康復(fù)護(hù)理模式對(duì)老年高血壓腦出血患者生活質(zhì)量的影響

摘要：目的：分析老年高血壓腦出血患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理后生活質(zhì)量的變化。方法：選取102例診斷為高血壓腦出血患者納入研究，其中對(duì)照組（n=51）實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組（n=51）聯(lián)合康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：老年高血壓腦出血患者經(jīng)康復(fù)護(hù)理模式干預(yù)后，生活質(zhì)量得到了較為提升，這種護(hù)理模式值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：高血壓腦出血;老年患者;康復(fù)護(hù)理;生活質(zhì)量;效果

【中圖分類號(hào)】R473.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）01--01

高血壓腦出血作為并發(fā)癥中較為嚴(yán)重的類型，一般是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間腦動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等因素造成小動(dòng)脈發(fā)生破裂性出血等病理性變化，有著術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)慢、死亡率高、發(fā)病率高等基本特征，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。目前臨床上對(duì)于高血壓腦出血的術(shù)后康復(fù)較為重視，除了常規(guī)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、活血化瘀等藥物干預(yù)治療意外，采取早期康復(fù)護(hù)理措施能夠促使并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能受損嚴(yán)重程度能有效減輕，促使疾病預(yù)后得到明顯改善[2]。本文對(duì)我院收治的高血壓腦出血老年患者采取康復(fù)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)將干預(yù)效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

資料收集時(shí)間：抽取2018年1月～2021年1月到我院102例診斷為高血壓腦出血患者納入研究，將其分為對(duì)照組（n=51）和觀察組（n=51）。所有患者均完善了相關(guān)輔助檢查，診斷明確。

1.2方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理內(nèi)容包括主要有基礎(chǔ)護(hù)理、引流管護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防及觀察等。

觀察組聯(lián)合康復(fù)護(hù)理模式的內(nèi)容包括：（1）關(guān)節(jié)功能康復(fù)：護(hù)理人員協(xié)助患者取合適體位，并在受壓較大的關(guān)節(jié)、骨性突出明顯處加放體位墊，協(xié)助患者進(jìn)行肢體的被動(dòng)屈伸訓(xùn)練，訓(xùn)練過(guò)程中需格外注意關(guān)節(jié)的各方活動(dòng)訓(xùn)練，單個(gè)關(guān)節(jié)訓(xùn)練時(shí)間不宜少于5min，同時(shí)注意指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)活動(dòng)。關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練需把握好訓(xùn)練的時(shí)機(jī)和訓(xùn)練強(qiáng)度，待患者病情穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)后，現(xiàn)驚醒髖膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度和內(nèi)容，并注意早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢血栓，待患者肢體活動(dòng)功能有所改善后將被動(dòng)訓(xùn)練模式改為主動(dòng)與被動(dòng)訓(xùn)練相結(jié)合的模式。訓(xùn)練后期可囑患者在助行器的協(xié)助下進(jìn)行關(guān)節(jié)負(fù)重訓(xùn)練。（2）吞咽功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者如何進(jìn)行正確發(fā)音、如何強(qiáng)化吞咽反射等。在練習(xí)期間應(yīng)該避免出現(xiàn)嗆咳的情況，一旦出現(xiàn)需要馬上對(duì)患者的背部進(jìn)行拍打從而排出嗆咳的食物。每天至少需要開展3次～4次的吞咽訓(xùn)練，盡量避免在患者進(jìn)餐時(shí)間開展，防止發(fā)生咀嚼肌疲勞的情況。

1.3觀察指標(biāo)

分別在干預(yù)前、干預(yù)后通過(guò)生活質(zhì)量量表（SS-QOL）對(duì)兩組患者的勞動(dòng)或者工作、活動(dòng)能力、語(yǔ)言等生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，分值高低和生活質(zhì)量以正比的關(guān)系呈現(xiàn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有病例的臨床調(diào)查數(shù)據(jù)均錄入SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展針對(duì)性的統(tǒng)計(jì)分析處理，通過(guò)[x±s]來(lái)完成計(jì)量數(shù)據(jù)的處理工作，各項(xiàng)數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)工作以t來(lái)開展，兩組病例的調(diào)查數(shù)據(jù)相比差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

分組干預(yù)后，觀察組各方面生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

高血壓腦出血臨床以失語(yǔ)、肢體偏癱、意識(shí)功能障礙、頭痛頭暈等表現(xiàn)為主，發(fā)病直接原因?yàn)槟X血管破裂后腦實(shí)質(zhì)損傷，肢體功能的喪失多與腦功能區(qū)損傷有關(guān)[3]，而早期康復(fù)訓(xùn)練能夠促使死亡率、致殘率明顯降低，促使生活質(zhì)量明顯提高。采取早期康復(fù)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)能夠促使大腦將正常的生理功能重新建立，將正常自主運(yùn)動(dòng)得到明顯恢復(fù)。通過(guò)早期康復(fù)訓(xùn)練能夠促使受損腦組織的蛋白基因表達(dá)水平得到明顯改善，對(duì)產(chǎn)生新生突觸側(cè)支發(fā)芽可起到促進(jìn)的作用，從而變成神經(jīng)通路，最后獲得正常腦組織代償、重組等效果，促使死亡率以及致殘率明顯降低，促使患者的生活質(zhì)量明顯提高[4-5]。據(jù)分析本組研究結(jié)果得知，康復(fù)護(hù)理較常規(guī)護(hù)理模式而言優(yōu)勢(shì)明顯。

總之，老年高血壓腦出血患者經(jīng)康復(fù)護(hù)理模式干預(yù)后，生活質(zhì)量得到了較為提升，這種護(hù)理模式值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：楊保菊，1974-01-29，女，漢族，籍貫（陜西安康），大專學(xué)歷，現(xiàn)工作單位：江蘇省常州市天寧區(qū)鄭陸鎮(zhèn)鄭陸衛(wèi)生院，副主任護(hù)師。