• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    核磁共振與高頻彩超對(duì)乳腺占位良惡性的診斷價(jià)值

    2022-01-03 05:19:00魏錦輝王思思王崇寶薛喜樁陳緒嬌
    海南醫(yī)學(xué) 2021年24期
    關(guān)鍵詞:占位性腫塊惡性

    魏錦輝,王思思,王崇寶,薛喜樁,陳緒嬌

    1.陜西省中醫(yī)醫(yī)院B超室,陜西 西安 710003;2.陜西省中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科,陜西 西安 710003;3.陜西省中醫(yī)醫(yī)院介入科,陜西 西安 710003;4.陜西國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心健康體檢中心,陜西 西安 710068;5.空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科,陜西 西安 710038

    近年來(lái),因?yàn)樯盍?xí)慣改變、心理壓力增大、環(huán)境質(zhì)量惡化等諸多因素的影響,我國(guó)乳腺癌發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì),在部分大城市位居女性惡性腫瘤發(fā)病率首位,給女性身心健康帶來(lái)巨大威脅[1]。早發(fā)現(xiàn)、早治療是提高乳腺癌患者5年生存率和延長(zhǎng)生存時(shí)間的主要方法[2]。但由于乳腺癌在早期病變時(shí)與其他乳腺疾病之間缺乏特異性臨床癥狀、特征,容易被患者忽視以及被臨床漏診、誤診,從而貽誤治療時(shí)機(jī)[3-4]。影像學(xué)檢查在乳腺占位性病變?cè)\斷中發(fā)揮著巨大作用,尤其是隨著高頻彩超、核磁共振等技術(shù)的應(yīng)用,大大提高了乳腺占位病變良惡性診斷準(zhǔn)確性。高頻彩超和核磁共振在診斷乳腺占位性病變中有著各自的特點(diǎn)[5-6]。為了進(jìn)一步明確兩者診斷乳腺占位良惡性的效能,本研究進(jìn)行了對(duì)比分析,現(xiàn)報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選取2019年1~12月于陜西省中醫(yī)醫(yī)院和空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院治療的94例女性乳腺占位性病變患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)[7]:①所有患者均接受核磁共振和高頻彩超檢查;②接受手術(shù)治療后獲得病理結(jié)果;③核磁共振檢查前無(wú)放化療干預(yù)史;④核磁共振、高頻檢查及病理檢查間隔時(shí)間不超過1周。排除標(biāo)準(zhǔn):①精神疾病患者;②核磁共振檢查禁忌證者;③影像資料保存不全者。94例患者年齡21~67歲,平均(42.18±5.27)歲,臨床表現(xiàn)為觸診發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊、乳房有脹痛感、乳頭出現(xiàn)溢液。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),所有患者均簽署知情同意書。

    1.2 檢查方法

    1.2.1 核磁共振檢查選用儀器包括產(chǎn)自GE1.5T超導(dǎo)型核磁共振儀(廠家:德國(guó)西門子)及配套的乳腺專用表面線圈。檢查方法:①患者取俯臥位,保持呼吸平穩(wěn),雙側(cè)乳腺自然懸垂在相應(yīng)線圈中;②掃描方位常規(guī)是從患者的橫斷位和矢狀位進(jìn)行掃描評(píng)估,必要時(shí)可通過掃描冠狀位等作全方位檢查;③掃描序列包括T1WI、T2WI、DWI以及3DTHRIVE動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列,選用增強(qiáng)對(duì)比劑為拜耳先靈醫(yī)藥公司生產(chǎn)的Gd-DTPA,使用劑量為0.1~0.2 mmol/kg;④圖像采集完成后進(jìn)行相關(guān)參數(shù)處理、分析,獲得時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線。

    1.2.2 高頻彩超檢查選用的儀器包括型號(hào)為GE LOGIQ7的高頻彩超掃描儀(美國(guó)GE公司)和型號(hào)為Philips IU22的高頻彩超掃描儀(飛利浦公司)。檢查方法:①患者采用仰臥位,上肢抬高,暴露兩側(cè)乳房。②使用探頭頻率為7.5~10.0 MHz對(duì)患者乳腺及其周圍組織進(jìn)行常規(guī)超聲二維掃描,觀察乳腺腫塊的位置、大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲、血供等。③然后使用高頻彩超掃描儀掃描患者的病灶,探查病灶形態(tài)、邊界、血供及其他相關(guān)特征。在掃描期間需確保成像清晰,探頭盡可能使用間歇不加壓方式,減少對(duì)血流信號(hào)的干擾。④掃描完成后進(jìn)行圖像、血流信號(hào)分析。

    1.2.3 病理學(xué)檢查由醫(yī)師對(duì)經(jīng)手術(shù)或者活檢穿刺獲得的乳腺標(biāo)本作分析,獲得病灶位置、數(shù)目、大小、淋巴結(jié)、病理類型、有無(wú)轉(zhuǎn)移等情況。

    1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    1.3.1 MRI診斷標(biāo)準(zhǔn)采用乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(BI-RADS)進(jìn)行評(píng)估:分為0~6分,0分表示無(wú)法評(píng)估良惡性;1分表示T2WI、T1WI、DWI、多期增強(qiáng)無(wú)異常,腋窩無(wú)腫大淋巴結(jié);2分指同時(shí)具備形態(tài)無(wú)惡性征象,TICⅠ型強(qiáng)化曲線,ADC>1.6×10-3mm2/s;3分指動(dòng)脈期點(diǎn)狀強(qiáng)化病變,直徑<5 mm,腫塊性良性病變或非腫塊性良性病變;4分指形態(tài)學(xué)有惡性征象,腫塊病變TICⅢ型強(qiáng)化曲線,非腫塊性病變TICⅡ或Ⅲ型強(qiáng)化曲線,腫塊病變ADC值<1.05×10-3mm2/s,非腫塊性病變ADC值<1.0510-3mm2/s;5分指形態(tài)學(xué)有惡性征象,TICⅢ型強(qiáng)化曲線,腫塊性病變ADC值<1.05×10-3mm2/s,非腫塊性病變ADC值<1.35×10-3mm2/s;6分指活檢診斷證實(shí)惡性。0~Ⅲ分判定為良性病變,Ⅳ~Ⅵ分判定為惡性病變。

    1.3.2 高頻超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)采用BI-RADS標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估:0分指無(wú)法行良惡性評(píng)估;1分指超聲檢查無(wú)異常結(jié)果;2分指乳腺以囊腫、穩(wěn)定的乳腺纖維瘤為主,為良性病變;3分指乳腺以纖維腺瘤、瘤狀增生結(jié)節(jié)及較為復(fù)雜的乳腺囊腫多見,惡性病變概率較小(約為2%);4分指乳腺病變疑似惡性病變;5分指超聲檢查提示高度惡性;6分指病理結(jié)果證實(shí)為病變。

    1.4 觀察指標(biāo)(1)觀察患者術(shù)后病理診斷結(jié)果;(2)觀察不同病理結(jié)果(良性病變或惡性病變)患者的術(shù)前核磁共振和高頻彩超診斷結(jié)果;(3)觀察不同診斷方法術(shù)前病灶評(píng)估結(jié)果與術(shù)后病理診斷結(jié)果;(4)分析核磁共振、高頻彩超和兩者聯(lián)合診斷乳腺癌的臨床價(jià)值(包括靈敏度、特異性、準(zhǔn)確率)。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),以術(shù)后病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),繪制核磁共振和高頻超聲預(yù)測(cè)乳腺癌的受試者工作曲線(ROC),計(jì)算診斷的靈敏度、特異性和準(zhǔn)確率,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 病理診斷結(jié)果94例乳腺占位性病變患者經(jīng)病理學(xué)檢查共檢出128個(gè)病灶。128個(gè)病灶中乳腺良性病變76個(gè),包括炎性病灶18個(gè)、乳腺纖維腺瘤22個(gè)、乳腺增生25個(gè)、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤16個(gè);乳腺惡性病變52個(gè),包括導(dǎo)管原位癌6個(gè)、小葉癌5個(gè)、大汗腺癌3個(gè)、黏液癌2個(gè)、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌36個(gè)。

    2.2 典型圖像病例1:患者女性,46歲,因“發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺包塊7 d”入院,行MR檢查顯示左側(cè)乳房一大小約2 cm×3 cm形態(tài)不規(guī)則實(shí)質(zhì)包塊,提示乳腺癌改變信號(hào),見圖1。病例2:患者女性,44歲,因“左側(cè)乳房腫脹、疼痛半個(gè)月”入院,行超聲檢查見左側(cè)乳房一大小約為3 cm×5 cm包塊,邊界欠清晰,形態(tài)不規(guī)則,內(nèi)回聲不均勻?qū)嵭园鼔K(見圖2A、2B和圖2D),CDFI內(nèi)可見點(diǎn)狀血流信號(hào),彈性成像呈較均勻藍(lán)色,EI評(píng)分5級(jí)(見圖2C)。

    圖2 乳腺腫塊的高頻彩超檢查結(jié)果

    2.3 核磁共振和高頻彩超診斷結(jié)果比較核磁共振診斷出良性病變71個(gè)、惡性病變57個(gè),高頻彩超診斷良性病變74個(gè)、惡性病灶54個(gè),核磁共振和高頻超聲診斷結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.923,P=0.999),見表1。

    表1 核磁共振和高頻彩超診斷結(jié)果比較[例(%)]

    2.4 不同診斷方法術(shù)前病灶評(píng)估與術(shù)后病理診斷診斷結(jié)果比較核磁共振、高頻彩超術(shù)前評(píng)估病灶大小均小于術(shù)后病理結(jié)果,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);聯(lián)合診斷術(shù)前評(píng)估病灶大小與術(shù)后病理結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表2。

    表2 不同診斷方法術(shù)前病灶評(píng)估與術(shù)后病理診斷診斷結(jié)果比較(cm,±s)

    表2 不同診斷方法術(shù)前病灶評(píng)估與術(shù)后病理診斷診斷結(jié)果比較(cm,±s)

    檢測(cè)方法核磁共振高頻彩超聯(lián)合診斷病灶數(shù)128 128 128術(shù)前評(píng)估2.34±0.53 2.38±0.56 2.61±0.63術(shù)后病理2.64±0.69 2.64±0.69 2.64±0.69 t值3.901 3.310 0.363 P值0.001 0.001 0.717

    2.5 不同診斷方法診斷結(jié)果與病理結(jié)果比較核磁共振、高頻彩超及聯(lián)合診斷的陽(yáng)性、陰性結(jié)果見表3。核磁共振、高頻彩超的診斷結(jié)果分別與病理診斷結(jié)果比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而聯(lián)合診斷與病理結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    表3 不同診斷方法診斷結(jié)果與病理結(jié)果比較[例(%)]

    2.6 不同診斷方法的診斷效能比較以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),繪制核磁共振、高頻彩超和聯(lián)合診斷預(yù)測(cè)乳腺癌的ROC,結(jié)果顯示,核磁共振和高頻彩超診斷乳腺癌的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);核磁共振聯(lián)合高頻彩超診斷乳腺癌的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確率明顯高于單獨(dú)核磁共振、高頻彩超診斷,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4和圖3。

    圖3 核磁共振、高頻彩超診斷乳腺癌的ROC

    表4 不同診斷方法的診斷效能比較(%)

    3 討論

    乳腺癌的發(fā)病與遺傳因素、雌激素、病毒、家族史、心理壓力等多種因素有關(guān)[9-10]。受我國(guó)社會(huì)環(huán)境、飲食習(xí)慣變化變化及社會(huì)壓力增大等影響,乳腺癌發(fā)病人數(shù)逐年遞增,發(fā)病人群呈年輕化趨勢(shì),已成為導(dǎo)致女性死亡的重要原因[11-13]。臨床研究表明,乳腺癌預(yù)后與診斷時(shí)病情分期相關(guān),診斷時(shí)分期越早,治愈率越高[14]。因此,早期鑒別乳腺占位性病變的性質(zhì)對(duì)降低乳腺癌病死率具有重要意義。

    超聲是乳腺癌篩查、病情評(píng)估和預(yù)后監(jiān)測(cè)的重要手段,通常良性病變的超聲表現(xiàn)為病灶邊界整齊、光滑,腫塊呈規(guī)則性狀,回聲均勻,而惡性病變的病灶邊界模糊、不規(guī)則,腫塊呈凹凸不平狀,無(wú)包膜,會(huì)有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)現(xiàn)象[15-16]。但有研究顯示,常規(guī)超聲雖可顯示乳腺腫塊的病灶大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲等信息,但易受主客觀因素影響,具有一定的漏診、誤診率[17]。高頻彩超較常規(guī)超聲分辨率更高,成像清晰,使用三維成像方式,可直觀、全面的觀察病灶,獲得準(zhǔn)確的病灶信息,利于鑒別病灶的性質(zhì)。本研究中,高頻彩超鑒別乳腺占位性病變良惡性的準(zhǔn)確率為84.37%,準(zhǔn)確率較高,但仍存漏診、誤診,可能是高頻超聲難以識(shí)別單一、微小的鈣化病灶有關(guān),以惡性鈣化病灶為單一體征的早期導(dǎo)管內(nèi)癌、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌等,容易造成漏診[17]。有研究稱,高頻彩超鑒別早期導(dǎo)管內(nèi)癌、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的準(zhǔn)確率僅為60%[18]。此外,高頻超聲診斷受儀器精度和診斷醫(yī)師主觀因素影響,增加了漏診、誤診風(fēng)險(xiǎn)。核磁共振用于乳腺占位性病變檢查具有明顯優(yōu)勢(shì)[19-20]:(1)軟組織分辨力高,不會(huì)受到致密型乳腺的干擾;(2)三維成像方式可更好的定位病灶,觀察病灶情況;(3)對(duì)位于乳腺深處和位置偏高的病灶的檢出能力高;(4)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可觀察病灶內(nèi)部形態(tài)和血流信號(hào)圖像,為病灶良惡性鑒別診斷提供了準(zhǔn)確的信息。但核磁共振在乳腺占位性病變良惡性鑒別中,存在不能有效鑒別新鮮瘢痕組織及微小鈣化病灶的缺陷[21]。此外,乳腺占位性良性病灶和惡性病灶的核磁共振表現(xiàn)有一定的交叉,單獨(dú)診斷也存在漏診、誤診風(fēng)險(xiǎn)。既往文獻(xiàn)報(bào)道,核磁共振在乳腺占位性病變的良惡性鑒別中的靈敏度為77%~100%,本研究中的核磁共振診斷準(zhǔn)確性為85.93%,以既往研究基本一致[22]。

    本研究中,核磁共振和高頻彩超評(píng)估病灶直徑與術(shù)后病理相比較有差異,但在乳腺占位性病變的良惡性鑒別中二者的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性無(wú)顯著差異。由此表明核磁共振和高頻彩超診斷效能相當(dāng),但無(wú)論是高頻彩超還是核磁共振診斷單獨(dú)進(jìn)行鑒別診斷均存在一定缺陷,會(huì)造成一定漏診、誤診。高頻彩超和核磁共振聯(lián)合診斷結(jié)果顯示,病灶大小與病理結(jié)果無(wú)差異,且診斷乳腺癌的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性均較單獨(dú)檢查顯著提高,這可能是因?yàn)槎呓Y(jié)果通過從兩個(gè)不同的層面來(lái)對(duì)乳腺占位性病變病灶的病理特征進(jìn)行呈現(xiàn)和分析,起到了一定互補(bǔ)效果,因此提高了診斷的準(zhǔn)確性。

    綜上所述,核磁共振與高頻彩超在診斷乳腺占位良惡性方面的效果相當(dāng),若二者結(jié)合可顯著提高診斷的準(zhǔn)確性。

    猜你喜歡
    占位性腫塊惡性
    超聲造影在周圍型肺腫塊穿刺活檢中作用
    超聲支氣管鏡引導(dǎo)下的經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)在肺和縱隔占位性病變?cè)\斷中的應(yīng)用
    惡性胸膜間皮瘤、肺鱗癌重復(fù)癌一例
    胃腸超聲造影對(duì)胃十二指腸占位性病變的診斷研究
    卵巢惡性Brenner瘤CT表現(xiàn)3例
    乳房有腫塊、隱隱作痛,怎么辦
    保留脾臟的胰體尾切除術(shù)在胰體尾占位性病變中的應(yīng)用
    甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化回聲與病變良惡性的相關(guān)性
    慢性腫塊型胰腺炎診斷和外科治療
    多層螺旋CT在甲狀腺良惡性病變?cè)\斷中的應(yīng)用
    美女中出高潮动态图| 日韩欧美免费精品| 亚洲人成电影免费在线| 黄色怎么调成土黄色| 下体分泌物呈黄色| 亚洲第一av免费看| 中文字幕人妻丝袜制服| 亚洲伊人久久精品综合| 亚洲成人手机| 午夜免费成人在线视频| 色94色欧美一区二区| 午夜精品久久久久久毛片777| 成人影院久久| 无限看片的www在线观看| 成年av动漫网址| www.999成人在线观看| 精品福利永久在线观看| 亚洲avbb在线观看| 国产精品一区二区精品视频观看| 国产精品久久久人人做人人爽| 欧美xxⅹ黑人| 亚洲精品国产一区二区精华液| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 91成人精品电影| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 亚洲成av片中文字幕在线观看| av超薄肉色丝袜交足视频| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 亚洲国产中文字幕在线视频| www.精华液| 久久午夜综合久久蜜桃| 青春草亚洲视频在线观看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 久久热在线av| 久久热在线av| av国产精品久久久久影院| 久久99热这里只频精品6学生| 欧美一级毛片孕妇| 久久久国产一区二区| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 99久久99久久久精品蜜桃| 男人舔女人的私密视频| 国产av精品麻豆| 日韩制服骚丝袜av| 超碰成人久久| 日韩视频在线欧美| 精品福利永久在线观看| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 老司机午夜福利在线观看视频 | 爱豆传媒免费全集在线观看| 男人爽女人下面视频在线观看| 精品一区二区三卡| 亚洲精品自拍成人| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产成人欧美| 99精品欧美一区二区三区四区| 亚洲九九香蕉| 十八禁人妻一区二区| 日韩制服骚丝袜av| av天堂久久9| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 久久精品国产a三级三级三级| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产成人影院久久av| 91麻豆av在线| 久久 成人 亚洲| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 日韩视频一区二区在线观看| 欧美日韩视频精品一区| 国产高清videossex| av不卡在线播放| 中文字幕制服av| 欧美黄色片欧美黄色片| 精品国产乱码久久久久久男人| 精品国产乱码久久久久久男人| 久久九九热精品免费| 精品久久久久久电影网| 日日爽夜夜爽网站| a 毛片基地| 啦啦啦免费观看视频1| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 亚洲av国产av综合av卡| 国产精品 欧美亚洲| 丁香六月欧美| 国产亚洲av高清不卡| 精品亚洲成国产av| 亚洲第一av免费看| 99re6热这里在线精品视频| 日韩欧美免费精品| 国产精品一区二区在线观看99| 成年人黄色毛片网站| 中国国产av一级| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 人妻人人澡人人爽人人| 亚洲五月色婷婷综合| 97在线人人人人妻| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 交换朋友夫妻互换小说| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产精品一区二区免费欧美 | 十八禁网站网址无遮挡| 国产欧美日韩精品亚洲av| 亚洲av电影在线进入| 老鸭窝网址在线观看| 精品国产乱码久久久久久男人| 精品国产乱码久久久久久男人| 色精品久久人妻99蜜桃| 大码成人一级视频| 91大片在线观看| 欧美性长视频在线观看| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 国产又色又爽无遮挡免| 中文字幕人妻丝袜制服| 亚洲人成电影免费在线| 久久午夜综合久久蜜桃| 女性被躁到高潮视频| 99国产极品粉嫩在线观看| 老汉色av国产亚洲站长工具| 超色免费av| 国产精品影院久久| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 午夜福利,免费看| 丝袜美腿诱惑在线| 国产区一区二久久| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 久久久久久久国产电影| 午夜免费观看性视频| 99re6热这里在线精品视频| 国产不卡av网站在线观看| 五月开心婷婷网| a在线观看视频网站| 久久久久国产一级毛片高清牌| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 日本av手机在线免费观看| netflix在线观看网站| 下体分泌物呈黄色| 国产一级毛片在线| av视频免费观看在线观看| 免费观看人在逋| 亚洲国产av影院在线观看| 亚洲中文日韩欧美视频| 蜜桃国产av成人99| 午夜福利乱码中文字幕| 亚洲av美国av| 久久人妻熟女aⅴ| 日韩大码丰满熟妇| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 一个人免费看片子| 欧美黑人欧美精品刺激| 满18在线观看网站| 成年人黄色毛片网站| 2018国产大陆天天弄谢| 天堂8中文在线网| 女性被躁到高潮视频| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲欧美色中文字幕在线| 国产又爽黄色视频| 91字幕亚洲| 搡老岳熟女国产| 久久中文字幕一级| 91国产中文字幕| 国产高清videossex| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 亚洲性夜色夜夜综合| 国产成人啪精品午夜网站| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 成人亚洲精品一区在线观看| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 激情视频va一区二区三区| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 精品欧美一区二区三区在线| 午夜精品国产一区二区电影| 国产成人精品无人区| 中国国产av一级| 自线自在国产av| 高清黄色对白视频在线免费看| 久久久久精品国产欧美久久久 | 精品人妻熟女毛片av久久网站| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 真人做人爱边吃奶动态| 亚洲 国产 在线| 51午夜福利影视在线观看| 91大片在线观看| 婷婷成人精品国产| 日韩欧美一区视频在线观看| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 正在播放国产对白刺激| 老熟妇乱子伦视频在线观看 | 亚洲精品国产色婷婷电影| 三上悠亚av全集在线观看| 免费观看av网站的网址| 亚洲精品av麻豆狂野| 欧美精品高潮呻吟av久久| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产免费视频播放在线视频| 久久天堂一区二区三区四区| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 午夜福利视频在线观看免费| 成人手机av| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 大码成人一级视频| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 婷婷色av中文字幕| 亚洲国产欧美一区二区综合| 午夜91福利影院| 考比视频在线观看| 性少妇av在线| 妹子高潮喷水视频| 啪啪无遮挡十八禁网站| 人妻人人澡人人爽人人| www.av在线官网国产| 成人三级做爰电影| 新久久久久国产一级毛片| 免费看十八禁软件| 欧美激情久久久久久爽电影 | 99精品久久久久人妻精品| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 亚洲av美国av| 亚洲精品乱久久久久久| 韩国精品一区二区三区| 中文欧美无线码| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久 | 久久久久久久精品精品| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 欧美一级毛片孕妇| 新久久久久国产一级毛片| 桃红色精品国产亚洲av| 色老头精品视频在线观看| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 精品亚洲成国产av| 欧美精品一区二区免费开放| 在线 av 中文字幕| 国产成人精品在线电影| av国产精品久久久久影院| avwww免费| 99久久国产精品久久久| 老司机靠b影院| 久久99一区二区三区| 亚洲色图综合在线观看| 精品乱码久久久久久99久播| 国产男女内射视频| 91字幕亚洲| 1024视频免费在线观看| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久 | 中文字幕av电影在线播放| 精品亚洲成国产av| 久久99一区二区三区| 91成年电影在线观看| 在线观看免费视频网站a站| 波多野结衣av一区二区av| 欧美日本中文国产一区发布| 女警被强在线播放| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲熟女精品中文字幕| 亚洲精品av麻豆狂野| 丝袜喷水一区| 免费观看人在逋| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 亚洲精品国产色婷婷电影| 岛国在线观看网站| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 色精品久久人妻99蜜桃| 亚洲色图综合在线观看| 97在线人人人人妻| 大型av网站在线播放| 亚洲精品乱久久久久久| a级毛片黄视频| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产精品av久久久久免费| 女警被强在线播放| 99久久99久久久精品蜜桃| 嫩草影视91久久| 一个人免费在线观看的高清视频 | 777米奇影视久久| 岛国在线观看网站| 午夜免费观看性视频| 一级片免费观看大全| www.精华液| 狂野欧美激情性bbbbbb| 1024香蕉在线观看| 中文欧美无线码| 高潮久久久久久久久久久不卡| 久久久久久免费高清国产稀缺| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 久久国产亚洲av麻豆专区| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 最黄视频免费看| 制服人妻中文乱码| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 99国产极品粉嫩在线观看| 国产亚洲精品久久久久5区| 首页视频小说图片口味搜索| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 男女免费视频国产| 国产精品亚洲av一区麻豆| 亚洲国产欧美网| 少妇精品久久久久久久| 国产精品二区激情视频| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 午夜久久久在线观看| 国产精品一区二区精品视频观看| av视频免费观看在线观看| 久久精品国产亚洲av高清一级| 精品一区在线观看国产| 999久久久精品免费观看国产| 国产一区二区激情短视频 | 97在线人人人人妻| 国产福利在线免费观看视频| 高清欧美精品videossex| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 黑人欧美特级aaaaaa片| 99精品欧美一区二区三区四区| 国产精品 欧美亚洲| 国产又爽黄色视频| 一级片'在线观看视频| tube8黄色片| 日韩制服骚丝袜av| 亚洲精品国产av蜜桃| 亚洲熟女精品中文字幕| 欧美 日韩 精品 国产| 黄片大片在线免费观看| 精品福利观看| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 不卡av一区二区三区| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 久久久久久久久免费视频了| 亚洲国产精品999| 国产亚洲欧美精品永久| 在线观看免费视频网站a站| 精品欧美一区二区三区在线| 国产真人三级小视频在线观看| 欧美黄色淫秽网站| 日本欧美视频一区| 久久久久国产一级毛片高清牌| 在线观看人妻少妇| 女人精品久久久久毛片| 波多野结衣av一区二区av| 桃花免费在线播放| 搡老岳熟女国产| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 嫩草影视91久久| 日本一区二区免费在线视频| 亚洲专区中文字幕在线| 国产一区二区在线观看av| 亚洲 国产 在线| 国产极品粉嫩免费观看在线| 妹子高潮喷水视频| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 国产99久久九九免费精品| 午夜激情久久久久久久| 亚洲欧美一区二区三区久久| 三上悠亚av全集在线观看| 黑丝袜美女国产一区| 一级片'在线观看视频| 丝袜在线中文字幕| 老汉色av国产亚洲站长工具| 午夜老司机福利片| a级毛片黄视频| 高清视频免费观看一区二区| 99香蕉大伊视频| 窝窝影院91人妻| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 亚洲人成77777在线视频| 久久久国产一区二区| 一边摸一边做爽爽视频免费| 99re6热这里在线精品视频| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 免费日韩欧美在线观看| 1024香蕉在线观看| 欧美日韩福利视频一区二区| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 1024香蕉在线观看| 高清在线国产一区| 国产伦理片在线播放av一区| 高潮久久久久久久久久久不卡| 91精品三级在线观看| 看免费av毛片| 大香蕉久久网| 中文字幕高清在线视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 蜜桃在线观看..| 亚洲精品国产色婷婷电影| 日韩电影二区| 国产人伦9x9x在线观看| 十八禁网站免费在线| 精品少妇久久久久久888优播| 99re6热这里在线精品视频| 一级毛片女人18水好多| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 精品人妻熟女毛片av久久网站| 看免费av毛片| 免费在线观看完整版高清| 精品第一国产精品| 国产精品二区激情视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 亚洲人成77777在线视频| 搡老熟女国产l中国老女人| 免费高清在线观看日韩| 欧美性长视频在线观看| 亚洲精品自拍成人| 婷婷色av中文字幕| 日韩制服骚丝袜av| 久久国产精品男人的天堂亚洲| www.精华液| 他把我摸到了高潮在线观看 | 在线观看www视频免费| 欧美日韩视频精品一区| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 亚洲成人国产一区在线观看| 精品国内亚洲2022精品成人 | 极品少妇高潮喷水抽搐| 精品久久蜜臀av无| 国产又色又爽无遮挡免| 脱女人内裤的视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 免费高清在线观看视频在线观看| 丝袜在线中文字幕| 亚洲av男天堂| 精品一品国产午夜福利视频| 黄片播放在线免费| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 高清视频免费观看一区二区| 人妻一区二区av| 99久久精品国产亚洲精品| 韩国高清视频一区二区三区| 精品免费久久久久久久清纯 | 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 精品国产超薄肉色丝袜足j| 欧美激情高清一区二区三区| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 黑人操中国人逼视频| 18禁国产床啪视频网站| 国产精品亚洲av一区麻豆| 亚洲精品国产区一区二| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 精品国产国语对白av| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 多毛熟女@视频| 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲全国av大片| 日日爽夜夜爽网站| 国产免费av片在线观看野外av| 成年女人毛片免费观看观看9 | 成年美女黄网站色视频大全免费| 久久 成人 亚洲| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 国产精品 欧美亚洲| 国产xxxxx性猛交| 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲专区中文字幕在线| 国产熟女午夜一区二区三区| 麻豆乱淫一区二区| 久久免费观看电影| 欧美激情久久久久久爽电影 | 一区二区av电影网| 又黄又粗又硬又大视频| 欧美成人午夜精品| 成年美女黄网站色视频大全免费| 淫妇啪啪啪对白视频 | 国产又色又爽无遮挡免| 久久久久国产一级毛片高清牌| 午夜免费成人在线视频| 一进一出抽搐动态| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 国产精品成人在线| 亚洲精品成人av观看孕妇| av超薄肉色丝袜交足视频| 欧美日韩av久久| 大型av网站在线播放| 国产在视频线精品| 日韩视频一区二区在线观看| 国产免费视频播放在线视频| 亚洲国产日韩一区二区| 人人澡人人妻人| av视频免费观看在线观看| 2018国产大陆天天弄谢| 男人添女人高潮全过程视频| 各种免费的搞黄视频| videos熟女内射| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 老熟妇仑乱视频hdxx| 国产国语露脸激情在线看| 天天影视国产精品| 9色porny在线观看| 天天添夜夜摸| 97精品久久久久久久久久精品| 欧美日韩一级在线毛片| 午夜影院在线不卡| 久久热在线av| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 精品福利观看| 精品国产乱码久久久久久小说| 波多野结衣av一区二区av| 成人影院久久| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 老司机影院毛片| 丝袜脚勾引网站| 国产av又大| 精品亚洲成国产av| 91大片在线观看| 天天添夜夜摸| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产国语露脸激情在线看| 精品一区二区三卡| 亚洲色图综合在线观看| 最近最新中文字幕大全免费视频| 啦啦啦啦在线视频资源| 一本色道久久久久久精品综合| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 咕卡用的链子| 丝袜人妻中文字幕| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 久久ye,这里只有精品| 一个人免费在线观看的高清视频 | 性色av乱码一区二区三区2| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 精品一品国产午夜福利视频| 91精品国产国语对白视频| 欧美在线一区亚洲| 男人舔女人的私密视频| 夫妻午夜视频| 女人久久www免费人成看片| 手机成人av网站| 在线观看免费午夜福利视频| 青春草视频在线免费观看| 看免费av毛片| cao死你这个sao货| 三上悠亚av全集在线观看| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 18禁国产床啪视频网站| 日韩免费高清中文字幕av| 国产精品成人在线| tube8黄色片| 午夜免费鲁丝| 黄频高清免费视频| 超碰97精品在线观看| 成人国产av品久久久| 99国产综合亚洲精品| 国产日韩欧美视频二区| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 高清视频免费观看一区二区| 不卡av一区二区三区| 久9热在线精品视频| 国产日韩欧美在线精品| 久久综合国产亚洲精品| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 一级黄色大片毛片| 亚洲免费av在线视频| 亚洲男人天堂网一区| 超碰成人久久| 69精品国产乱码久久久| 国产淫语在线视频| 91精品伊人久久大香线蕉| 午夜福利在线观看吧| 午夜免费成人在线视频| 两个人看的免费小视频| 最近最新中文字幕大全免费视频| 中文字幕制服av| 一级毛片电影观看| 最近中文字幕2019免费版| 天堂俺去俺来也www色官网| 久久久久国产一级毛片高清牌| 捣出白浆h1v1| 国产精品一区二区精品视频观看| 色婷婷av一区二区三区视频| 久久av网站| 国产老妇伦熟女老妇高清| 午夜精品久久久久久毛片777| 欧美黑人精品巨大| 99九九在线精品视频| 桃红色精品国产亚洲av| 亚洲伊人色综图| 高清av免费在线| 国产不卡av网站在线观看| 一区二区三区四区激情视频| 成在线人永久免费视频| 无限看片的www在线观看| 满18在线观看网站| 少妇 在线观看| 99精品久久久久人妻精品| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 成人三级做爰电影| 18禁国产床啪视频网站| 一区二区三区四区激情视频| 黄色视频,在线免费观看| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 男女边摸边吃奶| 飞空精品影院首页| 日本vs欧美在线观看视频| 免费少妇av软件| 国产片内射在线| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 咕卡用的链子| 欧美精品一区二区大全| 不卡一级毛片| 老司机午夜十八禁免费视频| 精品视频人人做人人爽| 色播在线永久视频| 欧美精品一区二区免费开放| 在线观看免费视频网站a站| 人妻人人澡人人爽人人| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| av视频免费观看在线观看| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 老司机影院成人| 国产熟女午夜一区二区三区| 久久久欧美国产精品|