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    2015 年—2019 年重慶市巫山縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)特征分析

    2022-01-09 04:59:36劉松濤李承炎譚成勇
    醫(yī)藥前沿 2021年34期
    關(guān)鍵詞:巫山縣事件報告水痘

    劉松濤 ,李承炎,譚成勇,張 莉

    (1 重慶市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心 重慶 400030)

    (2 巫山縣疾病預(yù)防控制中心應(yīng)急辦 重慶 404700)

    突發(fā)公共衛(wèi)生事件指突然發(fā)生、造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件,其嚴(yán)重?fù)p害居民生命健康,危及社會安全穩(wěn)定。通過系統(tǒng)回顧重慶市巫山縣2015 年1 月—2019 年12 月共報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和聚集性傳染病疫情發(fā)生情況:共24 起,發(fā)病609例。事件性質(zhì)為一般事件和未分級事件,加強監(jiān)測的靈敏性,做到早期報告早期處理,以減少事件擴(kuò)散和對社會的危害,對今后能科學(xué)應(yīng)對防控突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供依據(jù),具體內(nèi)容現(xiàn)報道如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    2015 年1 月—2019 年12 月重慶市巫山縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)據(jù)來自“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”子系統(tǒng)“突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)”,轄區(qū)人口密度數(shù)據(jù)來自巫山縣統(tǒng)計信息年鑒[1]。

    1.2 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 19.0 統(tǒng)計分析軟件,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以頻數(shù)、率(%)表示,采用χ2檢驗和Spearman 相關(guān)檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 一般情況

    2015 年—2019 年巫山縣共報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件24 起,累計發(fā)病609例,波及人數(shù)10 899例,罹患率為3.32%~100.00%。其中一般事件9 起,累計發(fā)病372例,未分級事件15 起,累計發(fā)病237例,無死亡病例報告,事件分級無較大事件發(fā)生。

    2.2 事件類別

    2015 年1 月—2019 年12 月巫山縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件以傳染病事件為主,共報告21 起,占總報告事件的87.5%。其次為狂犬集中傷人事件,有2 起,占8.33%,另外中毒事件報告1 起,占4.17%。報告以乙、丙類傳染病事件為主,突發(fā)中毒事件為食源性疾病,見表1。

    表1 2015 年—2019 年巫山縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件類別

    2.3 傳播途徑

    21 起傳染病突發(fā)公共事件最多的是呼吸道傳染病,占傳染病事件總數(shù)的76.19%(16/21),發(fā)病數(shù)最多的為呼吸道傳染病,占74.76%(382/511),見表2。

    表2 2015 年—2019 年巫山縣傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件不同傳播途徑報告情況

    2.4 流行特征

    2.4.1 時間分布 2017 年事件報告數(shù)最多,達(dá)8 起,占總數(shù)的30.00%,其中手足口4 起,占50.00%。2018 年累計發(fā)病數(shù)最多,達(dá)203例,占總病數(shù)的33.33%,其中水痘發(fā)病數(shù)116例,占57.14%。事件高峰集中在3 月—6 月和9 月—12 月,狂犬集中傷人事件主要在7 月—8 月。

    2.4.2 地區(qū)分布 除廟宇鎮(zhèn)外,全縣中心鎮(zhèn)均有突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告,達(dá)21 起,占總數(shù)的87.5%。報告起數(shù)居前3 位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)為高唐街道(9 起,占37.5%)、樂坪鎮(zhèn)(3起,占12.5%)、官渡鎮(zhèn)(3 起,占12.5%)。發(fā)病數(shù)居前3 位的為高唐街道(165例,占27.09%)、樂坪鎮(zhèn)(91例,占14.94%)、銅鼓鎮(zhèn)(87例,占14.29%)。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗,轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件與人口密度呈正相關(guān)(r=0.176,P<0.05)。

    2.4.3 場所分布 24 起事件發(fā)生場所為學(xué)校的有20起,占83.33%。其次為社區(qū)(2 起,占8.33%),家庭、集體單位(各1 起,分別占4.17%)。學(xué)校分布以小學(xué)為主(11 起,占45.83%),其次是幼兒園(6 起,占25%)和中學(xué)(3 起,占12.5%)。學(xué)校報告事件以傳染病為主(20起,占83.33%),居前3 位的病種分別為水痘(12 起,占50.00%),手足口(5 起,占20.83%),流行性感冒(3 起,占12.50%)。

    3.討論

    巫山縣2017 年—2018 年突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)和累計發(fā)病數(shù)明顯上升,主要因為2017 年手足口和2018 年水痘流行所致,除此之外,2015 年—2019 年事件數(shù)和發(fā)病數(shù)整體相對平穩(wěn)。值得關(guān)注的是社會流浪犬是夏季集中傷人較多的公共衛(wèi)生事件。巫山的農(nóng)村家宴缺乏監(jiān)督和管理是細(xì)菌性食物中毒的高危因素,提示要加強對鄉(xiāng)風(fēng)民俗的宣教,提高公民食品安全健康意識。

    傳染病是近5 年來巫山縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要類型,其中呼吸道傳染病報告事件最多,發(fā)病人數(shù)也最多,主要集中在人口密度大、活動范圍廣的中小學(xué)和幼兒園。其次為腸道傳染病在托幼機構(gòu)流行,與幼兒還沒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。傳染病事件主要集中在3 月—6 月和9 月—12 月,主要與春、秋季流行性感冒、水痘、流行性腮腺炎呼吸道傳染高發(fā)有關(guān)。食物中毒事件主要發(fā)生在夏季,與高溫環(huán)境下食物中細(xì)菌更易生長繁殖有關(guān)。

    結(jié)果表明:巫山縣轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告數(shù)與人口密度呈正相關(guān)(P<0.05)。事件發(fā)生的主要場所以小學(xué)和托幼機構(gòu)為主。高發(fā)傳染病主要為水痘、手足口病、流行性感冒,3 種疾病可疫苗預(yù)防,提示在學(xué)校開展預(yù)防接種查驗補種工作至關(guān)重要,如在學(xué)校發(fā)生水痘聚集性疫情,開展應(yīng)急接種可控制疫情蔓延[2]。

    綜上所述,強化臨床醫(yī)生的責(zé)任意識和傳染病管理者的積極性,強化學(xué)校規(guī)范的晨午檢工作,控制傳染源,落實“五早”措施,從而達(dá)到防止疫情擴(kuò)散、降低危害和社會影響的目的。同時加強健康宣教工作,提高自我防患意識,降低重點場所、重點人群發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險[3],有利于有效減少巫山縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。

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