• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    閉合性Lisfrance關(guān)節(jié)骨折脫位早期行閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針固定治療的臨床療效

    2022-01-05 10:08:20夏曉楓覃松何精選
    實(shí)用手外科雜志 2021年4期
    關(guān)鍵詞:穿針跖骨克氏

    夏曉楓,覃松,何精選

    (長(zhǎng)江航運(yùn)總醫(yī)院 骨外科,湖北 武漢 430014)

    Lisfrance關(guān)節(jié)也稱跖跗關(guān)節(jié),其作用體現(xiàn)在足部完成步行這一動(dòng)作時(shí)將重力自前足傳遞至中足并支持步態(tài)各周期的體重[1]。Lisfrance關(guān)節(jié)骨折脫位的發(fā)病率臨床報(bào)道較低,僅占全部骨折的0.2%左右,報(bào)道的發(fā)病率較低與其僅依靠X線片診斷容易漏診有關(guān)[2]。該關(guān)節(jié)發(fā)生骨折脫位后會(huì)直接影響患者的足部活動(dòng)功能,使患者活動(dòng)受限及生活質(zhì)量下降。如未獲及時(shí)有效的治療,患者可出現(xiàn)足部疼痛、畸形等,病情嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致難以負(fù)重。既往報(bào)道Lisfrance關(guān)節(jié)損傷行切開(kāi)復(fù)位術(shù)存在肌腱粘連、皮膚壞死、術(shù)后骨折愈合慢甚至不愈合等明顯缺陷[3]。因此,探討有效的閉合復(fù)位治療方法是近年來(lái)臨床研究的重點(diǎn)課題之一。本研究探討閉合性Lisfrance關(guān)節(jié)骨折脫位患者早期行閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針固定的治療效果,具體報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    入組病例皆為2014年7月-2019年6月我院骨科收治的閉合性Lisfrance關(guān)節(jié)骨折脫位患者,共60例。根據(jù)手術(shù)方法分為對(duì)照組(n=30)與觀察組(n=30)。對(duì)照組男19例,女11例;年齡18~55歲,平均(34.35±6.27)歲;骨折至入院時(shí)間2~10.5 h,平均(6.75±1.69)h;骨折脫位原因:高空墜落傷4例,踩空或臺(tái)階摔倒傷3例,重物砸傷5例,交通事故傷18例;合并骨折、神經(jīng)損傷及足背動(dòng)脈損傷分別為14、5、11例。觀察組男17例,女13例;年齡20~54歲,平均(35.13±5.87)歲;骨折至入院時(shí)間1~11.5 h,平均(6.69±1.54)h;骨折脫位原因:高空墜落傷5例,踩空或臺(tái)階摔倒傷4例,重物砸傷5例,交通事故傷16例;合并骨折、神經(jīng)損傷及足背動(dòng)脈損傷分別為15、5、10例。兩組一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):⑴經(jīng)X線及CT檢查足正、側(cè)及斜位,確診為L(zhǎng)isfrance關(guān)節(jié)骨折脫位;⑵新鮮閉合性骨折;⑶年齡≥18歲;⑷骨折脫位至入院手術(shù)≤12 h,具有手術(shù)適應(yīng)證;⑸精神狀態(tài)及語(yǔ)言理解和表達(dá)能力正常;⑹患者愿意并同意參與研究。

    排除標(biāo)準(zhǔn):⑴存在嚴(yán)重骨外傷、骨筋膜室綜合征及嚴(yán)重血管神經(jīng)損傷;⑵患者理解力較差、精神異常、情緒低落或暴躁、依從性差;⑶伴嚴(yán)重心、腦、肝、腎等器質(zhì)性疾??;⑷精神疾病或有意識(shí)障礙;⑸妊娠期、哺乳期婦女。

    1.3 手術(shù)方法

    對(duì)照組:行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。選擇連續(xù)硬膜外麻醉,患者取仰臥位,使用軟墊將患肢抬高,于足背第1、2跖骨基底處上方行S形切口,長(zhǎng)3~4 cm,將趾短伸肌予以游離,期間注意避免對(duì)骨折處動(dòng)脈及神經(jīng)造成損傷,從第1、2跖骨內(nèi)間隙處將軟組織和碎骨徹底取出,借助復(fù)位器對(duì)斷骨進(jìn)行復(fù)位,自楔骨內(nèi)側(cè)將空心釘與引導(dǎo)針向第2跖骨基底部和Lisfrance平行韌帶方向刺入,對(duì)跖趾關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位固定,第3、4跖趾關(guān)節(jié)也以相同方式進(jìn)行固定。完成復(fù)位固定后以生理鹽水沖洗并縫合切口,最后給予加壓包扎與固定。術(shù)后予以抗生素治療,預(yù)防感染,術(shù)后2周拆線,術(shù)后6周拆除固定裝置,并指導(dǎo)患者開(kāi)始關(guān)節(jié)活動(dòng)及足趾功能訓(xùn)練,術(shù)后8周開(kāi)始負(fù)重行走練習(xí)。

    觀察組:早期行閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針固定術(shù)。選擇椎管內(nèi)麻醉,常規(guī)消毒術(shù)區(qū)與鋪無(wú)菌巾,協(xié)助患者膝關(guān)節(jié)屈膝60°左右,并將軟枕墊于膝下,足底放在術(shù)床上,與床面保持平行。在直視下展開(kāi)手法復(fù)位,期間需兩名助手協(xié)助,一人負(fù)責(zé)固定患者后足和踝部,另一人負(fù)責(zé)握住患者雙側(cè)前足并緩緩作牽引,保持適中力度,術(shù)者兩側(cè)拇指按壓且同時(shí)將脫位Lisfrance關(guān)節(jié)進(jìn)行合攏,此時(shí)可明顯感受到復(fù)位彈響,并通過(guò)C型臂透視來(lái)明確復(fù)位情況。經(jīng)皮鉆入3~4枚直徑2.0 mm的克氏針,將已復(fù)位的Lisfrance關(guān)節(jié)進(jìn)行固定,操作如下:為穩(wěn)定Lisfrance關(guān)節(jié),采用1枚克氏針對(duì)第2跖骨基底部至內(nèi)側(cè)楔骨予以固定,然后對(duì)第1、3跖骨近端固定相對(duì)應(yīng)楔骨,前端予1~2枚克氏針固定,再將最后1枚克氏針經(jīng)第5跖骨近端外側(cè)穿入至骰骨做彈性固定。手術(shù)結(jié)束再次對(duì)足部各個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行檢查,確保全部骨折脫位均牢牢固定,給予驅(qū)血帶與氣壓止血帶包扎,使用石膏托固定。術(shù)后24 h常規(guī)抗生素治療,同時(shí)注意抬高患肢、消腫、脫水干預(yù),石膏托固定6周后去除,指導(dǎo)患者開(kāi)始關(guān)節(jié)活動(dòng)及足趾功能訓(xùn)練,術(shù)后8周拆除克氏針并開(kāi)始負(fù)重行走練習(xí)。

    1.4 觀察指標(biāo)

    對(duì)兩組手術(shù)耗時(shí)、切口愈合時(shí)間、術(shù)后疼痛、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、手術(shù)治療效果及并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì)。

    術(shù)后疼痛評(píng)估:選用疼痛數(shù)字評(píng)分法(NRS)予以評(píng)定,無(wú)痛(0分)、輕度疼痛(1~3分)、中度疼痛(4~6分)、重度疼痛(7~9分)、劇痛(10分)。

    手術(shù)效果評(píng)定:選用Maryland[4]足部評(píng)分系統(tǒng),對(duì)患者足部功能變化情況進(jìn)行評(píng)價(jià),項(xiàng)目涉及關(guān)節(jié)活動(dòng)度、疼痛、步態(tài)行走距離及穩(wěn)定度等共計(jì)11個(gè)項(xiàng)目,總計(jì)100分。依據(jù)末次隨訪Maryland足部評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià),具體如下:95~100分為優(yōu),75~89分為良,50~74分為可,低于50分為差。手術(shù)效果優(yōu)良率=(優(yōu)+良)例數(shù)÷總例數(shù)×100%。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本研究選用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)相關(guān)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,其中手術(shù)耗時(shí)、切口愈合時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,經(jīng)t檢驗(yàn);手術(shù)效果優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率以(n,%)表示,對(duì)比分別行軼和檢驗(yàn)及Ridi分析χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

    觀察組手術(shù)耗時(shí)、切口愈合時(shí)間、術(shù)后疼痛(NRS)評(píng)分、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均明顯低于照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,表 1)。

    表1 兩組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比(±s,分)

    表1 兩組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比(±s,分)

    分組 例數(shù) 手術(shù)耗時(shí)(m i n) 切口愈合時(shí)間(d) 術(shù)后N R S評(píng)分 術(shù)后恢復(fù)時(shí)間(d)對(duì)照組 3 0 1 2 0.3 2±1 3.4 6 1 8.6 8±3.5 8 4.3 3±1.1 2 1 0 5.4 0±1 0.2 2觀察組 3 0 7 5.6 8±1 0.3 1 1 1.4 1±2.9 1 2.4 2±1.1 0 8 6.5 2± 4.8 8 t值 - 1 4.4 2 1 8.6 3 1 6.6 6 4 9.1 3 1 P值 - 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0

    2.2 兩組手術(shù)效果優(yōu)良率評(píng)價(jià)對(duì)比

    觀察組手術(shù)效果優(yōu)良率(96.67%)與對(duì)照組(86.67%)對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,表 2)。

    表2 兩組手術(shù)效果優(yōu)良率評(píng)價(jià)對(duì)比(n,%)

    2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

    觀察組與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率(6.67% vs 26.67%)對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,表 3)。

    表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(n,%)

    3 討論

    跖骨間關(guān)節(jié)、跗骨間關(guān)節(jié)與跖跗關(guān)節(jié)共同構(gòu)成了Lisfrance關(guān)節(jié),在人體行走過(guò)程中發(fā)揮推動(dòng)與支撐的作用[5-6]。由于該關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)甚為復(fù)雜,常常受到高能量損傷或擠軋損傷,如墜落、車禍、重物砸傷等,致傷后出現(xiàn)中足腫脹、疼痛、畸形、無(wú)法負(fù)重等癥狀,其中以Lisfrance關(guān)節(jié)壓痛最為典型。既往報(bào)道該病發(fā)病率較低,然而隨著臨床對(duì)Lisfrance關(guān)節(jié)損傷的研究不斷深入及診斷技術(shù)的發(fā)展,Lisfrance關(guān)節(jié)損傷早期確診率有了明顯的提高[7-9]。臨床上,Lisfrance關(guān)節(jié)骨折脫位的治療難度較大,原因在于該關(guān)節(jié)由跖骨、楔骨、骰骨等一系列關(guān)節(jié)構(gòu)成,結(jié)構(gòu)精細(xì)復(fù)雜,術(shù)后極易出現(xiàn)并發(fā)癥,如腫脹、皮瓣因高壓壞死、傷口愈合延遲,更有甚出現(xiàn)筋膜室綜合征,而術(shù)后皮膚壞死、瘢痕會(huì)直接降低患者對(duì)手術(shù)效果的滿意度[10]。目前,臨床尚無(wú)針對(duì)Lisfrance關(guān)節(jié)骨折脫位的統(tǒng)一治療方法,大部分臨床學(xué)者主張手術(shù)治療。臨床針對(duì)Lisfrance關(guān)節(jié)骨折脫位的治療原則為早期有效恢復(fù)關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu),實(shí)現(xiàn)足部功能的恢復(fù)[11-13]。既往臨床多傾向于切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療,雖能夠在一定程度上復(fù)位Lisfrance關(guān)節(jié)解剖,但其畢竟屬于有創(chuàng)手術(shù),造成患處局部組織損傷也是在所難免的,這會(huì)增加患者的痛苦,不利于預(yù)后康復(fù)[14]。因此,近年來(lái)不少學(xué)者主張以閉合復(fù)位內(nèi)固定代替?zhèn)鹘y(tǒng)的切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定,相較之下,閉合復(fù)位內(nèi)固定既不用切開(kāi)軟組織,也不用過(guò)度屈曲固定就能達(dá)到復(fù)位目的,利于患者術(shù)后早日康復(fù)。

    本研究顯示,觀察組手術(shù)耗時(shí)、切口愈合時(shí)間、術(shù)后NRS評(píng)分、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間都明顯較對(duì)照組要低(P<0.05)。究其原因是由于早期閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針固定術(shù)較為簡(jiǎn)單,降低手術(shù)難度,能夠縮短手術(shù)時(shí)長(zhǎng),對(duì)患者關(guān)節(jié)造成的損傷較小,所以術(shù)后疼痛較輕,有利于患者術(shù)后早日下床活動(dòng)、訓(xùn)練,從而促進(jìn)患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。在手術(shù)治療效果方面,本研究中觀察組手術(shù)效果優(yōu)良率(96.67%)與對(duì)照組(86.67%)對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示早期閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針固定治療對(duì)促進(jìn)患者術(shù)后足部功能的恢復(fù)效果更好。有相關(guān)研究報(bào)道[15],有效維持解剖復(fù)位是提高Lisfrance關(guān)節(jié)骨折脫位治療效果與足部功能恢復(fù)效果的關(guān)鍵。切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定可在直視下清除粉碎骨塊、軟骨塊及軟組織,提高解剖復(fù)位及關(guān)節(jié)功能的穩(wěn)定性,且在一定程度上保留關(guān)節(jié)的活動(dòng)度,但手術(shù)對(duì)局部軟組織產(chǎn)生一定損傷。觀察組行閉合復(fù)位后使用克氏針內(nèi)固定,可以顯著增加內(nèi)側(cè)柱和中間柱固定的結(jié)構(gòu)剛度,由于固定方法簡(jiǎn)便、易行,且對(duì)關(guān)節(jié)損傷較小,此外應(yīng)用石膏托外固定還可以保證足弓長(zhǎng)度和高度的有效維持,不僅可以有效防治術(shù)后克氏針?biāo)蓜?dòng)、移位,實(shí)現(xiàn)可靠的內(nèi)固定穩(wěn)定性,還可以明顯減少關(guān)節(jié)炎的發(fā)生,從而最大限度地促進(jìn)患者足部功能的恢復(fù)[16]。長(zhǎng)期以來(lái),臨床將切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定、經(jīng)關(guān)節(jié)螺釘內(nèi)固定視為L(zhǎng)isfrance骨折脫位的首選治療手段,但這兩種術(shù)式術(shù)后手術(shù)安全性還有待進(jìn)一步提高[17]。本研究中經(jīng)手法閉合復(fù)位后用克氏針固定,不僅可及時(shí)有效恢復(fù)關(guān)節(jié)解剖關(guān)系,恢復(fù)血運(yùn),且術(shù)創(chuàng)小,兼顧安全性與有效性。因此,閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針固定術(shù)后并發(fā)癥(6.67%)要明顯低于傳統(tǒng)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療(26.67%)。故此,我們認(rèn)為早期閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針固定治療Lisfrance骨折脫位具有較為理想的有效性與安全性。

    綜上所述,目前臨床上缺乏大規(guī)模試驗(yàn)來(lái)明確Lisfrance關(guān)節(jié)損傷的最優(yōu)治療手段。本研究顯示相較于切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù),早期應(yīng)用閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針固定治療,可有效縮短手術(shù)耗時(shí)、切口愈合時(shí)間,減輕術(shù)后疼痛,提高手術(shù)治療效果,術(shù)后足功能恢復(fù)時(shí)間更短,并發(fā)癥發(fā)生率更低,更有利于患者預(yù)后。同時(shí),本研究存在一些不足,如樣本量較少、隨訪時(shí)間較短及病例較單一等,后期仍需較大樣本數(shù)量展開(kāi)多中心研究試驗(yàn),更深入全面驗(yàn)證本研究結(jié)論。

    猜你喜歡
    穿針跖骨克氏
    《穿針納錦》
    我學(xué)會(huì)了穿針
    足底外側(cè)動(dòng)脈第5跖骨穿支皮瓣解剖與臨床應(yīng)用
    外固定支架聯(lián)合克氏針閉合復(fù)位治療第5掌骨基底部骨折
    克氏針張力牽引固定法治療骨性錘狀指
    克氏針懸吊法在急性伸肌腱Ⅰ區(qū)損傷中的應(yīng)用
    穿針的母親
    雜文選刊(2015年7期)2015-05-14 13:38:19
    跖骨緩慢延長(zhǎng)植骨治療嚴(yán)重跖骨短小畸形
    常見(jiàn)跖骨畸形的外科治療
    陳氏正骨手法結(jié)合經(jīng)皮穿針治療兒童肱骨髁上骨折68例
    黄色丝袜av网址大全| 天堂动漫精品| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 高潮久久久久久久久久久不卡| 久久草成人影院| 男女视频在线观看网站免费| 日韩国内少妇激情av| 欧美3d第一页| 国产成人影院久久av| 日本黄色视频三级网站网址| 国产精华一区二区三区| 欧美黑人巨大hd| 99国产精品一区二区蜜桃av| 国产成人精品久久二区二区91| 嫩草影院精品99| 亚洲性夜色夜夜综合| 国产成人福利小说| 久久精品91蜜桃| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 在线国产一区二区在线| 91老司机精品| 精品国产乱子伦一区二区三区| 美女被艹到高潮喷水动态| 一本精品99久久精品77| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 一个人免费在线观看电影 | 成年女人毛片免费观看观看9| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 99热6这里只有精品| 夜夜夜夜夜久久久久| 99久久综合精品五月天人人| www.精华液| 国产精品 欧美亚洲| 精品国产三级普通话版| 日韩欧美国产一区二区入口| 欧美日韩精品网址| 亚洲精品456在线播放app | 少妇裸体淫交视频免费看高清| 90打野战视频偷拍视频| 88av欧美| 在线免费观看的www视频| 久久久成人免费电影| 黄色成人免费大全| 国产 一区 欧美 日韩| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 97碰自拍视频| 一级作爱视频免费观看| 天天躁日日操中文字幕| 亚洲中文字幕日韩| 黄色日韩在线| 亚洲成人免费电影在线观看| 午夜影院日韩av| 亚洲成人中文字幕在线播放| 久久99热这里只有精品18| 看黄色毛片网站| 亚洲最大成人中文| 免费在线观看影片大全网站| 美女大奶头视频| 哪里可以看免费的av片| 亚洲av熟女| 最近在线观看免费完整版| 精品日产1卡2卡| 亚洲人成网站高清观看| 婷婷精品国产亚洲av| 午夜福利高清视频| 欧美黄色片欧美黄色片| 中国美女看黄片| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 日本黄色片子视频| 国产成人精品久久二区二区免费| 九色国产91popny在线| 日韩精品中文字幕看吧| 成人国产一区最新在线观看| 99在线人妻在线中文字幕| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 免费在线观看成人毛片| 真人做人爱边吃奶动态| 999久久久国产精品视频| 午夜免费观看网址| 俺也久久电影网| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国产乱人伦免费视频| 天堂影院成人在线观看| 两个人视频免费观看高清| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 精品熟女少妇八av免费久了| 偷拍熟女少妇极品色| 日本 av在线| 欧美三级亚洲精品| 又黄又爽又免费观看的视频| 欧美大码av| 一本久久中文字幕| 亚洲无线在线观看| 免费电影在线观看免费观看| 亚洲国产精品999在线| 久久香蕉精品热| 激情在线观看视频在线高清| 99久久99久久久精品蜜桃| 黄色丝袜av网址大全| 亚洲欧美日韩高清专用| 日韩欧美免费精品| 免费av毛片视频| 在线a可以看的网站| 中文字幕av在线有码专区| 久久中文字幕一级| 人人妻人人看人人澡| 天天躁日日操中文字幕| 久久久精品大字幕| 男女床上黄色一级片免费看| 国产精品一区二区精品视频观看| av黄色大香蕉| 99精品久久久久人妻精品| 床上黄色一级片| 老熟妇仑乱视频hdxx| 人妻久久中文字幕网| 偷拍熟女少妇极品色| 日本免费一区二区三区高清不卡| 欧美最黄视频在线播放免费| 亚洲电影在线观看av| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 欧美zozozo另类| xxxwww97欧美| 国产免费男女视频| 国产不卡一卡二| 亚洲av第一区精品v没综合| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 美女被艹到高潮喷水动态| 三级国产精品欧美在线观看 | 国产v大片淫在线免费观看| 中文字幕av在线有码专区| 日本免费一区二区三区高清不卡| 综合色av麻豆| 少妇的丰满在线观看| 中文资源天堂在线| 丁香欧美五月| 久久亚洲真实| 中文字幕最新亚洲高清| 身体一侧抽搐| a级毛片a级免费在线| 精品欧美国产一区二区三| 一本精品99久久精品77| av在线蜜桃| 久久久久久久久久黄片| 国产亚洲精品久久久com| 中文字幕最新亚洲高清| 亚洲成人久久性| 欧美黄色片欧美黄色片| av女优亚洲男人天堂 | 成年女人永久免费观看视频| 亚洲成人久久爱视频| 看免费av毛片| 999久久久国产精品视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 国产亚洲av嫩草精品影院| av黄色大香蕉| 久久久久久九九精品二区国产| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 欧美日韩一级在线毛片| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 精品久久久久久,| 黄频高清免费视频| 国产av一区在线观看免费| 欧美激情久久久久久爽电影| 亚洲激情在线av| 在线观看午夜福利视频| 啦啦啦观看免费观看视频高清| av在线蜜桃| 一二三四社区在线视频社区8| 母亲3免费完整高清在线观看| 一本一本综合久久| 色尼玛亚洲综合影院| 成人欧美大片| 熟女电影av网| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 精品久久久久久久毛片微露脸| 欧美成人性av电影在线观看| 日本黄色片子视频| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产精品99久久99久久久不卡| 国内精品美女久久久久久| 村上凉子中文字幕在线| 久久香蕉国产精品| 久久性视频一级片| 亚洲国产精品久久男人天堂| 色老头精品视频在线观看| 亚洲一区二区三区色噜噜| 日本与韩国留学比较| 国产高清激情床上av| 19禁男女啪啪无遮挡网站| av视频在线观看入口| 成人av在线播放网站| 成人亚洲精品av一区二区| 国产激情偷乱视频一区二区| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 99国产精品一区二区蜜桃av| 国产精品电影一区二区三区| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 午夜福利视频1000在线观看| 香蕉久久夜色| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 成熟少妇高潮喷水视频| 男人舔女人的私密视频| 99久久无色码亚洲精品果冻| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产私拍福利视频在线观看| 两人在一起打扑克的视频| 国产精品国产高清国产av| 宅男免费午夜| 亚洲一区高清亚洲精品| 999久久久精品免费观看国产| 综合色av麻豆| 两个人看的免费小视频| 99re在线观看精品视频| 成人性生交大片免费视频hd| 国产黄片美女视频| 露出奶头的视频| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 久久精品91蜜桃| 淫秽高清视频在线观看| 国产高清videossex| 又粗又爽又猛毛片免费看| а√天堂www在线а√下载| 久久热在线av| 美女午夜性视频免费| 亚洲五月婷婷丁香| 特级一级黄色大片| 成年女人永久免费观看视频| 国产精品一区二区免费欧美| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 禁无遮挡网站| 国产乱人伦免费视频| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 亚洲专区中文字幕在线| 免费看十八禁软件| 午夜福利18| 桃红色精品国产亚洲av| 亚洲国产精品合色在线| 中文字幕熟女人妻在线| 91老司机精品| avwww免费| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 一个人看的www免费观看视频| 长腿黑丝高跟| 伦理电影免费视频| www日本黄色视频网| 香蕉国产在线看| 免费看光身美女| 哪里可以看免费的av片| 久久午夜综合久久蜜桃| 色噜噜av男人的天堂激情| 男人和女人高潮做爰伦理| 欧美激情久久久久久爽电影| 90打野战视频偷拍视频| 99精品在免费线老司机午夜| 国产91精品成人一区二区三区| 99热6这里只有精品| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 欧美另类亚洲清纯唯美| 亚洲自拍偷在线| 成年人黄色毛片网站| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 国产精品一区二区三区四区久久| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 三级国产精品欧美在线观看 | 欧美三级亚洲精品| 日本 欧美在线| 国产亚洲精品av在线| 亚洲av美国av| www.精华液| 在线观看舔阴道视频| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 免费看日本二区| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 精品免费久久久久久久清纯| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 1024手机看黄色片| 色老头精品视频在线观看| 久久久久久大精品| 可以在线观看毛片的网站| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 熟女人妻精品中文字幕| 麻豆久久精品国产亚洲av| 性色av乱码一区二区三区2| 中文字幕久久专区| 国产91精品成人一区二区三区| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 免费看a级黄色片| 美女cb高潮喷水在线观看 | 夜夜爽天天搞| 亚洲最大成人中文| 日韩欧美免费精品| 麻豆一二三区av精品| 宅男免费午夜| 精品久久久久久久久久久久久| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| e午夜精品久久久久久久| 国产午夜福利久久久久久| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产亚洲精品一区二区www| 88av欧美| 国产 一区 欧美 日韩| www日本黄色视频网| 欧美色欧美亚洲另类二区| 免费在线观看影片大全网站| 久9热在线精品视频| 在线观看66精品国产| 久久久精品欧美日韩精品| 怎么达到女性高潮| 五月玫瑰六月丁香| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产真人三级小视频在线观看| 毛片女人毛片| 精品国产亚洲在线| 在线观看午夜福利视频| 婷婷亚洲欧美| 精品免费久久久久久久清纯| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 久久久水蜜桃国产精品网| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 亚洲乱码一区二区免费版| 男插女下体视频免费在线播放| 日本熟妇午夜| 18禁美女被吸乳视频| 国产精品电影一区二区三区| 久久中文看片网| 午夜成年电影在线免费观看| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 精品无人区乱码1区二区| 又紧又爽又黄一区二区| 精品久久久久久久毛片微露脸| 精品久久蜜臀av无| 在线a可以看的网站| 久久香蕉国产精品| 国内精品久久久久久久电影| 色老头精品视频在线观看| 免费高清视频大片| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国产99白浆流出| 黄色视频,在线免费观看| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国产爱豆传媒在线观看| 久久久久久久精品吃奶| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 国产主播在线观看一区二区| 亚洲成人久久爱视频| 一二三四在线观看免费中文在| 日韩欧美三级三区| 欧美成狂野欧美在线观看| 国产精品乱码一区二三区的特点| 18禁国产床啪视频网站| 两人在一起打扑克的视频| 特级一级黄色大片| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 免费看日本二区| 国产视频一区二区在线看| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 精品日产1卡2卡| 老汉色∧v一级毛片| 我要搜黄色片| 亚洲欧美激情综合另类| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 久久九九热精品免费| 在线观看舔阴道视频| 国产精品久久久人人做人人爽| 99在线视频只有这里精品首页| 日韩国内少妇激情av| 国产黄a三级三级三级人| 欧美一级毛片孕妇| av天堂中文字幕网| 久久中文字幕人妻熟女| 国产成人av激情在线播放| 一级a爱片免费观看的视频| a级毛片在线看网站| 真实男女啪啪啪动态图| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 日韩av在线大香蕉| 国产亚洲精品综合一区在线观看| av中文乱码字幕在线| 免费观看人在逋| 男女那种视频在线观看| 一区二区三区高清视频在线| 一个人免费在线观看电影 | 国产又色又爽无遮挡免费看| 99精品久久久久人妻精品| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 舔av片在线| 欧美大码av| 国产三级在线视频| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 亚洲18禁久久av| 午夜激情福利司机影院| 成人国产综合亚洲| 亚洲,欧美精品.| 精品熟女少妇八av免费久了| 婷婷精品国产亚洲av| 国产黄色小视频在线观看| 国产激情偷乱视频一区二区| 精品乱码久久久久久99久播| 在线看三级毛片| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产成人精品久久二区二区91| 黑人操中国人逼视频| 长腿黑丝高跟| 亚洲第一电影网av| 午夜福利18| 精品一区二区三区四区五区乱码| 曰老女人黄片| 90打野战视频偷拍视频| 一级毛片女人18水好多| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 成年女人毛片免费观看观看9| 国产成人av激情在线播放| 久久久国产欧美日韩av| 可以在线观看的亚洲视频| 日本黄色视频三级网站网址| 成人午夜高清在线视频| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 久久中文看片网| 国产人伦9x9x在线观看| 亚洲自拍偷在线| 国产日本99.免费观看| 黄色 视频免费看| 桃红色精品国产亚洲av| 欧美日韩综合久久久久久 | 亚洲七黄色美女视频| 欧美高清成人免费视频www| 日本精品一区二区三区蜜桃| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 男人舔奶头视频| 香蕉国产在线看| 一个人看的www免费观看视频| 一个人免费在线观看电影 | 麻豆国产97在线/欧美| 国产精品 欧美亚洲| 日韩欧美国产一区二区入口| 日本一二三区视频观看| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 国产亚洲欧美在线一区二区| 亚洲天堂国产精品一区在线| 午夜a级毛片| 人妻久久中文字幕网| 亚洲乱码一区二区免费版| 国产美女午夜福利| 日本黄大片高清| 免费看十八禁软件| 岛国在线观看网站| 亚洲无线在线观看| 日日夜夜操网爽| 老汉色av国产亚洲站长工具| xxx96com| 香蕉av资源在线| 成人亚洲精品av一区二区| 久久国产乱子伦精品免费另类| bbb黄色大片| 国产精品久久久久久久电影 | 91av网站免费观看| 国产亚洲精品av在线| 99热只有精品国产| 日本黄色视频三级网站网址| 国产黄a三级三级三级人| 国产精品一区二区免费欧美| 舔av片在线| 亚洲五月婷婷丁香| 久久精品91蜜桃| 久久这里只有精品19| 亚洲国产看品久久| 老司机福利观看| 国产精品免费一区二区三区在线| 国产欧美日韩精品一区二区| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产精品99久久久久久久久| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 丁香六月欧美| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲电影在线观看av| 69av精品久久久久久| 久久精品91蜜桃| aaaaa片日本免费| 午夜福利高清视频| 成人亚洲精品av一区二区| 深夜精品福利| 日日干狠狠操夜夜爽| 成人特级黄色片久久久久久久| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 99re在线观看精品视频| 成熟少妇高潮喷水视频| 长腿黑丝高跟| 日本熟妇午夜| 欧美乱妇无乱码| 国产亚洲av高清不卡| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 亚洲精品456在线播放app | 青草久久国产| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 女警被强在线播放| 日韩人妻高清精品专区| 欧美一级毛片孕妇| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| xxx96com| 露出奶头的视频| 国产黄片美女视频| 欧美激情在线99| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 可以在线观看的亚洲视频| 久久久久久人人人人人| 欧美一级毛片孕妇| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 亚洲国产精品sss在线观看| 两人在一起打扑克的视频| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 午夜成年电影在线免费观看| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 超碰成人久久| 18禁美女被吸乳视频| 国产一级毛片七仙女欲春2| 亚洲成av人片免费观看| www日本在线高清视频| 午夜亚洲福利在线播放| 999久久久精品免费观看国产| 首页视频小说图片口味搜索| 丁香欧美五月| 免费在线观看日本一区| 搡老妇女老女人老熟妇| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 欧美色视频一区免费| 国产极品精品免费视频能看的| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 男女下面进入的视频免费午夜| 国产激情久久老熟女| 成年女人永久免费观看视频| 精品久久久久久久久久免费视频| 久久精品影院6| 成年女人毛片免费观看观看9| 深夜精品福利| 香蕉久久夜色| 国产一区二区激情短视频| 欧美高清成人免费视频www| 露出奶头的视频| 小说图片视频综合网站| 男女视频在线观看网站免费| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲精品乱码久久久v下载方式 | 男女午夜视频在线观看| 久久午夜综合久久蜜桃| 香蕉丝袜av| 国产免费男女视频| 最近在线观看免费完整版| 两个人的视频大全免费| 国产激情久久老熟女| 日本 av在线| 人人妻人人看人人澡| 露出奶头的视频| 亚洲熟女毛片儿| 中国美女看黄片| 亚洲精品一区av在线观看| 十八禁人妻一区二区| 日韩欧美精品v在线| 欧美黄色淫秽网站| 老汉色av国产亚洲站长工具| 91老司机精品| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 一个人免费在线观看的高清视频| av天堂在线播放| 老司机福利观看| 国产精品日韩av在线免费观看| 国产亚洲精品av在线| 久久性视频一级片| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 亚洲国产精品久久男人天堂| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 黄色成人免费大全| 高清毛片免费观看视频网站| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 岛国在线免费视频观看| 成年免费大片在线观看| bbb黄色大片| 成人国产一区最新在线观看| 色播亚洲综合网| 制服人妻中文乱码| 国产一级毛片七仙女欲春2| 日本黄色片子视频| 丁香欧美五月| 伦理电影免费视频| 久久亚洲精品不卡| 国产人伦9x9x在线观看| 亚洲中文av在线| 欧美最黄视频在线播放免费| or卡值多少钱| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产黄a三级三级三级人| 欧美日本视频| 色综合站精品国产| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 亚洲av电影在线进入| 中文字幕高清在线视频| 最近最新中文字幕大全免费视频| 免费av不卡在线播放| 久久亚洲真实| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 欧美日韩瑟瑟在线播放| 91av网站免费观看| 日韩欧美在线乱码| 男女视频在线观看网站免费| 日韩中文字幕欧美一区二区| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产单亲对白刺激| 日本免费一区二区三区高清不卡| 国产淫片久久久久久久久 |