青少年抑郁癥心理治療的方法分析

孫吉付

（沈陽市康平縣精神病醫(yī)院，遼寧 沈陽 110500）

抑郁癥在臨床上十分常見，且屬于一種多發(fā)疾病，特別是最近幾年，因為生活壓力的不斷增大等多種因素的影響，導致精神科中的抑郁癥發(fā)病率逐年提高。臨床也將抑郁癥稱之為抑郁性障礙，在患者發(fā)病之后大部分都合并嚴重的焦慮、緊張、恐懼等負面情緒。臨床研究統(tǒng)計得出[1]，大約存在15%的患者在發(fā)病后都存在自殺的傾向，危及到了患者的整體生命質(zhì)量。抑郁癥的治療難度很大，會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，也影響了患者的家庭安定與社會和諧。最近這些年，生活方式和生活習慣都在改善，青少年因為生活壓力和學習壓力較大，成為抑郁癥發(fā)病的主要群體，特別是因為青少年處于青春期，心理處于叛逆階段，而這種狀況又會反作用于抑郁癥這種病情導致青少年抑郁癥表現(xiàn)十分嚴重[2]。對青少年抑郁癥進行治療的過程中常規(guī)以藥物治療作為主要方法，能夠在一定程度上改善癥狀，促進其規(guī)范化的治療[3]。但對于青少年抑郁癥患者而言，對其進行治療的過程中應該重視對青少年的引導，本文對此進行研究報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2018年2月至2019年10月到我院門診進行治療的66例青少年抑郁癥患者按照隨機方法分為觀察組和對照組，每組33例。觀察組當中男性和女性分別為18例和15例，患者的年齡在8～20歲，平均年齡（15.46±5.46）歲；病程為8～20個月，平均病程（16.46±5.46）個月。②對照組患者中，男性和女性分別為17例和16例，患者年齡在7～19歲，年齡平均（15.28±5.37）歲；病程為7～22個月，平均病程（16.41±5.37）個月。本文所有患者經(jīng)過診斷均被確診為抑郁癥，經(jīng)過統(tǒng)計學軟件，對兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計學檢驗后得出，數(shù)據(jù)無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入組和出組標準

1.2.1 入組標準 ①經(jīng)過診斷后均被確診為抑郁癥，且符合抑郁癥的標準。②本文所有患者的年齡均≤18周歲[4]。③所有研究對象均為在近1個月之內(nèi)存在有過激行為。④所有調(diào)查對象入組時生命體征穩(wěn)定。⑤調(diào)查對象家屬對本文知情，簽署知情同意書。

1.2.2 出組標準 ①合并精神分裂癥的患者。②偏執(zhí)性精神障礙的患者。③雙向障礙抑郁、人格障礙等其他精神障礙的患者。④因為自身疾病發(fā)展到終末期而導致存在抑郁癥狀的患者[5]。⑤不接受治療的患者。

1.3 方法 對照組患者進行常規(guī)藥物治療，為患者用藥舍曲林，每日用藥1次，每次用藥1片，如患者效果不理想，可以根據(jù)實際狀況增加藥物的劑量，但應注意每日最多不能超過4片。本文患者均持續(xù)治療8周，治療的同時應密切關注患者的反應，隨時對藥物劑量進行調(diào)整，避免藥物不良反應對患者治療的影響。在對照組的治療基礎之上為所有觀察組患者開展心理治療。①例行治療：以門診的精神科醫(yī)師和心理咨詢師等進行聯(lián)合干預，主要通過面對面溝通和交流的方式來與患者進行溝通，以此評估患者的主要心理表現(xiàn)，并針對性的對患者提供心理治療，宣泄患者的負面情緒。每周進行一次治療，每次進行心理交流的時間不能少于1 h[6]。②鼓勵激勵：在對患者進行心理治療時注意鼓勵患者，這樣才能使患者盡可能的釋放內(nèi)心的負面情緒，告知患者要積極的將悲觀和消極的情緒表達出來，這樣才能更好的創(chuàng)造一個穩(wěn)定的心理內(nèi)環(huán)境。同時對患者進行鼓勵和打氣，不要打擊患者，使患者盡可能的了解不良認知，對于疾病的影響，以便充分的對患者開展全面的評價，確定治療的總體方向[7]。③正面溝通：需要注意與患者進行面對面的溝通和交流，這樣才能使患者盡可能地認識到自身存在的錯誤認知和觀念，并及時的進行糾正和改進。在對患者進行干預的過程中，需要避免引起患者出現(xiàn)不良情緒，或者對治療時出現(xiàn)敏感等反感的情緒，治療過程中要注意觀察患者的情感和行為變化，針對患者自身的行為進行積極的引導，幫助患者進行個體情感情緒障礙的改善[8]。④放松訓練：每日對患者進行一次放松治療，每次治療時間應不少于半個小時，訓練的地點要保證盡量的安靜，為患者配合舒適的音樂促進和患者之間的溝通，使患者進行全身心的放松。⑤戶外運動：要對患者積極的開展戶外指導，使患者能夠到戶外進行各項體能運動。使患者養(yǎng)成良好的健康的心態(tài)，養(yǎng)成健康生活的習慣，多利用運動方式來改善患者的負面心情，可以通過運動方式調(diào)節(jié)患者的不良心態(tài)，同時還要對患者的家屬進行適當?shù)闹笇?，確保其能夠為患者提供必要的愛護與關懷。能夠在生活當中理解患者，這樣能夠確?；颊咴诹己玫沫h(huán)境當中逐漸的恢復健康心理[9]。

1.4 觀察指標 漢密爾頓焦慮量表評分：＜7分表明患者可能無焦慮癥狀；7～14分說明患者可能存在焦慮情緒；14～21分表明患者一定存在焦慮情緒；21～29分說明患者存在中度的焦慮情緒；超過29分說明其存在嚴重的焦慮情緒[10]。漢密爾頓抑郁量表評分：＜8分說明患者可能無抑郁狀況；8～17分說明患者可能存在抑郁情緒；17～24分說明患者一定存在抑郁情緒；24～32分說明患者存在中度的抑郁情緒；超過24分說明患者存在嚴重的抑郁情緒。生活質(zhì)量：選擇采用GQOL-74量表對本文所有患者的生活質(zhì)量進行評價，評分為0～100分，得分越高則生活質(zhì)量越好。不良事件發(fā)生率：主要包括自殘行為、割腕行為、自縊行為和其他的自殺行為。

1.5 統(tǒng)計學方法 本文應用統(tǒng)計學軟件為IBM SPSS25.0，t值檢驗計量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在經(jīng)過治療以后，HAMA和HAMD的評分改善效果均比對照組更為優(yōu)越，P＜0.05；觀察組治療后的GQOL-74量表評分優(yōu)于對照組，P＜0.05；觀察組在治療過程中存在不良事件3例，發(fā)生率為9.09%，對照組出現(xiàn)不良事件12例，發(fā)生率為36.36%，P＜0.05。本文兩組患者經(jīng)過不同治療以后的心理狀況見表1。

表1 兩組患者經(jīng)過不同治療以后的心理狀況比較（分，）

表1 兩組患者經(jīng)過不同治療以后的心理狀況比較（分，）

3 討論

青少年抑郁癥患者對青少年的心理情緒產(chǎn)生的影響相對較大，很多發(fā)病的患者存在悲觀、消極、自我責備等多種不良的厭世情緒，同時受到不良情緒的影響，導致患者在行為認知、價值觀念、自我認知等相關方面都存在不同程度的偏差，這會進一步的產(chǎn)生影響，對患者整體的生活質(zhì)量產(chǎn)生干擾，也不利于患者的工作和交友，嚴重的對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了影響。

存在抑郁癥的青少年的苦惱大部分是來自于外部環(huán)境，因為來自于生活、學習、交際、朋友等多方面的因素容易導致其存在有不良的心理表現(xiàn)，使他們面臨著無法滿足心理需求的痛苦。更為關鍵的是在他們個性發(fā)展和人際交往的過程中會存在著一些阻礙因素和痛苦經(jīng)歷，不同的抑郁癥青少年會反映出不同的個性特點和成長經(jīng)歷。在青春期朋友之間的關系、學校的影響和家庭因素是對青少年抑郁心理是對青少年抑郁心理，當他們的人際交往產(chǎn)生阻礙或者交往較少的時候，他們的情感會感到不滿足，這樣就會對自身心理產(chǎn)生一個反射的作用，進而導致心理上存在有不良的狀況。這種不良的心理體現(xiàn)出多個方面，包括少男少女對于友情愛情的憧憬，也包括對于朋友的渴望，還包括對家長老師的理解的渴望。所以為促進抑郁癥青少年能夠有效的敞開心扉，就需要指導他們可以放開心態(tài)在自我價值觀上上進行自我探索，除了要積極的對他們進行心理指導以外，也要促進對于抑郁癥青少年的個性化發(fā)展的指導，使他們在健康成長的過程中能夠盡可能的獲得和同學之間的情感體驗，指導老師和家長能夠更多的理解他們，同時也要盡可能的為他們創(chuàng)造良好的適合發(fā)展的成長環(huán)境，這樣能夠幫助他們構(gòu)建全面的心理交際和人際交際關系，心理交際和人際交際關系，同時也能夠使他們對于自我的不良心態(tài)和成長發(fā)育具有全面的認識。

綜上所述，對青少年抑郁癥患者在進行治療的過程中，在常規(guī)藥物治療基礎之上配合心理治療能夠幫助青少年更好的控制自己的不良情緒，改善不良狀況，降低不良事件的發(fā)生率。