美托洛爾治療老年冠心病心律失?；颊叩膬?yōu)質(zhì)護理效果觀察

王穎

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

心律失常是冠心病患者一種常見的癥狀。老年冠心病心律失常會出現(xiàn)心悸、胸悶與呼吸困難等，嚴(yán)重時還會損傷患者心臟，對患者的身體健康產(chǎn)生不利影響[1]。治療老年冠心病心律失常有多種方法，美托洛爾就是其中一種常用的藥物，在改善患者臨床癥狀中有著明顯的效果。在患者接受美托洛爾治療時提供有效的護理措施對患者具有重要的意義。本文分析觀察優(yōu)質(zhì)護理在美托洛爾治療老年冠心病心律失?；颊叩呐R床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院診治的100例冠心病心律失常老年患者為研究對象，時間為2017年6月至2018年6月，按照隨機抽樣的方法分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。所有患者均符合冠心病心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且不存在其他心律失常、嚴(yán)重肝腎功能不全、重大臟器疾病和伴隨語言與認(rèn)知障礙難以溝通者。觀察組分別有男女病例各22例和28例，年齡65～88歲，平均（76.28±8.45）歲；病程1～21個月，平均（15.45±6.15）個月；發(fā)病到住院時間間隔1～4 h，平均（2.34±0.72）h。對照組分別有男女病例各20和30例，年齡63～88歲，平均（75.82±8.79）歲；病程1～20個月，平均（16.34±6.45）個月；發(fā)病到住院時間間隔1～5 h，平均（2.38±0.82）h。所有研究對象資料符合倫理標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過《世界醫(yī)學(xué)會赫爾辛基宣言》驗證，簽署了《知情同意書》。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均采用美托洛爾（珠海經(jīng)濟特區(qū)生物化學(xué)制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20057290）治療，患者每日2次，每次100 mg，可依據(jù)患者的病情調(diào)節(jié)用量，如緩解，可每日減少一次。

治療期間為對照組患者輔助展開常規(guī)性護理措施，加強對患者病情觀察，向患者強調(diào)科學(xué)、合理用藥的重要性，指導(dǎo)患者用藥，并提供日常生活護理指導(dǎo)，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑提供臨床各類護理服務(wù)，促進患者康復(fù)。

觀察組患者則提供優(yōu)質(zhì)護理方法。具體操作如下。

第一，基礎(chǔ)性護理。此類患者普遍為老年人，護理人員應(yīng)注意老年患者的生理特征，接待患者時始終保持應(yīng)有耐心，并向患者表示出熱情服務(wù)的態(tài)度[2]。注意保持安靜、溫馨的環(huán)境，依據(jù)實際情況合理布局病房，以滿足患者舒適空間的需要，增強患者的舒適度[3]。同時患者長時間臥床，腸胃蠕動速度減慢，這樣就容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘，導(dǎo)致患者整體內(nèi)臟負擔(dān)和心臟負擔(dān)加劇，甚至?xí)l(fā)患者出現(xiàn)心絞痛和心律失常等后果。因此在干預(yù)的過程中應(yīng)適當(dāng)增加膳食纖維的攝入，可引導(dǎo)患者多食用香蕉、紅薯等，必要的時候也可以對患者應(yīng)用開塞露。

第二，心理護理。護理人員需要準(zhǔn)確評估患者的心理狀態(tài)，為其提供針對性的心理護理，舒緩不良情緒，避免不良情緒對患者構(gòu)成不良影響[4]。護理人員可詳細了解患者情況，根據(jù)其心理狀態(tài)，在條件允許的情況下，可將具備共同話題的患者安排在同一病房，以免產(chǎn)生沖突。鼓勵患者積極參與集體活動，消除孤獨感和陌生情緒，及時解除患者心理不適。

第三，飲食指導(dǎo)。提供飲食指導(dǎo)期間，提醒患者多食用富含維生素、蛋白質(zhì)、纖維素以及含熱量豐富的食物，如水果、牛奶、豆制品、雞蛋、魚等，避免食用高脂、高鹽和辛辣刺激類食物[5]。告知患者睡前避免飲用咖啡、濃茶和可樂等飲品。

第四，用藥指導(dǎo)。護理人員須講解藥物的作用，說明藥物的使用量和方法。指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，并記錄患者用藥效果和可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。如患者服用藥物后出現(xiàn)不良反應(yīng)，需立即告知醫(yī)師，及時調(diào)整藥物。護理人員也可指導(dǎo)家屬協(xié)助患者按時按量用藥，以確保藥物效果[6]。

第五，健康宣教。護理人員應(yīng)向患者說明冠心病心律失常產(chǎn)生的原因，提高患者對自身疾病的認(rèn)識程度。同時還要針對冠心病，心律失常的治療、用藥、護理策略、注意事項等多種方面的知識進行積極的宣傳，提升患者的遵醫(yī)行為和認(rèn)識度。當(dāng)患者的各項臨床指標(biāo)恢復(fù)正常后，可以使患者開展一些簡單的運動，盡量避免出現(xiàn)心臟負擔(dān)加重等情況[7]。

第六，出院指導(dǎo)。為確?；颊叱鲈耗軌驗樽约禾峁?yīng)有護理內(nèi)容，護理人員應(yīng)提醒患者出院后還應(yīng)按時按量用藥，指導(dǎo)患者適當(dāng)參與體育鍛煉，養(yǎng)成良好、規(guī)律的生活習(xí)慣。護理人員有必要對患者進行隨訪，每月隨訪一次，以便進一步了解患者服用藥物后的不良反應(yīng)與藥效。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者的護理滿意度和不良事件發(fā)生概率。②通過焦慮自評量表（SAS）評估焦慮情緒，≥50分說明存在焦慮，評分越高則焦慮程度越深。③通過抑郁自評量表（SDS）評估抑郁情緒，≥52分說明肯定存在抑郁，評分越高則抑郁程度越深。④對所有患者經(jīng)過不同護理之后的心絞痛發(fā)作頻率進行統(tǒng)計和比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料、計數(shù)資料分別采用（）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組和觀察組的臨床護理滿意度分別為78.00%、96.00%，數(shù)據(jù)差異比較P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義顯著；兩組患者接受護理前的SAS評分、SDS評分以及心絞痛發(fā)作頻率無差異，在經(jīng)過不同護理之后，觀察組患者的焦慮情緒、抑郁情緒、心絞痛發(fā)作頻率等改善效果都比對照組更為理想，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。統(tǒng)計兩組患者不良事件發(fā)生率，觀察組低于對照組。其中，觀察組患者不良事件發(fā)生率為1例（2.00%），對照組患者不良事件發(fā)生9例（18.00%），P＜0.05。

表1 兩組患者護理前后各項指標(biāo)對比（）

表1 兩組患者護理前后各項指標(biāo)對比（）

3 討論

冠心病主要因患者血管硬化引發(fā)的心肌缺血、缺氧，患者常常會出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，嚴(yán)重時還會對患者的生命安全產(chǎn)生威脅，對患者生活與身體產(chǎn)生不良影響[8]。美托洛爾是一種抗心律失常的藥物，可應(yīng)用于房性早搏、室性早搏、反復(fù)發(fā)作性室上性心動過速，對緩解患者癥狀具有顯著的效果[9]。

通過美托洛爾對冠心病心律不齊患者進行治療的同時配合優(yōu)質(zhì)護理能夠有效的提升患者的康復(fù)指標(biāo)，協(xié)助患者對負面情緒進行改善。而本文的結(jié)果也能說明這種情況，這主要是因為對患者進行優(yōu)質(zhì)護理的指導(dǎo)，可以堅持以患者為中心的護理原則，能積極的對患者提供雙心護理，不僅重視對患者進行軀體質(zhì)量的調(diào)節(jié)，同時也能對患者積極的開展心理干預(yù)和指導(dǎo)。提升了患者對于自身疾病的認(rèn)識，也能提高患者的心理耐受程度，這能有效的使患者積極的配合相關(guān)的治療，為患者的健康生活構(gòu)建良好的基礎(chǔ)[10]。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)重視對患者進行全方位的科學(xué)化的護理，能根據(jù)患者自身的狀況來提供適應(yīng)性的護理，可防止傳統(tǒng)機械性護理對患者產(chǎn)生的不良影響，拉近了護士和患者之間的距離，優(yōu)化護患關(guān)系。

綜上所述，在老年冠心病心律失?；颊呓邮苊劳新鍫栔委煹倪^程中，為其提供優(yōu)質(zhì)護理，可明顯改善患者臨床癥狀，調(diào)節(jié)患者情緒狀態(tài)，具有較好的臨床應(yīng)用效果。