說說小龍蝦與哈夫病

●金劍

夏季是小龍蝦大量上市的季節(jié)，吃宵夜，怎么能少得了小龍蝦？特別是現(xiàn)在外賣這么方便，不出門，動動手指下個單，各種口味的小龍蝦隨時送上門，開兩瓶冰啤就著吃，何等暢快！

且慢，小龍蝦雖美味，但有人卻吃出了病！本期就與大家科普下小龍蝦與哈夫?。℉aff?。?/p>

吃小龍蝦吃出Haff病

事件要回到2010年8月，南京市某醫(yī)院前后出現(xiàn)多例橫紋肌溶解癥的病患。橫紋肌溶解癥，是因人體的肌肉細胞溶解、破裂、壞死，細胞里面的肌紅蛋白、肌酸激酶等成分跑到了細胞外面，進入外周血，引起的一組臨床綜合征。臨床癥狀主要為全身或局部肌肉酸痛、無力、尿色改變、胸悶/痛、腹瀉、嘔吐等，少部分患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、腹痛、惡心、頭痛、呼吸困難等癥狀。嚴重者甚至出現(xiàn)“醬油尿”，這意味著腎功能出現(xiàn)損傷，甚至可能導致急性腎衰竭。

當時，南京市衛(wèi)生局立即組織醫(yī)療、疾控、衛(wèi)監(jiān)等機構(gòu)開展了病例監(jiān)測、流行病學調(diào)查和現(xiàn)場衛(wèi)生調(diào)查，共調(diào)查了63人，確診病例23人，排除疑似病例6人，未發(fā)病者34例。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，23 個確診病例就餐點高度分散，有家庭，有餐館，但與食用龍蝦及其食用量有關(guān)（一起進餐未吃龍蝦或吃得較少的人沒有發(fā)?。?。疑似橫紋肌溶解癥與食用小龍蝦有關(guān)。

國家疾控中心等單位的專家對南京市場的小龍蝦以及患者的血液、尿液進行了采樣，篩查了900 多種化學物質(zhì)，并未發(fā)現(xiàn)已知的可致橫紋肌溶解的化學物質(zhì)。

最終的調(diào)查結(jié)果雖然沒有解開小龍蝦導致橫紋肌溶解癥之謎，但是，也排除了違法清洗、加工小龍蝦等烹飪處理過程與發(fā)病的關(guān)系。在此次調(diào)查中，檢查人員共檢查了包括事發(fā)餐館在內(nèi)的南京市九千多家餐飲單位，未發(fā)現(xiàn)使用“洗蝦粉”等化學物質(zhì)清洗處理小龍蝦，以及使用違禁食品添加劑、調(diào)味品等違法行為。因致病因素、發(fā)病原因不明，與國際上報道的哈夫?。℉aff?。┗疽恢拢罱K確確認為Haff病，這在我國是首次確認的Haff病例。

此后，類似事件仍在發(fā)生。2017年，有上海消費者在某店進食小龍蝦后出現(xiàn)橫紋肌溶解綜合征。據(jù)調(diào)查，該店持有效食品經(jīng)營許可證，能提供供應商資質(zhì)、進貨憑證、批發(fā)市場檢測中心快速檢測報告等相關(guān)材料，從業(yè)人員均持有健康證，現(xiàn)場檢查時未見異常。

小龍蝦導致Haff 病最早的報告見于2001年美國路易斯安那州，有9人因為進食煮熟的小龍蝦而發(fā)病。其他小龍蝦導致的Haff 病主要集中在我國。

Haff 病是國際上對人在食用水產(chǎn)品后24 小時內(nèi)出現(xiàn)的不明原因的橫紋肌溶解癥的一個通稱，屬于食源性疾病。發(fā)病潛伏期最長16 小時，最短3.5 小時，一般在8 小時左右。因此，進食小龍蝦后發(fā)生的這種疾病也稱為小龍蝦相關(guān)橫紋肌溶解綜合征。

Haff病與小龍蝦的糾結(jié)

小龍蝦相關(guān)橫紋肌溶解綜合征的原因非常復雜，有機械性肌肉損傷、藥物及毒物、代謝異常、病毒或細菌感染、遺傳因素等，確切的中毒因子尚不明確，不過，目前大多數(shù)科學家認為，致病因素或為某種未知的耐熱毒素，很大可能是類似于海洋巖沙?？舅氐囊环N毒素。小龍蝦、水牛魚等淡水生物通過在特定水域進食特定的有毒物質(zhì)導致毒素蓄積。

目前，關(guān)于Haff病與小龍蝦的可以確認的事實有：

1.吃小龍蝦能導致橫紋肌溶解癥。但引發(fā)病癥的并非小龍蝦本身的成分，而是生長在某些水域的小龍蝦富集其他生物產(chǎn)生的一種毒素。

2.小龍蝦不是導致橫紋肌溶解癥的唯一食物。到目前為止，發(fā)現(xiàn)的涉及到進食煮熟的水產(chǎn)品導致橫紋肌溶解癥（即Haff?。┑聂~類或貝類，包括江鱈、鱔魚、梭魚、水牛魚尤其是大口胭脂魚、大西洋鮭魚、淡水鯧魚等。這些水產(chǎn)品共同的特點是生活在沿海瀉湖水域的淡水魚貝類。

3.烹飪不能避免吃小龍蝦導致的橫紋肌溶解癥。目前致病因素尚未最終確定，但可以確認的是，致病因素是一種對熱穩(wěn)定、溶解于正己烷的非極性毒素，并非活的致病微生物。事實上，所有病例都是進食經(jīng)煮熟的水產(chǎn)品后發(fā)病，因此，烹飪并不能避免Haff病的發(fā)生。

4.由于尚未能確定致病毒素，自然也缺乏檢測和鑒定毒素的辦法。

舍不得美味，盡量把危險降低

吃小龍蝦確實有導致橫紋肌溶解癥的危險，不吃是最好?？墒敲牢兜恼T惑實在太大，那就盡量把危險降低吧。

1.橫紋肌溶解綜合征的危害可輕可重。如及時治療，一般很快就可以恢復，不會有太嚴重后果。如果較重，也可能導致病情進一步惡化。不過，從目前收集到的病例來看，多數(shù)病人經(jīng)過診斷，2～3 天就會恢復如初，癥狀輕者甚至可不治而愈，也無需聞之色變。因此，凡進食小龍蝦后24 小時內(nèi)出現(xiàn)全身或局部肌肉酸痛者，要及時到醫(yī)院就醫(yī)。

2.最好購買人工養(yǎng)殖的小龍蝦，不要進食感官異常的小龍蝦；小龍蝦蛋白質(zhì)含量高，而蛋白質(zhì)腐敗后對人體健康會帶來很大損害，因此不要進食“隔餐”小龍蝦；不要過量食用小龍蝦；小龍蝦頭部是最容易吸附重金屬和細菌的部位，食用時要去掉蝦頭。

3.有橫紋肌溶解征病史的不宜再食用小龍蝦；在食用小龍蝦期間，應該注意避免其他可能引起橫紋肌溶解綜合征的危險因素，如酗酒、過量運動、服用敏感藥物等；既往有過敏性體質(zhì)的人，比如容易皮膚過敏、患過敏性鼻炎、哮喘等，也要慎吃，最好不吃。