術(shù)中預(yù)防性護理對骨科手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率及安全性的影響

邢凌玉 劉俐平

摘要：目的 對術(shù)中預(yù)防性護理影響骨科手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率和安全性情況進行討論。方法 選擇本院在2019年3月至2021年3月收治的68例骨科手術(shù)后患者，依照護理方式的不同，分成對照組和研究組，每組34例。對照組行常規(guī)護理，研究組行預(yù)防性護理，對兩組患者深靜脈血栓形成發(fā)生率、護理滿意度，以及凝血功能進行比較。結(jié)果 研究組各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 術(shù)中預(yù)防性護理可有效降低骨科手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率，安全性較為理想，具備較大臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：預(yù)防性護理;深靜脈血栓;發(fā)生率;護理滿意度;凝血功能

【中圖分類號】453.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

臨床可通過骨科手術(shù)，對骨外傷進行治療，但是術(shù)后通常會令患者出現(xiàn)靜脈損傷、血液凝結(jié)等臨床表現(xiàn)。深靜脈血栓就是各項并發(fā)癥中相對常見的一種，患者會因此感到下肢疼痛，從而限制患者正常活動[1]。因此，臨床除了針對性手術(shù)治療，還需要重視科學(xué)的臨床護理，從而實現(xiàn)患者預(yù)后康復(fù)質(zhì)量的提升[2]。本文將以本院68例骨科手術(shù)后患者，對術(shù)中預(yù)防性護理影響骨科手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率和安全性情況進行討論，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2019年3月至2021年3月收治的68例骨科手術(shù)后患者，依照護理方式的不同，分成對照組和研究組，每組34例。其中對照組中包含男性患者20例，女性患者14例，年齡45-78歲，平均年齡（56.32±4.87）歲，病程15-42d，平均病程（25.64±8.37）d;研究組中包含男性患者19例，女性患者15例，年齡46-80歲，平均年齡（57.13±5.04）歲，病程17-40d，平均病程（26.08±8.52）d。兩組患者基線資料的對比，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比。

納入標準：①患者符合骨科手術(shù)手術(shù)指征;②簽署知情同意書，自愿參與本次研究;③依從性較好，配合醫(yī)護人員研究。排除標準：①存在嚴重精神障礙;②合并心、肝、腎臟器功能異常;③無法和醫(yī)護人員交流。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，由護理人員指導(dǎo)患者正確用藥，告知家屬為患者定時按摩，做好抗凝治療。研究組行預(yù)防性護理，術(shù)前告知患者骨科手術(shù)流程，建立患者對手術(shù)流程的認知，避免因為過度擔(dān)心，影響治療效果。術(shù)后護理方面，首先，在患者恢復(fù)意識之后，護理人員充分固定患者患肢，以高出心臟20cm為標準，適當(dāng)將患者患肢抬高，加速靜脈血回流，降低血瘀發(fā)生率。飲食方面，應(yīng)叮囑患者減少油脂、鹽分含量高的食物的攝入，多攝入蛋白質(zhì)、維生素、膳食纖維等營養(yǎng)元素。如果患者出現(xiàn)深靜脈血栓概率較大，可以用彈力帶包扎患者下肢，視情況注射地相對分子質(zhì)量肝素。

1.3 觀察指標

①記錄并對比兩組患者深靜脈血栓形成發(fā)生率，并采用本院自制調(diào)查問卷，調(diào)查患者護理滿意度情況，超過85分為十分滿意，61-84分為比較滿意，低于60分為不滿意，護理滿意度=（十分滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。②記錄并對比兩組患者各項凝血指標，包括活化部分凝血活酶時間、血漿凝血酶原時間、纖維蛋白原、血小板。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本組研究采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者深靜脈血栓形成發(fā)生率和護理滿意度對比

研究組護理滿意度為97.06%，顯著高于對照組的97.06%，研究組深靜脈血栓形成發(fā)生率為5.88%，顯著低于對照組的29.41%（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者各項凝血指標對比

研究組活化部分凝血活酶時間、血漿凝血酶原時間、血小板顯著高于對照組，纖維蛋白原顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

相關(guān)臨床經(jīng)驗表明，骨科手術(shù)患者深靜脈血栓形成發(fā)生率，和術(shù)后科學(xué)護理有一定關(guān)聯(lián)，因此，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，臨床護理一定要重視預(yù)見性護理，將深靜脈血栓形成發(fā)生率降至最低。具體而言，預(yù)見性護理中的心理護理，可以讓患者減少負性情緒，從而以平和的心態(tài)面對手術(shù)和術(shù)后護理;固定患者患肢，則是為防止患者亂動，耽誤患者正?？祻?fù);將患者患肢抬高，可以加速靜脈血回流，避免出現(xiàn)血栓現(xiàn)象;飲食則可以令患者減少油脂的攝入，補充足量營養(yǎng)，從而利于疾病康復(fù)[3]。研究結(jié)果顯示，研究組各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），證明術(shù)中預(yù)防性護理可有效降低骨科手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率，安全性較為理想，具備較大臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]楊麗，婁強，李朝美，秦小君.中西醫(yī)結(jié)合護理預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（35）：177-177.

[2]黃旭芳，毛劍婷，周望京，陳淑霞，李芳.快速康復(fù)護理對腸癌肝轉(zhuǎn)移持續(xù)動脈灌注患者深靜脈血栓形成的預(yù)防效果[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，47（2）：285-286.

[3]楊松杰，張清旭，吳曉濱，陳緒彪，邱雪立.血漿纖維蛋白原、D-二聚體檢測及雙下肢靜脈彩超診斷老年下肢骨折并發(fā)深靜脈血栓的臨床價值[J].中國老年學(xué)雜志，2018，38（12）：2930-2932.