1例貓膀胱積尿的診治

吳有華

（重慶三峽職業(yè)學(xué)院動(dòng)物科技學(xué)院，重慶萬州404155）

膀胱積尿是因膀胱炎、尿道炎、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石等病因引起的膀胱內(nèi)含有大量尿液的現(xiàn)象，各種動(dòng)物均可發(fā)生，貓尤為常見?，F(xiàn)就臨床接診的1例典型貓膀胱積尿病例分析如下。

1 病例介紹

2020 年8 月，重慶萬州某寵物醫(yī)院接診1 例病貓，美國短毛貓，雄性，1 歲1 個(gè)月，體重4.5 kg。畜主述病貓自搬家后連續(xù)15d 排尿不暢，剛開始頻繁排尿，但量少，大便正常、精神食欲較好；后期小便成點(diǎn)滴狀，排尿時(shí)伴有痛苦的尖叫聲，病貓頻頻有排尿動(dòng)作，但無尿液排出。貓精神沉郁，食欲廢絕。

2 臨床癥狀

根據(jù)主述情況進(jìn)行臨床檢查，病貓精神沉郁，食欲廢絕，腹部膨大，腹部觸診能碰觸到球狀物。叩診腎區(qū)無明顯疼痛感。測量體溫：39.5℃。

3 診斷

3.1 實(shí)驗(yàn)室診斷

根據(jù)主述和臨床檢查初步判斷膀胱積尿，確定下一步診斷思路，明確積尿原因。

3.1.1 血常規(guī)檢查

選擇貓后肢隱靜脈采血放入抗凝管，用血常規(guī)分析儀進(jìn)行檢測，檢測結(jié)果如下表。從血常規(guī)檢測結(jié)果得出，該貓有一定程度的脫水，無炎癥提示[1～2]。

表1 血常規(guī)檢查結(jié)果

3.1.2 彩超檢查

將患貓仰臥，腹圍剃去被毛，做彩超檢查。結(jié)果顯示左腎腎盂積水，膀胱充盈，未發(fā)現(xiàn)結(jié)石。

圖1 彩超檢查結(jié)果

圖2 導(dǎo)尿

3.2 診斷結(jié)果

根據(jù)主述和臨床癥狀，結(jié)合血常規(guī)和彩超掃描結(jié)果，診斷該貓為因環(huán)境變化過度緊張而導(dǎo)致膀胱積尿，伴有脫水。

4 治療

治療原則導(dǎo)尿，補(bǔ)液，補(bǔ)充能量，糾正酸堿及電解質(zhì)平衡，提高抵抗力，鎮(zhèn)痛、防繼發(fā)感染。

4.1 導(dǎo)尿

側(cè)臥保定，拉直后肢，找到陰莖，消毒陰莖頭及周邊包皮，生理鹽水沖洗消毒藥。插入適宜的滅菌導(dǎo)尿管至膀胱，按上注射器，注入少量生理鹽水，尿路通暢[3]，再吸取膀胱內(nèi)的尿液。進(jìn)行膀胱沖洗吸出，沖洗吸出，重復(fù)兩次。

4.2 補(bǔ)液、補(bǔ)充能量、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡及酸堿平衡[4]

4.2.1 0.9%氯化鈉溶液100 mL 分兩組靜脈輸液。一組50 mL0.9%氯化鈉溶液中加入Vc 0.5 mL，VB6 1.0 mL 進(jìn)行輸液；另一組50 mL0.9%氯化鈉溶液中加入450 mg 氨芐西林進(jìn)行輸液。

4.2.2 5%葡萄糖溶液100 mL 分兩組靜脈輸液。一組50 mL5%葡萄糖溶液中加入0.5 mL coa，肌酐1 mL。另一組50 mL5%葡萄糖溶液中加入阿拓莫蘭0.3 g。

4.3 提高抵抗力、防繼發(fā)感染、止痛

4.3.1 提高抵抗力?？铺貕? mL 皮下注射；康泰1支口服。

4.3.2 防繼發(fā)感染。拜有利0.45 mL，皮下注射；氨芐西林450 mg，靜脈輸液。

4.3.3 止痛。痛立定0.54 mL，肌肉注射。

通過以上治療方案，連用3d 后貓能排出尿液，精神有所好轉(zhuǎn)，食欲逐漸恢復(fù)，連用5d 痊愈。

5 討論

引起貓膀胱積尿的原因很多。排尿時(shí)受驚嚇、膀胱炎、尿道炎、尿道狹窄、尿道結(jié)石等都可能導(dǎo)致膀胱積尿。解除病因結(jié)合膀胱導(dǎo)尿治療療效較好。本病例因主人搬家改變了貓的居住環(huán)境，貓因應(yīng)激導(dǎo)致膀胱積尿。貓警惕性高，對各種應(yīng)激反應(yīng)敏感，易因應(yīng)激誘發(fā)各種疾病。該病例提示貓家長不要突然改變環(huán)境，確實(shí)要改變，應(yīng)逐漸改變。為提高治愈率，久病不排尿并同時(shí)伴有脫水病例，導(dǎo)尿后要及時(shí)補(bǔ)液調(diào)節(jié)電解質(zhì)、酸堿平衡，補(bǔ)充能量；導(dǎo)尿過程可能引起尿路感染，需用抗菌藥物防止繼發(fā)感染。