護理干預措施，即患者入院手術前，護士給予患者、家屬相應的健康知識宣教，將一些注意事項詳細告知。同時將關于DVT發(fā)生的病因、癥狀以及預防措施等告知患者。對患者進項常規(guī)的用藥指導、飲食指導以及術后康復指導等。

觀察組：基于常規(guī)護理干預下實施全程護理模式，詳細內容：①術前準備：利用靜脈血栓栓塞癥風險評估與預防措施表對患者進行進一步的評估，將分值較高的高危人群進行篩查，根據(jù)不同風險等級給予相對應的護理措施，基本護理措施比如：踝泵運動訓練、向心性按摩下肢、規(guī)范使用止血帶、避免脫水等。另外還包括一些機械性的預防措施，比如：足底靜脈泵、靜脈壓力裝置以及抗血栓彈力襪等[3];②健康教育：護士通過采取多種方式向患者進行健康知識普及，比如：圖片、視頻以及宣傳手冊等。將關于DVT的發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)以及預防方法等。同時向患者示范彈力襪的正確穿戴方式，告知患者若術后出現(xiàn)下肢腫脹、酸脹感等癥狀時，應當立即告知醫(yī)護人員;③心理護理：護士應當加強對患者之間的溝通，充分掌握患者心理狀態(tài)的變化，積極做好患者的心理疏導工作，降低患者心理負擔，打消患者對手術產(chǎn)生的緊張感，提升患者治療依從性;④術中護理：積極做好與手術室護士的溝通，共同完成預防措施。按照相關DVT的預防措施對患者進行有效干預，及時糾正患者脫水癥狀。比目魚肌中的靜脈竇內是DVT的好發(fā)部位[4]，因此手術過程中護士需要將一個5cm左右的沙袋放置到患者小腿關節(jié)處，是患者小腿腹部離開創(chuàng)面，預防長期受壓形成DVT;⑤術后護理：手術麻醉會導致患者需要平臥6h，由于血流緩慢便容易引起血栓。因此，患者在臥床期間，護士應當鼓勵、幫助患者定時變換體位，在預防肺部感染的同時，有效預防壓力性損傷。此外，給患者使用彈力襪，并進行相應的運動指導，早期以被動運動為主，隨著患者的康復，應當重點強調患者的主動練習。

1.4觀察指標

分別對兩組患者術后DVT發(fā)生率、臨床情況（住院時間、腿圍增長情況以及下肢脹痛發(fā)生率）以及護理滿意度。

利用本院自制的護理滿意度調查表對患者的護理滿意度進行統(tǒng)計，包括非常滿意、基本滿意以及不滿意三個判定標準。

1.5統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學分析軟件，計量資料百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗;計數(shù)資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間配對比較采用獨立樣本t檢驗;若P<0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者下肢DVT發(fā)生情況對比

觀察組患者術后發(fā)生下肢DVT的概率為0/30（0.00%）;對照組患者發(fā)生下肢DVT的概率為3/30（10.00%）。結果對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者下肢DVT發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組患者術后一般情況對比

術后患者住院時間、腿圍增長度以及下肢脹痛等情況對比，結果均以觀察組更佳（P<0.05），詳見表1.

2.3兩組患者護理滿意度對比

觀察組患者護理效果滿意度明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05），詳見表2.

3 討論

婦科腫瘤術后出現(xiàn)高凝狀態(tài)的因素較多，比如：手術操作、切口創(chuàng)傷以及麻醉藥物的應用等都是導致DVT形成的主要因素[5]。再加上婦科腫瘤時間較長，患者周圍靜脈擴張，盆腔中的靜脈回流出現(xiàn)障礙的，使得血液流動的速度減緩，體內血量相對不足，最終導致血液處于濃縮的高凝狀態(tài)，大大增加血栓發(fā)生的風險。除此之外，術后患者由于疼痛，自主活動較少，下肢活動量少，極易發(fā)生下肢DVT。因此，有研究人員指出，針對婦科腫瘤患者術后實施全程護理干預，有效預防下肢DVT的形成，同時提高臨床預防效果。

本次研究結果顯示，觀察組患者在接受全程護理干預后，發(fā)生下肢DVT的概率明顯低于對照組，同時在術后情況比較上，同樣明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），這表示全程護理干預針對婦科腫瘤患者術后下肢深靜脈血栓形成的預防效果有著非常積極的作用。

綜上，針對婦科腫瘤患者術后下肢深靜脈血栓形成的預防采用全程護理干預的方式，能夠有效降低DVT發(fā)生概率，縮短患者住院時間，拉進護士與患者之間的關系，提高患者的臨床依從性，意義顯著。

參考文獻：

[1] 陸燕. 全程護理干預對婦科腫瘤患者術后下肢深靜脈血栓形成的預防效果[J]. 當代護士（上旬刊），2020，27（1）：98-100.

[2] 俞雪蓮. 全程護理干預在預防婦科腫瘤患者術后下肢深靜脈血栓形成的效果分析[J]. 健康必讀，2020（24）：147.

[3] 王冬梅. 全程護理干預在婦科腫瘤患者術后下肢深靜脈血栓形成的預防價值[J]. 康頤，2021（9）：30.

[4] 張梅，鐘麗，張敏. 全程護理干預對婦科腫瘤患者術后下肢深靜脈血栓形成的預防效果[J]. 東方藥膳，2020（19）：173.

[5] 茍元，王潤. 全程護理干預在婦科腫瘤患者術后下肢深靜脈血栓形成的預防應用[J]. 血栓與止血學，2021，27（1）：167-168.