醫(yī)養(yǎng)結(jié)合幸福養(yǎng)老

■周慧芳 王曉艷

家家有老人，人人都會(huì)老。讓老年人有品質(zhì)、有尊嚴(yán)地安度晚年，成為人們高度關(guān)注的社會(huì)問(wèn)題。醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，有效解決了老人的養(yǎng)老及就醫(yī)問(wèn)題，讓其老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂。

“夕陽(yáng)紅幼兒園”里歡樂多

“一個(gè)手指點(diǎn)點(diǎn)，兩個(gè)手指剪剪……”11 月1日，和煦的陽(yáng)光照在太原市源緣圓老年公寓院子里，老人們圍坐成一個(gè)圈，院長(zhǎng)李文紅站在中間教大家做手指操，互動(dòng)中不時(shí)傳來(lái)陣陣歡笑聲。

85 歲的郭玉軍（化名）加入這個(gè)大家庭已有一年，因患阿爾茨海默癥，生活不能自理，老伴去世后脾氣愈發(fā)暴躁，子女們覺得這里“可養(yǎng)可醫(yī)”的服務(wù)更符合老人實(shí)際需求，遂送了過(guò)來(lái)?！艾F(xiàn)在很少尿褲子，還能說(shuō)幾句完整的話?！崩先说膬鹤诱f(shuō)，護(hù)理人員給父親端水喂飯、洗澡擦身，24 小時(shí)照料，父親的變化讓家人感到意外與欣喜。

像郭玉軍這樣入住公寓的老人有80 名，年齡最長(zhǎng)者102 歲，他們患有各種慢性病，失能、半失能老人占80%。李文紅把老年公寓稱為“夕陽(yáng)紅幼兒園”，“讓老人得到‘孩子般’關(guān)愛和照料，有尊嚴(yán)地度過(guò)晚年，是起碼的底線?！?/p>

“自己在家練字不如在這里，老哥幾個(gè)說(shuō)說(shuō)笑笑，寫寫聊聊，不僅有共同語(yǔ)言，還能取長(zhǎng)補(bǔ)短，關(guān)鍵是高興！”在晉中市榆次區(qū)錦綸街道玉湖社區(qū)活動(dòng)室，退休后的王培成學(xué)書論畫，好不樂哉。玉湖社區(qū)入選2021 年全國(guó)示范性老年友好型社區(qū)，大力推進(jìn)環(huán)境宜老、出行便老、便民適老、公益有老、智慧助老等舉措，切實(shí)增強(qiáng)老年人的獲得感、幸福感、安全感。

經(jīng)過(guò)不斷探索，我省總結(jié)出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合五大模式，即養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備醫(yī)療服務(wù)功能、醫(yī)療機(jī)構(gòu)拓展養(yǎng)老功能、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立協(xié)議合作關(guān)系、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合二為一、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)社區(qū)。截至目前，全省共有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)108 所，其中醫(yī)辦養(yǎng)59 所，養(yǎng)辦醫(yī)42 所；另有4 所嵌入式機(jī)構(gòu)和3 所養(yǎng)老服務(wù)在備案的機(jī)構(gòu)。

就醫(yī)及時(shí)便捷又順暢

第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我省60 歲及以上人口為660.7 萬(wàn)，占總?cè)丝诒戎氐?8.92%，65 歲及以上人口為450.47 萬(wàn)，占總?cè)丝诒戎氐?2.9%，人口老齡化程度進(jìn)一步加深。

人老了最怕生病。但由于“老年病”的常發(fā)、易發(fā)和突發(fā)性，患病、失能、半失能老人的治療和護(hù)理問(wèn)題困擾著千家萬(wàn)戶。

“公寓自創(chuàng)建以來(lái)就設(shè)置醫(yī)務(wù)室，醫(yī)師、護(hù)士隨時(shí)監(jiān)護(hù)老人身體健康狀況，每周定期請(qǐng)醫(yī)院專家為老人們巡診、查房，同時(shí)提供危急重癥的搶救和轉(zhuǎn)診便利?！崩钗募t說(shuō)，幾天前，患有腦梗、高血壓等疾病的陳美霞老人突然身體不適，公寓第一時(shí)間聯(lián)系太原市第二人民醫(yī)院，由于雙方建立了協(xié)助關(guān)系，接到電話后，醫(yī)院立即開通就診綠色通道，老人很快被送往醫(yī)院救治。

劉翠娥（化名）今年9 月在太原安定醫(yī)院被診斷為精神分裂癥、高血壓極高危后住院，經(jīng)過(guò)專業(yè)、系統(tǒng)治療后病情穩(wěn)定?！罢w情況不錯(cuò)，血壓也正常，但常規(guī)的口服藥還得吃?！?1 月2 日，國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心腦血管病與神經(jīng)介入專業(yè)委員會(huì)主任委員、中日醫(yī)院神經(jīng)科副主任劉尊敬，為在太原安定醫(yī)院的劉翠娥進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診后，認(rèn)為符合“出院”條件，但因家庭照顧能力有限，劉翠娥和家人商量后，辦理了醫(yī)養(yǎng)轉(zhuǎn)換手續(xù)，將在太原安定養(yǎng)老院進(jìn)行托養(yǎng)照料。

“特殊老人在養(yǎng)老問(wèn)題上存在收治難、管理難、照護(hù)難三難問(wèn)題?！碧捕ㄡt(yī)院院長(zhǎng)劉芳說(shuō)，醫(yī)院為患者提供常規(guī)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，已實(shí)現(xiàn)無(wú)家屬陪護(hù)、全程連續(xù)照護(hù)的醫(yī)養(yǎng)模式，從根本上解決了老人患病后家庭護(hù)理困難、醫(yī)療救護(hù)不及時(shí)等難題。

2019 年，太原安定醫(yī)院與北京安定醫(yī)院開通遠(yuǎn)程會(huì)診項(xiàng)目，次年被國(guó)家衛(wèi)生健康委確定為首批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遠(yuǎn)程協(xié)同服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有效補(bǔ)充了?？漆t(yī)院在慢病等綜合性疾病治療方面的短板，為醫(yī)院開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合奠定了專業(yè)的基礎(chǔ)和力量。

醫(yī)療與養(yǎng)老實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接

醫(yī)院的牌子掛到了養(yǎng)老院，榆社縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合走出了新路子。榆社縣文峰敬老院是政府興辦的公益性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，榆社縣中醫(yī)院承擔(dān)運(yùn)營(yíng)管理，集養(yǎng)老、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、保健五位一體，重點(diǎn)接納全縣特困供養(yǎng)人員。

榆社縣中醫(yī)院安排25 名醫(yī)護(hù)人員，堅(jiān)持“每日在崗、季度輪崗”，為敬老院提供全方位、全周期健康服務(wù)。“父親有一天晚上突然心臟不舒服，立即送往中醫(yī)院急診治療，非常及時(shí)順暢，回來(lái)后又有醫(yī)護(hù)人員治療護(hù)理，讓人安心放心。”白秀紅的父親77 歲，患有高血壓等疾病，需要有人常在身邊照顧，母親走后，父親提出住敬老院，覺得這兒能提供更好的保障。

“小病不出養(yǎng)老院，大病直接送醫(yī)院，醫(yī)院辦敬老院的最大優(yōu)勢(shì)就是治療及時(shí)、護(hù)理專業(yè)。”榆社縣中醫(yī)院院長(zhǎng)陳旭波說(shuō)，敬老院實(shí)行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”一體化管理，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療與養(yǎng)老的無(wú)縫對(duì)接。

走訪發(fā)現(xiàn)，不同階段的老人需求也不盡相同，60歲出頭的老人更看重“養(yǎng)老”，如何滿足精神生活成為他們養(yǎng)老關(guān)注的焦點(diǎn)，而70 歲以上的老人對(duì)醫(yī)療資源依賴性更強(qiáng)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合對(duì)他們來(lái)說(shuō)更重要。

近年來(lái)，我省以試點(diǎn)示范為帶動(dòng)，牽引醫(yī)養(yǎng)結(jié)合探索發(fā)展。開展失能老年人健康評(píng)估與健康服務(wù)試點(diǎn)項(xiàng)目，截至2020 年底，共為53161 名老人開展失能評(píng)估，為41428 名失能老人提供基本醫(yī)療服務(wù)；在全省40 個(gè)社區(qū)對(duì)常住65 歲及以上老人開展老年人心理關(guān)愛項(xiàng)目，為19319 名老年人進(jìn)行心理健康狀況評(píng)估，開展形式多樣的健康教育和心理干預(yù)活動(dòng)，提升老年群體的心理健康程度。

省衛(wèi)健委醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作負(fù)責(zé)人表示，我省將進(jìn)一步健全體制機(jī)制，在全省選擇服務(wù)能力較強(qiáng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)施針對(duì)失能、半失能老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合打包服務(wù)，探索建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)制，盡快出臺(tái)完善上門服務(wù)政策，重點(diǎn)解決90%的居家養(yǎng)老人群衛(wèi)生健康需求，推動(dòng)居家（社區(qū)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)深入開展。