社會(huì)支持理論視域下失獨(dú)老人養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)

廣東工業(yè)大學(xué) 趙璐瑤

一、引言

人口老齡化是人類文明進(jìn)步的成果，更是人類社會(huì)進(jìn)步的體現(xiàn)。但伴隨著社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、文化的發(fā)展，人口老齡化更多以“社會(huì)問題”的身份走進(jìn)公眾的視野。我國(guó)自2000年進(jìn)入老齡化社會(huì)以來(lái)，我國(guó)正逐步邁向深度老齡化社會(huì)。2020年初突如其來(lái)的新冠肺炎疫情使我國(guó)老年結(jié)構(gòu)及養(yǎng)老服務(wù)體系面臨重大挑戰(zhàn)。面對(duì)肆虐的疫情，無(wú)數(shù)中華兒女前赴后繼，為世界疫情防控提供了中國(guó)抗疫模式。盡管患病死亡主要集中在老年群體，但不容忽視由于工作強(qiáng)度大、不幸感染等造成的中青年群體死亡。中青年死亡群體父母基本喪失再育功能，失獨(dú)老人群體也會(huì)因此壯大。較之普通老年群體，“失獨(dú)老人”在龐大的老年群體中存在度較低，享受普遍養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)的同時(shí)，其自身特有的生理、心理、經(jīng)濟(jì)、發(fā)展等問題得不到特殊關(guān)懷。新冠肺炎疫情的持續(xù)影響與“兩個(gè)一百年”的奮斗目標(biāo)交匯，疫情防控常態(tài)化與老齡化加速將是“十四五”時(shí)期養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的基本要求。隨著失獨(dú)家庭數(shù)量的持續(xù)增長(zhǎng)，在中國(guó)老年健康服務(wù)體系完善的同時(shí)，著重關(guān)注失獨(dú)老年群體長(zhǎng)期照護(hù)是目前亟待解決的問題之一。

二、社會(huì)支持是實(shí)現(xiàn)失獨(dú)老人養(yǎng)老的有力保障

失獨(dú)家庭是對(duì)獨(dú)生子女死亡家庭的簡(jiǎn)稱，關(guān)于失獨(dú)群體的界定，目前學(xué)術(shù)界尚未形成統(tǒng)一概念。本文將失獨(dú)家庭界定為女方年滿49歲，夫婦二人只生育過一個(gè)孩子且目前無(wú)存活子女的家庭。失獨(dú)老人即上述失獨(dú)父母年滿60周歲。服務(wù)對(duì)象的改變都是發(fā)生在特定的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)中，是宏觀服務(wù)與微觀服務(wù)的結(jié)合，并施以社會(huì)工作者的影響。韋爾曼運(yùn)用因子分析法，將社會(huì)支持分為感情支持、小宗服務(wù)、大宗服務(wù)、經(jīng)濟(jì)支持和陪伴支持五項(xiàng)。賀寨平（2001）認(rèn)為個(gè)人的社會(huì)支持網(wǎng)就是個(gè)人為解決日常生活中的問題和危機(jī)，維持日常生活正常運(yùn)行，能借以獲得各種資源支持的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)。[1]程虹娟（2003）從三個(gè)角度進(jìn)行了歸納，即社會(huì)互動(dòng)關(guān)系、社會(huì)行為性質(zhì)和社會(huì)資源作用。[2]

在具體實(shí)踐過程中，冉文偉（2015）主張加強(qiáng)政府的主導(dǎo)作用，鼓勵(lì)社會(huì)多主體共同參與，從而構(gòu)建強(qiáng)有力的社會(huì)支持體系。[3]張翰罡（2019）在上述基礎(chǔ)上提出充分發(fā)揮市場(chǎng)活力，引導(dǎo)市場(chǎng)力量參與失獨(dú)老人長(zhǎng)期照護(hù)體系建設(shè)。[4]斯琴格日樂（2017）則從制度取向、社區(qū)照顧、醫(yī)療保健、物質(zhì)支持、精神慰藉、心理調(diào)適和社會(huì)救助方面切入，并提出失獨(dú)老人自身的獨(dú)立是長(zhǎng)期照護(hù)的關(guān)鍵，政府與社會(huì)是不可或缺的重要幫扶力量。[5]

綜上所述，獨(dú)生子女家庭為中國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的騰飛作出了不可忽視的貢獻(xiàn)，在其遭受重創(chuàng)時(shí)，社會(huì)各界應(yīng)給予更多的關(guān)注與幫扶。多主體、多領(lǐng)域構(gòu)建失獨(dú)老人社會(huì)支持體系，一方面能夠滿足服務(wù)對(duì)象不同類型的經(jīng)濟(jì)幫扶和精神慰藉需求；另一方面能夠?qū)崿F(xiàn)“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、老有所靠、老有所為、老有所樂、老有所終”的目標(biāo)。

三、失獨(dú)老年群體現(xiàn)狀

（一）物質(zhì)無(wú)保障

在中國(guó)，子女供給是大多數(shù)無(wú)收入長(zhǎng)者的唯一經(jīng)濟(jì)來(lái)源。隨著失獨(dú)父母步入老年，逐漸失去經(jīng)濟(jì)獨(dú)立性，由于唯一孩子的缺失，其家庭經(jīng)濟(jì)來(lái)源也逐漸喪失，不得不依靠國(guó)家給予的扶助。若獨(dú)生子女因疾病去世，失獨(dú)家庭更將面臨因高昂醫(yī)療費(fèi)而負(fù)債累累。目前國(guó)家關(guān)于失獨(dú)老人養(yǎng)老體系建設(shè)缺乏較為完善的、全面的頂層設(shè)計(jì)，僅僅依靠地方力量，難以保證失獨(dú)老人養(yǎng)老資源的公平性。由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r存在較大差異，扶助金差異在農(nóng)村地區(qū)和中西部地區(qū)尤為明顯。盡管各地扶助金標(biāo)準(zhǔn)有所提高，隨著社會(huì)的進(jìn)步，物價(jià)飛漲，老年人健康消費(fèi)增加，扶助金額仍可謂杯水車薪。加之申領(lǐng)程序復(fù)雜，失獨(dú)老人不到萬(wàn)不得已難以接受子女死亡作為代價(jià)換來(lái)的扶助金。

（二）情感無(wú)寄托

唯一子女的離世，往往會(huì)使父母陷入悲痛與自責(zé)，常被失敗感、自卑感、恐懼感環(huán)繞，進(jìn)而喪失對(duì)生活的熱情。在失獨(dú)家庭中，夫妻雙方是彼此的依靠，隨著年齡的增長(zhǎng)一方去世，對(duì)另一方的打擊無(wú)疑是巨大的。另外，若夫妻中一方長(zhǎng)期沉浸于悲痛、自責(zé)無(wú)法自拔，另一方將承受更大的心理壓力。在此情況下，極易出現(xiàn)一方為擺脫陰影、緩解壓力而疏遠(yuǎn)家庭或擺脫家庭，這將對(duì)另一方造成更大傷害。隨著年齡的遞增，擔(dān)心手術(shù)無(wú)人簽字、百年之后無(wú)人送終等都會(huì)加重失獨(dú)老人的心理負(fù)擔(dān)，不利于失獨(dú)長(zhǎng)者安度老年生活。目前，國(guó)家扶助政策大多停留在物質(zhì)層面，較少涉及心理層面。

（三）養(yǎng)老照護(hù)無(wú)著落

我國(guó)推崇“家庭養(yǎng)老”，主要包括生活照料、經(jīng)濟(jì)供給和精神慰藉等。子女養(yǎng)老功能喪失后，失獨(dú)老人承擔(dān)著較高的養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)。目前我國(guó)長(zhǎng)年照護(hù)服務(wù)尚不發(fā)達(dá)，社會(huì)福利院只對(duì)城市“三無(wú)”老人進(jìn)行接收，此時(shí)養(yǎng)老院成為較多失獨(dú)老人的選擇對(duì)象。公立養(yǎng)老院床位供應(yīng)不足，且尚未提供專門針對(duì)失獨(dú)老人的綠色通道；私立養(yǎng)老院價(jià)格較高，服務(wù)難以規(guī)范。除此之外，養(yǎng)老院為規(guī)避不必要的風(fēng)險(xiǎn)，在入院時(shí)大多要求監(jiān)護(hù)人簽字，身邊親朋好友大多也不愿承擔(dān)不必要的風(fēng)險(xiǎn)為其擔(dān)保，這對(duì)失獨(dú)父母而言更是一重打擊。失獨(dú)老人為使自己盡量忘卻失去子女的痛苦通常選擇遠(yuǎn)距離外出，盡量減少與親友、鄰里等的接觸，以此逃避現(xiàn)實(shí)，這使社區(qū)居家養(yǎng)老在對(duì)失獨(dú)老人實(shí)施過程中同樣存在障礙。

四、失獨(dú)老年群體長(zhǎng)期照護(hù)發(fā)展取向

（一）從頂層設(shè)計(jì)走向具體落實(shí)

福利性養(yǎng)老是失獨(dú)老人的基本權(quán)利，面對(duì)失獨(dú)老人養(yǎng)老問題，首先是國(guó)家態(tài)度，其次是政府作為。第一，在全國(guó)范圍內(nèi)建立失獨(dú)者數(shù)據(jù)庫(kù)。通過調(diào)研明確失獨(dú)老人亟待解決的養(yǎng)老需求，為地方開展失獨(dú)老人長(zhǎng)期照護(hù)提供明確指引。第二，借助社會(huì)力量彌補(bǔ)政府福利資源的不足。一方面，號(hào)召全社會(huì)關(guān)注失獨(dú)群體，為其提供必要的幫助。另一方面，鼓勵(lì)企業(yè)等設(shè)立失獨(dú)養(yǎng)老基金，積極承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，發(fā)動(dòng)社會(huì)資本力量解決失獨(dú)養(yǎng)老資金難的問題。第三，理順政府與市場(chǎng)的關(guān)系，厘清養(yǎng)老服務(wù)供給責(zé)任。鼓勵(lì)私立養(yǎng)老院進(jìn)行同樣改革，并對(duì)失獨(dú)老人進(jìn)行費(fèi)用減免。將政策的檢查與評(píng)估落實(shí)到每一個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)重要內(nèi)容的落實(shí)進(jìn)行重點(diǎn)檢查，避免執(zhí)行偏差。

（二）增強(qiáng)自我養(yǎng)老能力

第一，發(fā)展時(shí)間銀行。首先，完善制度規(guī)范，確保各方利益。在試點(diǎn)范圍內(nèi)能夠正常運(yùn)行，在法規(guī)保障的加持下，推行至全國(guó)，使更大范圍的失獨(dú)老人受益。其次，加強(qiáng)平臺(tái)建設(shè)。建立統(tǒng)一的計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)，精細(xì)軟件操作，融入只能信息技術(shù)，確保軟件可行性的前提下逐步實(shí)現(xiàn)智慧養(yǎng)老。再次，加強(qiáng)社會(huì)公眾認(rèn)知度。通過大眾媒體進(jìn)行宣傳，逐漸走進(jìn)大眾視野。最后，鼓勵(lì)失獨(dú)老人積極參與。使失獨(dú)老人對(duì)“時(shí)間銀行”產(chǎn)生正確認(rèn)知，鼓勵(lì)其在身體健康之時(shí)利用空余時(shí)間進(jìn)行服務(wù)、積累時(shí)間。第二，推行以房養(yǎng)老。首先，轉(zhuǎn)變失獨(dú)老人對(duì)“以房養(yǎng)老”的認(rèn)知。失獨(dú)老人大多沒有世俗的遺產(chǎn)壓力，主動(dòng)介紹以房養(yǎng)老相關(guān)政策措施，為其提供一種全新的養(yǎng)老模式。其次，對(duì)于已經(jīng)接受以房養(yǎng)老的失獨(dú)老人，在其經(jīng)濟(jì)壓力得到緩解的情況下，鼓勵(lì)其離開屬于的生活環(huán)境（售房反租①以房養(yǎng)老模式除外），接觸社會(huì)，參與社會(huì)活動(dòng)，重新開啟新生活。

（三）優(yōu)化失獨(dú)老人精神援助社會(huì)支持網(wǎng)

第一，建立社區(qū)支持系統(tǒng)。失獨(dú)老人的非經(jīng)濟(jì)援助依靠政府直接提供服務(wù)是不現(xiàn)實(shí)的，更多是社會(huì)力量的參與。首先，政府應(yīng)鼓勵(lì)社會(huì)組織參與失獨(dú)老人精神關(guān)懷項(xiàng)目，通過購(gòu)買相關(guān)服務(wù)的方式確保社會(huì)組織參與的積極性。其次，搭建失獨(dú)老人線上+線下溝通平臺(tái)，在相互扶持、相互鼓勵(lì)中共同養(yǎng)老。再次，大力發(fā)展志愿者隊(duì)伍，打造“專業(yè)+志愿”的服務(wù)隊(duì)伍。第二，建立失獨(dú)老人專門養(yǎng)老院。首先,完善失獨(dú)老人入院擔(dān)保制度，減輕失獨(dú)老人入院顧慮。既可委托代理機(jī)構(gòu)，又可通過政策文件的形式委托失獨(dú)老人專門養(yǎng)老院作為失獨(dú)老人的監(jiān)護(hù)人，為其擔(dān)保入院。極大降低失獨(dú)老人隨年齡增長(zhǎng)的家庭照護(hù)壓力，解放精神，享受晚年生活。其次，改進(jìn)傳統(tǒng)養(yǎng)老院養(yǎng)老方式，使失獨(dú)老人抱團(tuán)取暖。政府不應(yīng)將“抱團(tuán)取暖”解讀為“抱團(tuán)鬧事”，而是鼓勵(lì)具有相同命運(yùn)的人互訴衷腸，將自身從失去孩子的痛苦中抽離，積極融入新的社會(huì)生活。

五、總結(jié)與反思

社會(huì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型帶來(lái)的家庭小型化趨勢(shì)不可避免，嚴(yán)格一胎政策所積累的問題已逐步顯現(xiàn)，失獨(dú)群體老齡化成為全社會(huì)不可回避的問題。在老年生活中，喪失唯一子女決定了失獨(dú)父母在養(yǎng)老過程中缺少了重要的支持力量，極難承擔(dān)各種重大社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)。失獨(dú)家庭養(yǎng)老已不僅僅是個(gè)人問題，為避免失獨(dú)老人被邊緣化，乃至淪為社會(huì)底層，社會(huì)各界應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該群體的關(guān)注與幫扶?？偟膩?lái)說(shuō)，在失獨(dú)老人養(yǎng)老過程中，物質(zhì)保障其基本生活，精神健康和養(yǎng)老照護(hù)保證其生活品質(zhì)，如何解決好三者之間的關(guān)系，是失獨(dú)老人養(yǎng)老問題改善的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。盡管學(xué)術(shù)界對(duì)于失獨(dú)群體已經(jīng)展開研究，但失獨(dú)老人養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的理論探討落后于實(shí)踐需要。就上述問題，本文提出時(shí)間銀行、以房養(yǎng)老、失獨(dú)老人專門養(yǎng)老院等新型養(yǎng)老模式為失獨(dú)老人養(yǎng)老體系建設(shè)構(gòu)建了美好的藍(lán)圖，如果能夠完善相關(guān)制度保障，其能夠有效、穩(wěn)定實(shí)施值得期待。

注釋

①“以房養(yǎng)老”在中國(guó)的時(shí)間大致可分為：租房置換模式、售房返租模式和養(yǎng)老按揭模式。