白頭翁湯治療細(xì)菌性痢疾的觀察與護(hù)理

(廣東省人民政府機(jī)關(guān)門診部，廣東 廣州 510030)

白頭翁湯始見于中醫(yī)經(jīng)典著作《傷寒論·厥陰篇》，是治療熱痢的名方。該方藥物組成簡單，但結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，是臨床上常用的名方，經(jīng)后世醫(yī)家發(fā)展臨床應(yīng)用非常廣泛，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了熱痢方面。細(xì)菌性痢疾(簡稱菌痢)是由于痢疾桿菌引起的急性腸道傳染病，目前因耐藥菌增多，對(duì)抗生素治療效果不滿意。2006年～2008年廣東省人民政府機(jī)關(guān)門診部對(duì)35例菌痢病人中醫(yī)辨證屬熱痢者采用白頭翁湯加味治療，收到了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共選取35例門診病例，男16例，女19例；年齡21～70歲；病程1～3 d；大便每日1～5次，腹部悶痛或不適伴里急后重12例；便次數(shù)增多，排黏液血便伴里急后重，肛門灼熱感23例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中國中醫(yī)藥出版社出版的《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》痢疾中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.3 治療方法 白頭翁15 g，秦皮9 g，黃連9 g，黃柏9 g,為主方，根據(jù)患者癥狀適當(dāng)加入消導(dǎo)健脾、行氣理氣、涼血止血藥物。凡大腸熱毒盛，濕熱盛者均可使用本方，每日l劑，5 d為1療程，一般服用1～2個(gè)療程。

1.4 護(hù)理 治療期間應(yīng)耐心的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助病人解除思想顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療。要求病人進(jìn)半流食，在治療期間戒酒、忌辛辣食物。注意保暖，以免受涼引起其他并發(fā)癥[2]。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：腹痛、里急后重、肛門灼熱感消失，每日大便1～2次，無黏液血便；好轉(zhuǎn)：腹痛、里急后重癥狀減輕，大便次數(shù)減少，黏液血便改善；無效：治療前后癥狀無變化。

1.6 結(jié)果 35例中，治愈29例(89.3%)；好轉(zhuǎn)6例(10.7%)，總有效率100%。

2 體會(huì)

在宋本《傷寒論》中有兩條關(guān)于白頭翁湯的論述，分見于371條、373條，文曰：“熱利下重者，白頭翁湯主之”；“下利欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。”該方由白頭翁、黃連、秦皮、黃柏4味藥組成。傷寒大家曹穎甫曾對(duì)該方這樣描述:“白頭翁秦皮以涼血破血分之熱，黃連黃柏以苦燥除下焦之濕，然后熱濕并去而熱利當(dāng)止”，由于熱毒壅結(jié)大腸，熱傷血分，故便下膿血；久熱郁結(jié)，氣滯不通而致腹痛、里急后重；熱氣下迫，故肛門有灼熱感。白頭翁湯具有清熱解毒， 涼血止痢之功，對(duì)治療本病具有特殊功效[3]。

方中白頭翁清熱解毒、涼血治痢，善治熱毒赤痢，為主藥；黃連、黃柏、秦皮協(xié)助白頭翁清熱解毒、燥濕治痢，為佐藥。4藥合用具有清熱解毒、涼血、止痢燥濕之功效。根據(jù)病情加用以下藥物：腹痛、腹脹加木香、烏藥以理氣行氣止痛；腹痛、里急后重、大便不暢加木香、檳榔、白芍以行氣導(dǎo)滯、緩急止痛；排血性大便時(shí)加牡丹皮、地榆、槐花、仙鶴草以涼血止血[4]。故用白頭翁湯為主方,治療腹痛、大便次數(shù)增多、黏液血便、里急后重均能收到滿意的療效。

[1]周仲英.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2003:253-261.

[2]夏玉蘭.中醫(yī)灌腸治療慢性泄瀉的護(hù)理體會(huì)[J].吉林中醫(yī)藥,2007,27(7):37.

[3]曹青山,杜麗榮.菌痢治驗(yàn)3則[J].吉林中醫(yī)藥,2008,28(2):133.

[4]李 夏.泄瀉辨治八法[J].吉林中醫(yī)藥,2004,24(6):12.