丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療腦梗死患者的效果

鄭巧娟 熊慧玲

（1 福建三博福能腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，福建 福州 350000；2 福州國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心體檢科，福建 福州 350000）

在臨床常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病中，腦梗死所占比例較高，具有極高的致殘和致死風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅患者的生命安危[1]。對(duì)于該疾病的治療，應(yīng)進(jìn)行早期溶栓，必要時(shí)取栓、支架植入等，同時(shí)予以抗栓、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，控制血壓、血糖、戒煙限酒等治療。在超溶栓取栓時(shí)間窗應(yīng)用藥物治療的效果往往不顯著，而腦梗死的防治已成為臨床治療的難點(diǎn)[2]。本研究旨在探究丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療腦梗死患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2020年12月福建三博福能腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的100例腦梗死病例，根據(jù)隨機(jī)抽簽方式分組，各50例。觀察組男性所占比78.00%、女性所占比22.00%，平均年齡62歲；對(duì)照組男性和女性的所占比例分別為80.00%和20.00%，平均年齡62歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)；發(fā)病12～48 h入院；患者和家屬在治療前均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神障礙；配合度較差，無(wú)法順利完成研究；伴有惡性腫瘤疾病。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療：100 mg拜阿司匹林，每日1次；20 mg阿托伐他汀鈣，每日1次，口服；將450 mg血栓通溶于0.9%氯化鈉注射液中（250 mL），每日1次，靜脈滴注；將80 mg奧扎格雷鈉（廣州萊泰制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058516）溶于0.9%氯化鈉注射液中（250 mL），靜脈滴注，每日1次。在治療2周后，給予拜阿司匹林口服，每日1次，每次100 mg；辛伐他汀，每日1次，每次20 mg。觀察組采取丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療：丁苯酞軟膠囊，每日3次，每次0.20 g；阿托伐他汀鈣片，每日1次，每次20 mg；阿司匹林腸溶片，每日1次，每次1片。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）評(píng)估兩組患者的神經(jīng)功能，得分與神經(jīng)功能缺損程度呈正比。②分別于治療前、治療后在患者空腹?fàn)顟B(tài)下抽取其靜脈血3～5 mL，以2000 r/min的速度離心0.50 h，留取上層血清，置于-80 ℃的溫度下保存待檢，1周內(nèi)測(cè)定血清學(xué)指標(biāo)。選擇南京建成生物工程研究所提供的試劑盒，其中SOD活力采用鄰苯三酚自氧化抑氧法進(jìn)行測(cè)定，GSH-Px活力采用二硫代二硝基苯甲酸比色法實(shí)施測(cè)定，NO含量采用硝酸還原酶法進(jìn)行測(cè)定。③療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：經(jīng)治療后，癥狀消失，日?；顒?dòng)能力以及工作能力均恢復(fù)正常，NIHSS評(píng)分減少幅度在25%～40%，視為顯效；經(jīng)治療后，癥狀和治療前比較明顯好轉(zhuǎn)，且NIHSS評(píng)分減少幅度在10%～25%之間，視為有效；治療后，未達(dá)到上述要求，視為無(wú)效。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 28.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同時(shí)間段NIHSS評(píng)分對(duì)比 觀察組治療后不同時(shí)間段的NIHSS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組不同時(shí)間段NIHSS評(píng)分對(duì)比（分，）

表1 兩組不同時(shí)間段NIHSS評(píng)分對(duì)比（分，）

2.2 兩組不同時(shí)間段缺血區(qū)域腦血流量對(duì)比 觀察組治療后不同時(shí)間段缺血區(qū)腦血流量明顯增加，且升高幅度高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組不同時(shí)間段缺血區(qū)域腦血流量比較[mL/（100 g·min），]

表2 兩組不同時(shí)間段缺血區(qū)域腦血流量比較[mL/（100 g·min），]

2.3 兩組血清SOD、GSH-Px、NO水平比較 觀察組治療后SOD、GSH-Px高于對(duì)照組，NO水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組血清SOD、GSH-Px、NO水平比較（）

表3 兩組血清SOD、GSH-Px、NO水平比較（）

2.4 兩組治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

腦梗死作為常發(fā)生于中老年人群中的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，若治療不及時(shí)或不恰當(dāng)，易影響患者的生命健康。該疾病的治療方法較多，包括手術(shù)治療、內(nèi)科保守治療兩類(lèi)[4]。但由于多數(shù)患者在發(fā)病時(shí)腦組織存在缺血和壞死，其作為一種不可逆的損傷，通過(guò)修復(fù)缺血半暗帶區(qū)損傷十分重要。半暗帶區(qū)所致的功能缺損具有可逆性，通常伴有不同程度的側(cè)支循環(huán)，若治療不及時(shí)，缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)形成大量的氧自由基，降低酶活性，從而引發(fā)神經(jīng)元損害，此時(shí)為不可逆性[5-6]。丁苯酞能夠使人體血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的表達(dá)得以增強(qiáng)，并且在缺血半暗帶區(qū)能夠形成新生血管，使其循環(huán)得以重建，增加缺血區(qū)域的血流灌注，使患者受損范圍得以縮小。另外，該藥物還能夠?qū)C(jī)體氧自由基進(jìn)行清除，使機(jī)體炎性反應(yīng)得以減輕，達(dá)到抑制血小板聚集的作用[7]。多數(shù)腦梗死患者伴有不同程度的血脂異常情況，故需給予其降脂藥物治療。阿托伐他汀作為一種常用的降脂藥物，能夠使膽固醇內(nèi)源性的合成得以減少。此外，該藥物的應(yīng)用還能夠顯著增加機(jī)體中肝細(xì)胞低密度脂蛋白受體數(shù)量，從而使低密度脂蛋白能夠充分?jǐn)z入和分解。阿托伐他汀不僅具備上述作用，還能夠產(chǎn)生調(diào)脂效果，如穩(wěn)定斑塊、改善內(nèi)皮功能等。通過(guò)將上述藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠提高臨床療效，發(fā)揮協(xié)同作用，以達(dá)到提高治愈率的目的。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后不同時(shí)間段的NIHSS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后不同時(shí)間段缺血區(qū)腦血流量明顯增加，且升高幅度高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組治療后SOD、GSH-Px高于對(duì)照組，NO水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此說(shuō)明，聯(lián)合用藥能夠促進(jìn)患者側(cè)支循環(huán)的建立，改善患者神經(jīng)功能，使其缺血區(qū)的腦血流量得以增加。丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片對(duì)側(cè)支循環(huán)建立的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在：①改善神經(jīng)功能。②顯著增加缺血區(qū)的腦血流量。③安全性高，不良反應(yīng)較少。此外，丁苯酚的應(yīng)用還能夠顯著降低花生四烯酸的水平，使腦血管前列腺素的水平明顯提升，達(dá)到提高腦血管抗氧化活性和抑制氧自由基的目的。相關(guān)研究指出，聯(lián)合用藥能夠使血清SOD、GSH-Px等抗氧化酶的活性得以增強(qiáng)，使患者腦缺血和缺氧的程度得以減少，達(dá)到保護(hù)患者神經(jīng)血管的目的[8-10]。綜上所述，采用丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療腦梗死患者可取得顯著的效果，與常規(guī)治療相比，聯(lián)合治療具有顯著的優(yōu)勢(shì)。