醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)與醫(yī)學(xué)人文課程教學(xué)相關(guān)性研究

杜偉健，王錦帆

南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇 南京 211166

醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)是醫(yī)學(xué)人文知識(shí)內(nèi)化且可以教化、培養(yǎng)、造就和提高而形成的執(zhí)業(yè)必需的、特定的心理品質(zhì)，通過醫(yī)學(xué)行為來體現(xiàn)［1］?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》強(qiáng)調(diào)“加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)人文關(guān)懷，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”，新醫(yī)科建設(shè)呼喚醫(yī)、文學(xué)科交叉，都彰顯了新時(shí)期醫(yī)學(xué)人文教育的重要性［2］。為深入研究江蘇省醫(yī)學(xué)院校學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)及課程教學(xué)相關(guān)性，本文結(jié)合調(diào)查結(jié)果，總結(jié)優(yōu)秀做法，提出加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育的思考，為醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文教育改革提供依據(jù)和建議。

一、對(duì)象和方法

（一）研究對(duì)象

研究采取隨機(jī)抽樣調(diào)查，將江蘇省M1 大學(xué)醫(yī)學(xué)院、M2大學(xué)醫(yī)學(xué)院、M3大學(xué)醫(yī)學(xué)院、M4大學(xué)醫(yī)學(xué)院、N1 醫(yī)科大學(xué)、N2 中醫(yī)藥大學(xué)、N3 醫(yī)科大學(xué)等七所醫(yī)學(xué)院校臨床見習(xí)（大四）、臨床實(shí)習(xí)（大五）的學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象。共計(jì)發(fā)放在線問卷908 份，回收有效問卷864 份，有效率95.2%。其中男生240 份（33.6%），女生574 份（66.4%）；綜合型大學(xué)醫(yī)學(xué)院499 份（57.7%），獨(dú)立設(shè)置醫(yī)藥院校365 份（42.2%）；見習(xí)階段507份（58.7%），實(shí)習(xí)階段357份（41.3%）。

（二）調(diào)查工具

問卷第一部分根據(jù)管園園等［3］對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文能力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的研制與分析，圍繞課程思政的要求，從醫(yī)學(xué)人文認(rèn)知、社會(huì)人文實(shí)踐、醫(yī)療人文服務(wù)這三個(gè)維度自編問卷。醫(yī)學(xué)人文認(rèn)知包括價(jià)值觀念（11個(gè)條目）、思維方式（4個(gè)條目）、知識(shí)結(jié)構(gòu)（6個(gè)條目）三個(gè)方面；社會(huì)人文實(shí)踐包括道德法規(guī)（4 個(gè)條目）、人際適應(yīng)（6個(gè)條目）、公益參與（3個(gè)條目）三個(gè)方面；醫(yī)療人文服務(wù)包括儀容舉止（3 個(gè)條目）、醫(yī)療溝通（9 個(gè)條目）、照護(hù)患者（6 個(gè)條目）、團(tuán)隊(duì)合作（4個(gè)條目）四個(gè)方面。對(duì)選項(xiàng)進(jìn)行賦值，符合=1、部分符合=2、不符合=3。為保證問卷質(zhì)量，問題有正、反向問法，如是反向問題，則選擇符合得1 分、部分符合得2分、不符合得3分，對(duì)22道正向問題選項(xiàng)符合與不符合的賦值進(jìn)行互換處理，以此用得分高低代表醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)差異。

問卷第二部分在醫(yī)學(xué)人文課程設(shè)置、考核方式、講授方法、醫(yī)學(xué)人文教師評(píng)價(jià)等方面分別設(shè)置問題進(jìn)行調(diào)查。問卷經(jīng)信度檢驗(yàn)，醫(yī)學(xué)人文認(rèn)知、社會(huì)人文實(shí)踐、醫(yī)療人文服務(wù)三個(gè)維度的Cronbach’sα值分別是0.671、0.802、0.899，均大于0.6，說明醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)各維度信度較好。問卷經(jīng)效度檢驗(yàn)，KMO 度量值為0.947，巴特利球形檢驗(yàn)近視卡方值為19 323.365，P＜0.01，問卷數(shù)據(jù)效度優(yōu)良。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用EpiData3.1 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，用SPSS22.0軟件進(jìn)行描述性分析、t檢驗(yàn)和方差分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

（一）醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)總體情況

本科生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)受多種因素共同影響，主要包括文化環(huán)境、家庭教育、中小學(xué)教育、本科教育、社會(huì)因素以及個(gè)人因素等。本文主要探索臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生醫(yī)學(xué)人文課程教學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的影響，對(duì)其進(jìn)行相關(guān)性研究。

由表1可知，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)總體得分為（148.80±12.97）分，醫(yī)學(xué)人文認(rèn)知（54.43±3.61）分、社會(huì)人文實(shí)踐（33.47±3.88）分、醫(yī)療人文服務(wù)（60.90±5.48）分。分別以性別、年級(jí)、大學(xué)類型為分組變量，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)得分為因變量進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示不同性別學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)三個(gè)維度得分及總分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且女生各項(xiàng)得分均高于男生（表2），這與曹青［4］的調(diào)查結(jié)果一致。而不同年級(jí)和大學(xué)類型間的各項(xiàng)得分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 7家院校學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)得分

表2 7家院校學(xué)生不同性別醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)情況（分，±s）

表2 7家院校學(xué)生不同性別醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)情況（分，±s）

**：P＜0.01。

維度醫(yī)學(xué)人文認(rèn)知社會(huì)人文實(shí)踐醫(yī)療人文服務(wù)總分男生53.78±3.99 32.61±4.13 59.88±6.17 146.27±12.55女生54.76±3.37 33.91±3.67 61.42±5.03 150.08±10.47 t值14.06**10.06**16.27**15.87**

（二）醫(yī)學(xué)人文課程教學(xué)現(xiàn)狀

各醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的醫(yī)學(xué)人文課程按照頻次排前三的分別是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)（97.11%）、醫(yī)學(xué)心理學(xué)（91.44%）、醫(yī)患溝通學(xué)（81.6%），開設(shè)最少的是醫(yī)學(xué)哲學(xué)（21.76%）。另外還有學(xué)生補(bǔ)充了醫(yī)學(xué)導(dǎo)論、社會(huì)醫(yī)學(xué)與健康教育、社區(qū)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)研討課等課程，N2 中醫(yī)藥大學(xué)開設(shè)了中國古代哲學(xué)、中醫(yī)方法論、中國古代醫(yī)學(xué)史等課程。關(guān)于醫(yī)學(xué)人文課程的教學(xué)方法，有93.87%的學(xué)生選擇了講授法，其次是討論法（71.64%）、教學(xué)講座（66.09%）、實(shí)踐教學(xué)法（63.54%），還有學(xué)生補(bǔ)充了分組匯報(bào)、情景模擬、辯論會(huì)、案例分析、禮儀風(fēng)采展等方法。關(guān)于醫(yī)學(xué)人文課程考核方式，閉卷考試和開卷考試兩種考核方式排在前兩位，分別有79.75%和69.56%，還有學(xué)生補(bǔ)充了課堂展示、主題匯報(bào)、分組實(shí)踐、主題論述、情景表演、個(gè)人演講等考核方式。對(duì)于醫(yī)學(xué)人文老師水平和能力的滿意度，有47.80%的學(xué)生滿意，39.35%比較滿意，1.27%不夠滿意，0.58%不滿意。

（三）課程教學(xué)與醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的關(guān)系

以醫(yī)學(xué)人文課程開設(shè)數(shù)量為組變量，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)三個(gè)維度和總得分為因變量進(jìn)行單因素方差分析。結(jié)果顯示，開設(shè)不同數(shù)量醫(yī)學(xué)人文課程對(duì)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)總分以及醫(yī)學(xué)人文認(rèn)知、社會(huì)人文實(shí)踐、醫(yī)療人文服務(wù)有顯著影響（P均＜0.01），隨著開設(shè)課程數(shù)量增加，各維度得分基本呈現(xiàn)升高趨勢（表3）。

選取講授法和實(shí)踐教學(xué)法兩種典型的課程教學(xué)方法進(jìn)行比較，以“兩者皆不選”“選講授法，不選實(shí)踐教學(xué)法”“選實(shí)踐教學(xué)法，不選講授法”“兩者皆選”為組變量，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)三個(gè)維度和總得分為因變量進(jìn)行單因素方差分析。結(jié)果顯示，不同的教學(xué)方法對(duì)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)總分以及醫(yī)學(xué)人文認(rèn)知、社會(huì)人文實(shí)踐、醫(yī)療人文服務(wù)有顯著影響（P均＜0.01）?！皟烧呓赃x”的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)三個(gè)維度和總分均高于“選講授法，不選實(shí)踐教學(xué)法”。從兩者皆不選到兩者皆選的社會(huì)人文實(shí)踐的平均得分呈現(xiàn)上升趨勢（表3）。

問卷中醫(yī)學(xué)人文課程考核方式設(shè)置了閉卷考試、考卷考試、課程論文、見習(xí)實(shí)習(xí)報(bào)告、技能考試等5種方式。以醫(yī)學(xué)人文課程考核方式豐富程度為組變量，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)三個(gè)維度和總得分為因變量進(jìn)行單因素方差分析，結(jié)果顯示考核方式豐富程度對(duì)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)有顯著影響（P＜0.01），對(duì)醫(yī)學(xué)人文認(rèn)知有顯著影響（P＜0.01），對(duì)社會(huì)人文實(shí)踐無顯著影響（P=0.114），對(duì)醫(yī)療人文服務(wù)有顯著影響（P＜0.05）。醫(yī)學(xué)人文課程考核方式選擇由少到多，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)總得分平均分呈現(xiàn)一個(gè)總體上升的趨勢（表3）。

選擇閉卷考試和技能考試這兩種典型的考核方式進(jìn)行比較，以“兩者皆不選”“選閉卷考試，未選技能考試”“選技能考試，未選閉卷考試”“兩者皆選”為組變量，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)三個(gè)維度和總得分為因變量進(jìn)行單因素方差分析。結(jié)果顯示，不同考核方式對(duì)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)總分以及醫(yī)學(xué)人文認(rèn)知、社會(huì)人文實(shí)踐、醫(yī)療人文服務(wù)均有顯著影響（P均＜0.05）?！皟烧呓赃x”比其他三個(gè)選項(xiàng)的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)總分高（表3）。

以學(xué)生對(duì)于醫(yī)學(xué)人文老師滿意度為組變量，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)三個(gè)維度和總得分為因變量進(jìn)行單因素方差分析，結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)于醫(yī)學(xué)人文老師滿意度對(duì)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)總分以及醫(yī)學(xué)人文認(rèn)知、社會(huì)人文實(shí)踐、醫(yī)療人文服務(wù)均有顯著影響（P均＜0.01）。從滿意到不夠滿意的三個(gè)維度得分與總得分均呈現(xiàn)下降趨勢（表3）。

表3 醫(yī)學(xué)人文課程與醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的關(guān)系 （分，x±s）

三、討 論

目前國內(nèi)學(xué)者對(duì)于醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)、醫(yī)學(xué)人文教育的研究較多，研究的角度和內(nèi)容也在不斷深入和豐富，但是還未對(duì)兩者之間的關(guān)系有進(jìn)一步的實(shí)證研究。本文不僅調(diào)查分析了江蘇省七所醫(yī)學(xué)院校學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)現(xiàn)狀和醫(yī)學(xué)人文課程教學(xué)現(xiàn)狀，還進(jìn)一步探究了醫(yī)學(xué)人文課程教學(xué)中各影響因素與醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的關(guān)系。

（一）醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)總體現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)滿分是168分，7家醫(yī)學(xué)院校實(shí)際得分為（148.80±12.97）分。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的三個(gè)維度得分和總分在性別上存在差異，女生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)得分均高于男生，這可能跟女生的生理和性格相關(guān)，女生更早成熟、懂事和文靜，比較傾向于在學(xué)習(xí)上花更多的時(shí)間［4］。不同年級(jí)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明大四見習(xí)生與大五實(shí)習(xí)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)差異不大，其一，可能與高年級(jí)醫(yī)學(xué)生的人生觀、價(jià)值觀已經(jīng)相對(duì)成熟和穩(wěn)定有關(guān)；其二，醫(yī)學(xué)人文課程主要集中在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生前三年基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段，臨床學(xué)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)人文課程相對(duì)缺失；其三，當(dāng)前醫(yī)學(xué)人文課程教學(xué)效果不好，對(duì)于本科生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)提升沒有起到應(yīng)有的作用。兩種類型醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)院與獨(dú)立設(shè)置醫(yī)藥院校學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)差異不大，這可能與綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)院沒能充分利用所在大學(xué)的綜合性優(yōu)勢有關(guān)，醫(yī)學(xué)院相對(duì)獨(dú)立于其他學(xué)院。從問卷調(diào)查結(jié)果分析，還需要進(jìn)一步加強(qiáng)的方面有：醫(yī)學(xué)人文認(rèn)知維度，如尊重生命、以人為本，患者利益首位的價(jià)值觀念，具備打破常規(guī)的思維方式以及社會(huì)主義核心價(jià)值觀，醫(yī)學(xué)生誓言的掌握；社會(huì)人文實(shí)踐維度，如熟知醫(yī)學(xué)相關(guān)法律法規(guī)，對(duì)違法行為能夠表示反對(duì)，樂于助人，妥善處理個(gè)人情感問題，積極參與校園文化活動(dòng)，具備鉆研和創(chuàng)新精神；醫(yī)療人文服務(wù)維度，如能夠解釋治療與病情變化，恰當(dāng)告知患方危重病情，能夠告知家屬患者死亡消息，移情與技巧結(jié)合等。

（二）課程教學(xué)現(xiàn)狀

核心課程開設(shè)不全、學(xué)科融合不夠。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)7 門課程作為醫(yī)學(xué)人文核心課程，開設(shè)不全，前4 門開設(shè)普及度較高，后3 門開設(shè)不足50%。劉虹等［5］調(diào)查結(jié)果表明，醫(yī)學(xué)人文課程建設(shè)缺乏一定的規(guī)劃，醫(yī)學(xué)人文教學(xué)沒有很好地融入醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的整個(gè)規(guī)劃中。M2 中醫(yī)藥大學(xué)發(fā)揮自身優(yōu)勢開設(shè)了三門富有中醫(yī)特色的人文課程，具有代表性，表明醫(yī)學(xué)人文課程在逐漸豐富，但是醫(yī)學(xué)與人文、社會(huì)、哲學(xué)、行為等的交叉融合與整合還不夠，涉及法律、歷史、人類學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、文學(xué)、藝術(shù)等多元化課程開設(shè)不足。

教學(xué)方法、考核方式結(jié)構(gòu)不夠優(yōu)化。醫(yī)學(xué)人文課程最主要的教學(xué)方法還是傳統(tǒng)的講授法，其次是討論法、教學(xué)講座和實(shí)踐教學(xué)，教學(xué)方式比較單一［6］。傳統(tǒng)的講授法無法滿足醫(yī)學(xué)人文教育需求，學(xué)生主要是被動(dòng)接受課程內(nèi)容，課堂主動(dòng)參與不夠，應(yīng)大大削減講授法在醫(yī)學(xué)人文教學(xué)方法中的比重，增加實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，增加體驗(yàn)式、沉浸式、接觸式教學(xué)方法的使用。醫(yī)學(xué)人文課程的考核方式占比從高到低分別是閉卷考試、開卷考試、課程論文、見習(xí)報(bào)告和技能考試，這樣的考核方式結(jié)構(gòu)不利于學(xué)生人文能力的轉(zhuǎn)化與提升，導(dǎo)致學(xué)生崗位勝任力不足。

學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文師資隊(duì)伍滿意度不高。學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文教師滿意度越低，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)得分越低，且僅有47.8%的學(xué)生表示滿意。這可能與醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文課程教師學(xué)科背景比較單一，缺少復(fù)合型師資相關(guān)。醫(yī)學(xué)專業(yè)教師人數(shù)少，人文學(xué)科教師缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，或者臨床老師缺少人文學(xué)科背景，理論內(nèi)容偏多，教學(xué)內(nèi)容也比較單一，設(shè)計(jì)思路缺乏多學(xué)科的交叉，融入臨床實(shí)踐不夠，對(duì)學(xué)生的吸引力不夠，難以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和提高其學(xué)習(xí)積極性［2］。

（三）醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)與醫(yī)學(xué)人文課程教學(xué)的相關(guān)性

醫(yī)學(xué)人文課程的豐富程度影響醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)，隨著開設(shè)課程數(shù)量的增加，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)總體呈現(xiàn)上升的趨勢。選擇不同教學(xué)方式的人文素質(zhì)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，文中選擇分析的講授法和實(shí)踐教學(xué)法，“兩種方法都選”者醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)得分高于“選講授法，不選實(shí)踐教學(xué)法”，說明增加實(shí)踐教學(xué)方法有利于提高人文素質(zhì)，這與從兩者皆不選到兩者皆選的社會(huì)人文實(shí)踐的平均得分呈現(xiàn)上升趨勢也是相符的，且有91名學(xué)生在建議中提到增加實(shí)踐環(huán)節(jié)，說明學(xué)生希望通過實(shí)踐學(xué)習(xí)提升醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)。不同數(shù)量人文課程考核方式的醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且選擇考核方式越多，人文素質(zhì)得分越高。不同考核方式的醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)于閉卷考試和技能考試兩種方式，“兩者皆選”比“選閉卷考試，未選技能考試”的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)總分高，這也說明了技能考核這樣的實(shí)踐環(huán)節(jié)很重要。對(duì)醫(yī)學(xué)人文教師不同滿意度的醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，滿意度越低，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)得分越低。那么如何提升學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文課程的滿意度則顯得至關(guān)重要，只有讓學(xué)生喜歡上醫(yī)學(xué)人文課程，才能讓學(xué)生掌握課程內(nèi)容，達(dá)到課程教學(xué)效果。

四、建 議

（一）醫(yī)學(xué)人文教育融入課程思政改革

醫(yī)學(xué)人文與課程思政內(nèi)在統(tǒng)一［7］，相輔相成。深化醫(yī)學(xué)人文課程思政改革，把“價(jià)值引領(lǐng)”與“知識(shí)傳授”放在同等重要的地位［8］，立德樹人，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。狹義而言，結(jié)合醫(yī)學(xué)人文課程特點(diǎn)，挖掘課程內(nèi)在的思政元素和資源，總結(jié)融合點(diǎn)，將社會(huì)主義核心價(jià)值觀引領(lǐng)與專業(yè)知識(shí)、能力培養(yǎng)融合起來，融入醫(yī)學(xué)人文課程教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)從傳授知識(shí)到引領(lǐng)價(jià)值的轉(zhuǎn)變。廣義而言，以提升醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)為目標(biāo)，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)人文教育在醫(yī)學(xué)院校課程思政改革中的重要作用。

（二）優(yōu)化課程和考核方式結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)

醫(yī)學(xué)人文教育應(yīng)從醫(yī)學(xué)生入學(xué)延續(xù)到他的整個(gè)職業(yè)生涯，甚至前移到中學(xué)階段。醫(yī)學(xué)人文課程設(shè)置要做好系統(tǒng)規(guī)劃與論證，分別在基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)階段，特別是在臨床見習(xí)、臨床實(shí)習(xí)、畢業(yè)后等各個(gè)階段設(shè)置足夠?qū)W時(shí)的醫(yī)學(xué)人文課程，做到醫(yī)學(xué)與人文并重，避免重技術(shù)輕人文的現(xiàn)象［9］。醫(yī)學(xué)人文課程設(shè)置應(yīng)包含主干課、必修課、選修課等多種形式，逐漸增加主干課程比重。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文課程考核方式改革，發(fā)揮考核導(dǎo)向作用，考核方式要趨向醫(yī)學(xué)生人文能力轉(zhuǎn)化與提升。課程設(shè)置增加實(shí)踐教學(xué)占比，尤其要重視臨床教學(xué)階段帶教老師以身作則、以身示范的教學(xué)效果。考核方式應(yīng)設(shè)置更多的實(shí)踐考核環(huán)節(jié)與內(nèi)容，加強(qiáng)學(xué)生主體沉浸式、體驗(yàn)式參與，注重轉(zhuǎn)化為崗位勝任力［2］。

（三）提升教學(xué)滿意度，拓寬師資培養(yǎng)

教師的人文素養(yǎng)影響和決定著醫(yī)學(xué)教育的生存和發(fā)展［10］。醫(yī)學(xué)人文教師首先要認(rèn)識(shí)人文教育的重要意義，明確內(nèi)容，領(lǐng)悟教學(xué)方法［11］，更重要的是要從學(xué)生角度對(duì)醫(yī)學(xué)人文課程教學(xué)效果開展考核與評(píng)估，促進(jìn)教師改進(jìn)教學(xué)方法，豐富教學(xué)內(nèi)容。學(xué)生對(duì)人文課程不感興趣，教師要反思如何提升課程吸引力，改變學(xué)生重視專業(yè)課程輕視人文課程的現(xiàn)狀，提高學(xué)生滿意度。醫(yī)學(xué)人文教師還須是復(fù)合型人才，一方面臨床專業(yè)教師要提升人文素養(yǎng)，另一方面人文社會(huì)科學(xué)背景的教師也要加強(qiáng)臨床知識(shí)學(xué)習(xí)，熟悉臨床診療過程，兩個(gè)學(xué)科背景的教師要加強(qiáng)交流與合作。醫(yī)學(xué)人文教師還要加強(qiáng)師德師風(fēng)教育［12］。臨床專業(yè)老師因?yàn)楸旧矸敝氐呐R床與科研工作，對(duì)于教學(xué)的積極性并不高，所以要重視醫(yī)學(xué)人文師資培養(yǎng)，給予相關(guān)政策和經(jīng)費(fèi)支持，結(jié)合引進(jìn)的方式拓寬師資渠道［5］。另外還可以通過醫(yī)學(xué)人文學(xué)科建設(shè)，設(shè)立醫(yī)學(xué)人文研究機(jī)構(gòu)，推動(dòng)復(fù)合型醫(yī)學(xué)人文師資隊(duì)伍的建設(shè)與發(fā)展［2］。

（四）豐富醫(yī)學(xué)人文教育對(duì)象

醫(yī)學(xué)人文教育對(duì)象應(yīng)該多元化，不僅針對(duì)醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生，還要面向大學(xué)教師、住院醫(yī)生、臨床醫(yī)生、從事衛(wèi)生健康事業(yè)的社區(qū)行政管理人員等［2］，除此還應(yīng)對(duì)患方開展必要的醫(yī)學(xué)人文教育，例如掌握醫(yī)學(xué)相關(guān)的法律法規(guī)，教育患者接受醫(yī)療的局限性，提高患者依從性，喚起對(duì)醫(yī)生職業(yè)的理解和尊重，從而構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，建設(shè)良好的醫(yī)療人文環(huán)境。