心理護(hù)理在糖尿病腎病護(hù)理工作中的應(yīng)用

陳湘梅，黃秀貌

聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇九醫(yī)院（廈門大學(xué)附屬東南醫(yī)院）腎內(nèi)科，福建 漳州 363000

糖尿病腎病作為糖尿病中最為常見的合并癥，該疾病原因比較復(fù)雜，存在較高的發(fā)病率，會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。臨床上，糖尿病腎病患者表現(xiàn)為明顯的水腫、貧血或者慢性高血壓癥狀，會(huì)引起多種并發(fā)癥，甚至影響患者的生命安全。且在臨床對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行治療過程中，如果護(hù)理工作不合理，將不利于患者康復(fù)效果的良好實(shí)現(xiàn)，也容易引起嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛問題。為避免上述問題的發(fā)生，可以為糖尿病腎病患者提供心理護(hù)理，結(jié)合患者心理特點(diǎn)給出針對(duì)性處理措施，有效緩解患者的不良情緒，促使患者在治療中增加信心，保證患者疾病得到快速康復(fù)。該文將2020年10月—2021年10月選取的68例糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，探討糖尿病腎病護(hù)理中心理護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院隨機(jī)選擇68例糖尿病腎病患者為研究對(duì)象，所選患者均經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意。將其劃分為觀察組（n=34）和對(duì)照組（n=34）。觀察組男18例，女16例；年齡48~70歲，平均（55.34±0.23）歲；病程3～8年，平均（4.23±0.03）年。對(duì)照組男20例，女14例；年齡50~76歲，平均（57.34±0.32）歲；病程5～12年，平均（4.45±0.06）年。兩組患者年齡、病程等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病腎病患者均符合該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，都自愿參與該研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期、哺乳期女性；病理資料不完善患者。

1.2 方法

兩組主要對(duì)患者予以胰島素針劑注射和血液透析治療。護(hù)理方法主要是為患者講解相關(guān)的疾病知識(shí)，做好藥物指導(dǎo)工作和飲食護(hù)理等。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理，主要是掌握患者的心理情況，多和患者溝通交流，使患者對(duì)護(hù)理人員獲得信任?；颊咴谥委熯^程中，護(hù)理人員要多鼓勵(lì)患者，分析患者在治療中的情緒變化，及時(shí)幫助患者解決治療中的問題，避免患者出現(xiàn)緊張、不安等情緒[1-2]。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法。主要對(duì)糖尿病腎病患者予以藥物指導(dǎo)、加強(qiáng)對(duì)病房的巡視，對(duì)糖尿病腎病患者的血糖情況進(jìn)行監(jiān)測，使患者做好透析治療，并在平時(shí)養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理。①當(dāng)患者進(jìn)入醫(yī)院初期，可以為患者提供宣傳教育工作，對(duì)患者的心理狀態(tài)準(zhǔn)確分析，并結(jié)合實(shí)際制訂出針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。一般情況下，按照患者的不同心理狀態(tài)和變化，要初步給出適合的調(diào)整方案，保證護(hù)理方案的實(shí)施能夠?qū)颊咂鸬骄徑庾饔?，有效維護(hù)護(hù)患之間的關(guān)系[3-5]。②針對(duì)不同患者的心理狀態(tài)，給出適合的心理處理措施，對(duì)他們的心理問題積極引導(dǎo)，確?；颊攉@得較高的護(hù)理依從性。在和患者進(jìn)行相互溝通過程中，深入掌握患者的內(nèi)心世界，最大限度地滿足患者提出的訴求，使患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任，以保證獲得良好的護(hù)理效果。心理引導(dǎo)工作中也要從家屬的角度分析，給予患者更多的關(guān)心、幫助，使患者在治療中獲得愉快的心情，這樣患者也能夠積極配合，更好的完成治療計(jì)劃。③增加多樣化的輔助措施，促使護(hù)理效果的提升?？梢栽黾右魳份o助性護(hù)理，使患者在疼痛時(shí)分散注意力，緩解緊張情緒，使其心理狀態(tài)逐漸改善。還可以增加專業(yè)按摩護(hù)理，該方法不僅能使患者緩解緊張情緒，也能夠暫時(shí)忘掉身體的不適，且在治療中增加信心。④為患者創(chuàng)建安靜、舒適的居住環(huán)境，保證室內(nèi)溫度和濕度適宜。還要結(jié)合患者實(shí)際情況制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，減少油膩、辛辣等食物，多增加清淡、容易消化的食物。護(hù)理人員要幫助患者做好情緒調(diào)節(jié)工作，將患者治療過程中容易出現(xiàn)的不適進(jìn)行告知，使患者做好充分準(zhǔn)備，避免在治療期間出現(xiàn)緊張、不安的情緒，保證患者對(duì)疾病治療充滿信心[6-8]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理效果、滿意度及不良事件發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。護(hù)理效果中有效為患者不良癥狀得到痊愈；一般為不良癥狀得到改善；無效為不良癥狀未改善，甚至惡化。護(hù)理滿意度主要?jiǎng)澐譃闈M意、一般、不滿意3個(gè)維度。滿意指服務(wù)分?jǐn)?shù)在80分以上；一般則服務(wù)分?jǐn)?shù)在60～80分；不滿意服務(wù)在60分以下。不良事件主要包括操作不規(guī)范、交流問題及醫(yī)療糾紛指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)或率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理效果對(duì)比

觀察組護(hù)理效果為94.12%優(yōu)于對(duì)照組的護(hù)理效果（70.59%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

2.2 兩組患者對(duì)服務(wù)的滿意度對(duì)比

觀察組滿意度為97.06%低于對(duì)照組滿意度（76.47%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對(duì)服務(wù)的滿意度對(duì)比

2.3 兩組患者不良事件發(fā)生率對(duì)比

觀察組不良事件發(fā)生率為5.88%，低于對(duì)照組的不良事件發(fā)生率（26.47%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良事件發(fā)生率對(duì)比

3 討論

糖尿病腎病發(fā)病原因復(fù)雜，具有較高的發(fā)病率，會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。且糖尿病腎病在臨床上表現(xiàn)為貧血、水腫以及高血壓等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重的還會(huì)危害患者生命安全。要給予長期治療來更好地維持患者的生命健康[9-12]。在患者進(jìn)行治療過程中，糖尿病腎病患者受到不同因素的影響，很容易出現(xiàn)焦慮、緊張以及恐懼等不良心理，從而影響實(shí)際的治療效果，也無法提高糖尿病腎病患者的生活質(zhì)量。護(hù)理不科學(xué)也將降低患者的康復(fù)效率。為糖尿病腎病患者提供心理護(hù)理，能夠有效緩解患者的不良情緒，需要增加心理護(hù)理。心理護(hù)理的應(yīng)用能夠有效構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，避免不良事件發(fā)生，保證各個(gè)治療計(jì)劃的順利實(shí)施，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展都具有重要作用[13]。

通過該文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者行心理護(hù)理獲得的護(hù)理效果（94.12%）和對(duì)照組（70.59%）相比較高（P＜0.05）；觀察組服務(wù)滿意度 （97.06%）高于對(duì)照組（76.47%）；觀察組不良事件發(fā)生率（5.88%）低于對(duì)照組（26.47%）（P＜0.05）。刁艷等[14]在《心理護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在老年人早期糖尿病腎病患者中的應(yīng)用效果》研究中選擇80例患者作為研究對(duì)象，研究組的護(hù)理滿意度（98.3%）高于對(duì)照組（83.5%）（P＜0.05），和該文研究結(jié)果一致。該研究說明，心理護(hù)理方法能夠有效提升糖尿病腎病的滿意度，提高患者的生活質(zhì)量，避免后期不良癥狀的增加。利用心理護(hù)理能夠有效調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，使患者有效消除負(fù)面情緒，并在治療過程中增強(qiáng)自信心。通過對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，也能使患者在治療過程中有良好心態(tài)，能夠積極、樂觀地對(duì)待治療。

糖尿病腎病作為糖尿病的一種并發(fā)癥，發(fā)病率、病死率較高。在當(dāng)前對(duì)糖尿病腎病患者護(hù)理中，主要是予以藥物護(hù)理、飲食護(hù)理、健康宣傳以及運(yùn)動(dòng)護(hù)理等。但是，一些糖尿病腎病患者了解自己的疾病后，或者因?yàn)榧膊〉恼勰ィ_始出現(xiàn)焦慮、抑郁、不安等不良心理，盡管臨床上對(duì)其精心護(hù)理，但是還無法保證患者有一個(gè)愉快的心情，這種不良心理容易使病情加重，給患者疾病的治療帶來影響，因此，為糖尿病腎病患者提供心理護(hù)理十分必要。影響糖尿病腎病患者不良情緒的因素，主要是疼痛和經(jīng)濟(jì)方面的壓力。糖尿病腎病治療過程中，需要長期的注射胰島素、進(jìn)行血液透析，這種治療方式會(huì)給患者帶來很大痛苦[15-16]。且糖尿病腎病對(duì)飲食也有很高的要求，導(dǎo)致患者在生活中感覺很無趣。不僅如此，糖尿病腎病治療需要的開銷也很大，會(huì)給家里經(jīng)濟(jì)帶來重要負(fù)擔(dān)。加上糖尿病腎病具有較高病死率，很多患者害怕接受這個(gè)事實(shí)，且對(duì)疾病治療不了解、不配合，出現(xiàn)明顯的懼怕心理。當(dāng)患者長期處于該情緒后，不僅會(huì)使疾病加重，也容易引起其他并發(fā)癥，不利于身體康復(fù)。所以，要為患者提供心理護(hù)理。在實(shí)際治療過程中，不僅要多關(guān)心，還要主動(dòng)解決患者在治療中遇到的問題，耐心解答糖尿病腎病患者提出的問題，使他們對(duì)糖尿病腎病基本知識(shí)充分掌握，增強(qiáng)治療自信心[17]。還要和患者多交流溝通，多鼓勵(lì)患者，使患者能夠積極配合治療，能夠有敢于戰(zhàn)勝病魔的信心[18]。

心理護(hù)理在近年已經(jīng)成為臨床護(hù)理的主要方式，服務(wù)理念以患者訴求為主，引導(dǎo)患者從被動(dòng)治療方式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)治療思想。在護(hù)理人員和患者相互溝通過程中，需要引導(dǎo)患者對(duì)糖尿病腎病相關(guān)知識(shí)充分理解，使他們面對(duì)疾病能積極、樂觀，提升護(hù)理依從性。并且，還需要增加飲食護(hù)理，在患者治療中自信心得到提升的同時(shí)，也能更好地緩解患者的心理壓力，減少不良情緒，有利于臨床效果的良好獲取[19]。心理護(hù)理是利用心理學(xué)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，在很大程度上會(huì)改變患者的消極情緒，使患者能夠主動(dòng)接受治療，也能在治療中積極配合，有利于病情的快速好轉(zhuǎn)。為了提升心理護(hù)理的服務(wù)效果，促使心理護(hù)理在疾病治療中發(fā)揮重要作用，護(hù)理工作人員在平時(shí)工作中也要掌握有關(guān)知識(shí)，能夠系統(tǒng)的學(xué)習(xí)心理護(hù)理知識(shí)。當(dāng)患者進(jìn)入病房后，能夠主動(dòng)和患者溝通交流，通過自己親切、和藹的語言影響患者，以獲得患者的信任，還要對(duì)患者情緒變化情況詳細(xì)觀察，能夠及時(shí)溝通，及時(shí)幫助患者解決問題。心理護(hù)理工作中，護(hù)理人員要保持認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度，能夠結(jié)合患者的不同情況制訂不同的護(hù)理計(jì)劃，按照患者的需求分析，促使心理方式的優(yōu)化轉(zhuǎn)變[20]。

綜上所述，為糖尿病腎病患者提供心理護(hù)理能夠提升患者的心理健康水平，提高護(hù)理滿意度，避免糖尿病腎病患者在治療中產(chǎn)生不良情緒，有利于治療效果的良好維持，也能夠?yàn)獒t(yī)院診療工作的順利實(shí)施提供重要條件。