腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前疝修補術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床效果分析

胡旭鋒，陸永新

（宜興市中醫(yī)院普外科 江蘇 宜興 214200）

腹股溝疝是一種較為常見的普外科疾病，多見于中老年男性群體中，該病主要是由于腹腔內(nèi)的臟器經(jīng)腹股溝區(qū)的腹壁較為薄弱、缺損處向體表突出而導(dǎo)致的[1-3]。目前臨床中對于腹股溝疝疾病，主要采用手術(shù)治療的方式，常用的手術(shù)方法為開放式無張力疝修補術(shù)，但該種方法會讓患者在術(shù)后出現(xiàn)明顯的異物牽扯感，進而導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的疼痛感。近年來，隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，臨床中多采用經(jīng)腹腹膜前疝修補術(shù)的治療方式，具有較好的臨床療效。鑒于此，本研究將選用我院所收治的150例腹股溝疝患者進行分析，具體內(nèi)容報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年6 月—2021 年6 月在我院進行治療的腹股溝疝患者150例展開研究，分組方式為隨機數(shù)表法，分為實驗組（n=75）與參照組（n=75）。實驗組患者年齡范圍為30～75 周歲，平均年齡（57.27±0.35）周歲，其中男性患者有70例，女性患者有5例；參照組患者年齡范圍為30～75 周歲，平均年齡（57.28±0.31）周歲，其中男性患者69例，女性患者6例。兩組患者在年齡等一般資料方面，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①患者的臨床診斷為腹股溝疝；②患者沒有合并其他嚴重的基礎(chǔ)性疾??；③患者同意并簽署知情同意書。排除標準：①患者處于妊娠期或哺乳期；②患者合并嚴重的基礎(chǔ)性疾??；③患者有藥物過敏史，或患有過敏性疾?。虎芑颊呔芙^參與本次實驗。

1.2 方法

實驗組患者接受腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前疝修補術(shù)的治療方式。具體操作如下：給予患者全身麻醉，使患者保持頭低足高的仰臥位，在臍上緣做一個約1.5 cm 的切口，建立人工氣腹，維持腹壓12～14 mmHg，然后將10 mmTrocar 和腹腔鏡置入，在腹腔鏡的監(jiān)視下，于患側(cè)腹直肌的外緣平臍位置以及對側(cè)腹直肌外緣臍水平下2 cm 位置，然后各置入一個5 mmTrocar 和手術(shù)器械，用電鉤將內(nèi)環(huán)口上緣的腹膜切開，充分地游離出腹腔前間隙，然后回納疝囊，精索腹壁化，然后用10 cm×14 cm的聚丙烯補片覆蓋于整個恥骨肌孔上邊，然后進行固定，最后用可吸收線縫合腹膜切口，解除氣腹，將腹腔鏡退出。

參照組患者接受開放無張力疝修補術(shù)的治療方式。具體操作如下：給予患者腰麻，然后在患側(cè)的腹股溝處，做一個6 cm 左右的斜切口，將皮膚皮下及淺深筋膜切開，然后將腹外斜肌腱膜打開，充分地顯露第一間隙，游離精索，找到疝囊，并游離至內(nèi)環(huán)口，將疝囊全部還納，然后將網(wǎng)塞補片的傘部置入到內(nèi)環(huán)口，并進行固定，將平片放置在精索的后方，進行固定，檢查是否有出血現(xiàn)象，然后用可吸收線進行縫合。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療后的手術(shù)相關(guān)指標、并發(fā)癥發(fā)生率及臨床療效。手術(shù)相關(guān)指標主要包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、住院時間等。并發(fā)癥主要包括陰囊血清腫、尿潴留、術(shù)后疼痛等，并發(fā)癥發(fā)生率等于以上三種并發(fā)癥發(fā)生率的總和。臨床療效主要從顯效、有效、無效等三個方面進行評判，評判標準為：（1）顯效：患者的手術(shù)治療效果良好，且沒有并發(fā)癥的發(fā)生；（2）有效：患者的手術(shù)治療效果良好，但存在一定的并發(fā)癥；（3）無效：手術(shù)治療沒好轉(zhuǎn)?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（）表示，行t檢驗。當P＜0.05 時說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的手術(shù)相關(guān)指標比較

治療后，實驗組患者的手術(shù)相關(guān)指標均優(yōu)于參照組，兩者差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后的手術(shù)相關(guān)指標比較（）

表1 兩組患者治療后的手術(shù)相關(guān)指標比較（）

2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

實驗組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，兩者差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n（%）]

2.3 兩組患者的臨床療效比較

實驗組患者的臨床總有效率高于參照組，兩者差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

3.討論

腹股溝疝是一種常見的外科疾病，患者多為老年男性，臨床中認為，只有通過外科手術(shù)才能治療成人腹股溝疝，目前常用的手術(shù)方法有開放無張力疝修補術(shù)以及腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前疝修補術(shù)等治療方式，前者具有操作簡單、準入門檻低等特點，所以手術(shù)醫(yī)生缺乏規(guī)范性的培訓(xùn)，導(dǎo)致患者的手術(shù)效果參差不齊，并且由于該種手術(shù)方式為開放式手術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥、感染率較高，臨床效果并不理想，而隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前疝修補術(shù)不僅能夠減輕患者的術(shù)后疼痛感，并且具有創(chuàng)傷小、感染率低、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點，具有較好的臨床效果，所以在臨床上得到了醫(yī)生及患者的青睞，在腹股溝疝的治療中，多應(yīng)用該種方法[4-10]。

本研究將分別使用開放無張力疝修補術(shù)和腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前疝修補術(shù)的治療方法，結(jié)果顯示，實驗組患者實施治療后的相關(guān)臨床指標優(yōu)于參照組腹股溝疝患者，實驗組患者臨床療效優(yōu)于參照組患者，且實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，兩者存在顯著差異（P＜0.05）。通過本次實驗可知，腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前疝修補術(shù)治療的方式，與開放無張力疝修補術(shù)相比，具有更好的治療效果。

綜上所述，對于腹股溝疝患者的治療而言，采用腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前疝修補術(shù)的治療方法，可以明顯地改善患者的臨床癥狀，具有較高的臨床療效，安全性較高，值得臨床應(yīng)用。