優(yōu)質(zhì)護理在老年糖尿病疾病護理管理中的應(yīng)用

于瓊 許蓮花

糖尿病已成為全球性的公共衛(wèi)生之一，不但危及患者生命健康，而且降低生活質(zhì)量。糖尿病發(fā)病初期常無明顯癥狀，多數(shù)患者是通過神經(jīng)及血管等器官并發(fā)癥就診時才發(fā)現(xiàn)血糖異常升高。當(dāng)機體血糖長時間處于高峰時，機體代謝功能會受到嚴(yán)重影響，進而引發(fā)其它一系列并發(fā)癥［1］。糖尿病的治療不能單純依賴降糖藥物，同時應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，提高運動量及自我管理能力。本文探討優(yōu)質(zhì)護理在老年糖尿病患者護理管理中的應(yīng)用，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料（1）入選標(biāo)準(zhǔn)：符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡＞60 歲；自愿參加并簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其它引發(fā)血糖波動的疾?。粣盒阅[瘤；嚴(yán)重肝腎功能不全；嚴(yán)重精神疾??；語言功能障礙；依從性差。2019 年3 月至2021年3 月來自作者單位的符合研究要求的老年糖尿病患者共70 例，并按照硬幣兩面法分為對照組和研究組，每組各35例。對照組中男20例，女15；年齡63-80歲，平均年齡71.5±9.2歲。研究組中男19例，女16例；年齡61-78歲，平均年齡69.6±9.3歲。兩組性別、年齡無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法對照組按常規(guī)護理，護理人員向患者及家屬講解糖尿病基本知識，并及時疏解患者因疾病而產(chǎn)生的不良情緒。研究組按優(yōu)質(zhì)護理。（1）健康宣教：護理人員在首次接觸患者時即開始與患者及其家屬溝通交流，講解有關(guān)糖尿病的宣傳教育知識，以提高他們對糖尿病的認(rèn)知度。鑒于老年糖尿病患者的記憶力相對差，在講解過程中應(yīng)用通俗易懂的語言反復(fù)多次進行，并仔細(xì)、耐心的回答他們提出的問題。（2）心理護理：在評估患者心理狀況的前提下指訂個性化心理護理方案。首先選擇患者感興趣的舒緩音樂為背景，在音樂氛圍的烘托下以柔和的語言引導(dǎo)患者想象疾病及臨床癥狀得到控制的場景，并鼓勵患者通過想象緩解因病情產(chǎn)生的心理壓力；其次將患者朋友及其家屬納入管理范疇，并灌輸積極社會支持及良好家庭支持對控制疾病的重要性，引導(dǎo)其朋友及家屬在與患者的日常交流中采用合理化溝通技巧對患者進行情緒疏導(dǎo)，緩解其負(fù)性情緒。（3）飲食護理：根據(jù)患者日常飲食習(xí)慣及喜好制定科學(xué)合理的飲食方案，選擇易消化吸收的食物，適量食用蛋白質(zhì)及脂肪，避免糖分較高及含鹽量較重的食物，幫助患者增強自身免疫力，禁煙酒；遵循少食多餐原則。（4）康復(fù)護理：制定個性化康復(fù)鍛煉措施，做到循序漸進、由簡至繁，并安排到日常生活中，如爬樓梯、散步，告知患者每日參與3 次有特定運動量的項目，如跳廣場舞、騎自行車、打太極等，每次運動時間不少于20 分鐘，但需避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)（1）護理滿意度：采用自制護理滿意程度量表進行評價，滿意：＞95 分；部分滿意：75-95 分；不滿意：＜75 分；以滿意和部分滿意計算總滿意度。（2）護理效果：包括顯效、有效、無效，以顯效和有效計算總有效。（3）生活質(zhì)量：應(yīng)用自制生活質(zhì)量量表進行評價，包括心理素質(zhì)、健康認(rèn)知、生活功能。（4）心理狀況：采用抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）評價心理狀況，評分越低，心理狀況越好［2］。（5）血糖：包括空腹及餐后2小時血糖水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理滿意度比較見表1。

表1 兩組護理滿意度比較［n=35，例（%）］

2.2 兩組護理效果比較見表2。

表2 兩組護理效果比較［n=35，例（%）］

2.3 兩組生活質(zhì)量比較見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評分比較（n=35，±s，分）

表3 兩組生活質(zhì)量評分比較（n=35，±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別研究組對照組生活功能81.57±6.36*71.29±4.21心理素質(zhì)83.46±7.52*72.37±5.31健康認(rèn)知79.28±6.33*69.37±4.36

2.4 兩組血糖指標(biāo)比較見表4。

表4 兩組血糖指標(biāo)比較（n=35，±s，mmol/L）

表4 兩組血糖指標(biāo)比較（n=35，±s，mmol/L）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別研究組對照組空腹血糖7.39±0.11*9.98±0.36餐后2 小時血糖11.36±0.25*14.84±0.52

2.5 兩組心理狀況比較見表5。

表5 兩組心理狀況評分比較（n=35，±s，分）

表5 兩組心理狀況評分比較（n=35，±s，分）

注：與同組護理前比較，*P＜0.05；與對照組護理后比較，#P＜0.05。

組別研究組對照組SAS護理前53.31±7.86 53.11±7.65護理后21.15±2.82*#25.03±4.12*SDS護理前52.89±9.13 53.87±9.26護理后21.35±2.61*#24.67±5.12*

3 討 論

隨著人口老齡化趨勢的加劇，老年糖尿病患者數(shù)量逐年遞增。針對老年糖尿病患者日常護理，常存在以下問題。（1）認(rèn)知功能欠缺。相較于其他年齡段的糖尿病患者，部分老年患者由于文化程度低下，對代謝性疾病的認(rèn)知相對不足［3，4］。（2）健康狀況欠佳。由于老年患者機體功能衰退，加之糖尿病本身是引發(fā)多種心腦血管疾病的危險因素，且隨著病程的延長，心腦血管疾病形成的風(fēng)險也隨之增大，影響患者健康狀況。（3）自我管理能力差。由于老年患者缺乏認(rèn)知度，所以無法認(rèn)識到日常生活管理、及時監(jiān)測血糖對控制疾病的重要性。

優(yōu)質(zhì)護理是一種以患者為中心的人性化護理方式，通過心理、習(xí)慣及飲食等各方面提高患者的配合度及滿意度，并通過與患者及其家屬的有效交流，確保良好的護患關(guān)系，在緩解患者負(fù)面情緒的同時，促使患者積極配合治療。優(yōu)質(zhì)護理的優(yōu)勢。（1）提高患者自我管理能力。與常規(guī)化護理相比，優(yōu)質(zhì)護理可逐步幫助患者建立良好的生活習(xí)慣及自我護理意識，并借助激勵的約束作用，提高患者自我管理能力［5，6］。（2）改善不良情緒。血糖波動及糖尿病并發(fā)癥極易誘發(fā)患者擔(dān)憂及抑郁等不良情緒，而日常生活中形成的認(rèn)知偏差也導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒，常規(guī)護理難以為患者提供持續(xù)良好的心理支持，但優(yōu)質(zhì)護理秉承個性化、人性化原則，從心理干預(yù)措施中擇取優(yōu)質(zhì)的護理方案，幫助老年患者穩(wěn)定情緒狀態(tài)，并擺脫負(fù)性情緒的干擾。本研究結(jié)果顯示，研究組的護理滿意度、護理效果、血糖水平、心理狀況及生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于對照組，與文獻(xiàn)報告的研究結(jié)果相似［10］，提示優(yōu)質(zhì)護理可有效改善老年糖尿病患者的臨床效果。

綜上所述，對老年糖尿病患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，護理效果及護理滿意度好，可降低空腹及餐后2 小時血糖水平，提高患者生活質(zhì)量，建議臨床推廣應(yīng)用。