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    PDCA 護(hù)理管理模式在PICC 置管患者中的效果分析

    2022-01-07 08:52:52
    醫(yī)藥前沿 2021年33期
    關(guān)鍵詞:責(zé)任心意義護(hù)理人員

    唐 娟

    (鹽城市第二人民醫(yī)院門診 江蘇 鹽城 224001)

    PICC 置管是臨床采用的一種靜脈穿刺治療方法,這種方法能夠減少反復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦。因此,被臨床中廣泛使用[1-2]。但是由于長時(shí)間置管,很容易導(dǎo)致出現(xiàn)各種并發(fā)癥,因此在治療期間,需要加強(qiáng)對患者的護(hù)理。PDCA 護(hù)理模式能夠有效降低PICC 置管并發(fā)癥,對提高患者治療體驗(yàn),保證患者身體健康具有十分重要的作用[3]。本研究對60 例患者進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2019 年1 月—2021 年5 月我院PICC 置管患者60例,隨機(jī)分為對照組和觀察組,各30例。對照組男17例,女13 例,年齡19 ~80 歲,平均年齡(59.36±2.84)歲。觀察組男15 例,女15 例,年齡20 ~83 歲,平均年齡(59.30±2.84)歲。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對照組采用常規(guī)護(hù)理方法:在操作中堅(jiān)持無菌操作原則。如發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)滲血或者滲液的情況需要及時(shí)更換輔料。另外,需要加強(qiáng)對患者穿刺點(diǎn)的觀察,了解是否出現(xiàn)紅腫、硬結(jié),同時(shí)還需要保證管道通暢,避免管道堵塞。

    觀察組患者采用PDCA 護(hù)理管理模式,具體內(nèi)容如下。(1)計(jì)劃階段:建立護(hù)理小組,并由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任小組組長,加強(qiáng)對小組成員的培訓(xùn)。通過采用專家教育模式,或利用互聯(lián)網(wǎng)對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)護(hù)理技能和護(hù)理知識的教育,提高護(hù)理人員護(hù)理意識以及責(zé)任心。另外,需要通過制定考核機(jī)制,對護(hù)理人員進(jìn)行考核,以保證護(hù)理人員具備過硬的專業(yè)技能。(2)執(zhí)行階段:在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候,護(hù)理人員要分析患者實(shí)際癥狀,了解患者的病情,并加強(qiáng)對置管并發(fā)癥的預(yù)防。另外,需要加強(qiáng)對患者自身的健康教育。由于置管長時(shí)間停留,而且患者的行為會很容易導(dǎo)致出現(xiàn)感染的情況,因此通過對患者進(jìn)行健康知識的宣教,使患者對自身疾病以及并發(fā)癥有著較高的認(rèn)識,從而進(jìn)行自我管理,以降低并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理人員也需要加強(qiáng)對患者并發(fā)癥的護(hù)理,通過加強(qiáng)巡視,及時(shí)更換藥物,降低患者并發(fā)癥的發(fā)生。(3)檢查階段:在護(hù)理過程中,護(hù)理人員需要加強(qiáng)對患者病癥以及并發(fā)癥的檢查,以便能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,采取相關(guān)措施。另外,護(hù)士長也需要加強(qiáng)監(jiān)督護(hù)理人員完成相關(guān)任務(wù),并對于護(hù)理中存在一些不良行為,需要進(jìn)行批評指正,以保證護(hù)理質(zhì)量。(4)總結(jié)階段:護(hù)理小組組長需要定期開展總結(jié)會議,對護(hù)理過程中存在的問題進(jìn)行分析,通過制定護(hù)理方案和改善循環(huán)護(hù)理計(jì)劃,保證護(hù)理質(zhì)量得到提高。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理質(zhì)量。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(± s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 兩組患者滿意度比較

    護(hù)理后,觀察組患者護(hù)理總滿意率為96.67%,高于對照組的80.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者滿意度比較[n(%)]

    2.2 兩組患者導(dǎo)管異常發(fā)生率比較

    護(hù)理后,觀察組患者導(dǎo)管異常發(fā)生率6.67%,低于對照組的26.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組患者導(dǎo)管異常發(fā)生率比較[n(%)]

    2.3 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較

    護(hù)理后,觀察組護(hù)理人員責(zé)任心、護(hù)理態(tài)度、PICC操作技能、意外處理能力評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    表3 兩組患者護(hù)理質(zhì)量得分比較( ± s,分)

    表3 兩組患者護(hù)理質(zhì)量得分比較( ± s,分)

    意外處理能力觀察組 30 93.62±2.58 92.58±2.47 89.25±3.54 90.26±2.56對照組 30 73.26±2.14 77.16±3.25 71.03±3.45 75.91±2.60 t 33.26820.69020.18921.541 P<0.05<0.05<0.05<0.05組別 例數(shù)責(zé)任心護(hù)理態(tài)度PICC 操作技能

    3.討論

    臨床中,對于腫瘤患者往往需要采用靜脈置管穿刺技術(shù)。但是由于很多患者對治療方式不了解,從而導(dǎo)致依從性比較差,嚴(yán)重影響了治療質(zhì)量。這就要求護(hù)理人員具備專業(yè)的知識和技能,在護(hù)理中加強(qiáng)與患者進(jìn)行溝通,并落實(shí)對患者的健康教育,使其對自身疾病有著更加清晰的認(rèn)識[4]。PICC 置管技術(shù)的優(yōu)勢:(1)可以有效避免反復(fù)穿刺帶給患者的痛苦;(2)一次穿刺可以反復(fù)運(yùn)用,這樣不僅節(jié)省了人力,同時(shí)還節(jié)約了醫(yī)療器具,降低了患者的治療費(fèi)用。

    盡管PICC 技術(shù)在臨床中得到廣泛的使用,但是在治療過程中,并發(fā)癥也比較高,因此護(hù)理人員需要加強(qiáng)對患者的護(hù)理,并提高患者對PICC 技術(shù)的認(rèn)知,以便使患者能夠進(jìn)行自我管理,將PDCA 管理模式運(yùn)用到PICC 護(hù)理中,可以有效降低各種不良事情的發(fā)生率[5]。PDCA 作為一種循環(huán)護(hù)理管理方式,可以有效提高對患者的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度,保證患者治療體驗(yàn),縮短患者住院時(shí)間,而且還有利于提高患者自身管理能力[6]。尤其是在護(hù)理過程中,護(hù)理人員通過采用PDCA 循環(huán)管理方式,實(shí)現(xiàn)無縫對接,這對保證護(hù)理質(zhì)量具有十分重要的意義。

    本次對60 例患者進(jìn)行分析,結(jié)果顯示,觀察組患者導(dǎo)管異常發(fā)生率6.67%,低于對照組26.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,采用PDCA 對PICC患者進(jìn)行護(hù)理,可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生。這是由于在護(hù)理過程中,護(hù)理人員操作規(guī)范統(tǒng)一,而且通過對以往護(hù)理中存在的問題進(jìn)行分析和改進(jìn),從而對護(hù)理方式進(jìn)行改善,大大降低了并發(fā)癥的發(fā)生[7]。另外,在研究中還顯示,觀察組患者護(hù)理總滿意度為96.67%,高于對照組80.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,采用PDCA 管理方法,有助于提高患者的護(hù)理滿意度。這是由于在PDCA 循環(huán)護(hù)理過程中,護(hù)理人員充分落實(shí)護(hù)理理念,實(shí)現(xiàn)無縫對接。通過分析護(hù)理過程中出現(xiàn)的各種問題以及護(hù)理缺陷,并加強(qiáng)改善,從而有效提高了護(hù)理質(zhì)量,降低了各種不良事件的發(fā)生概率,從而給患者較高的治療體驗(yàn)[8]。另外,研究中還顯示,觀察組護(hù)理人員責(zé)任心、護(hù)理態(tài)度、PICC 操作技能、意外處理能力評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,在PDCA 護(hù)理模式中,護(hù)理人員更加重視對護(hù)理技能以及相關(guān)知識的學(xué)習(xí),并且具有較高的責(zé)任心,能夠全面落實(shí)護(hù)理工作。這在很大程度上保證了患者的治療體驗(yàn),降低了各種不良事件的發(fā)生概率。

    綜上所述,采用PDCA 護(hù)理管理對PICC 置管患者進(jìn)行護(hù)理能夠有效降低導(dǎo)管異常的發(fā)生率,提高護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量,值得臨床應(yīng)用。

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