泌尿系統(tǒng)，人體的“下水道”

●華中師范大學(xué)副教授 王欣

1943年，荷蘭醫(yī)生科爾夫發(fā)明了第一臺(tái)人工腎，讓病人的血液流過(guò)機(jī)器內(nèi)的水槽，槽內(nèi)有一個(gè)用生物膜制成的過(guò)濾器，血液中的有毒物質(zhì)能透過(guò)生物膜濾出去，而血細(xì)胞、血小板和蛋白質(zhì)則不能通過(guò)生物膜。1945年，科爾夫用改良后的人工腎挽救了一位65歲婦女的生命。后來(lái)，他發(fā)明的人工腎逐步發(fā)展為血液透析系統(tǒng)，在臨床上廣泛使用，代替腎臟把患者血液“洗干凈”。

摩天大樓不僅要有靚麗的外觀，還要配備完善的下水道工程，假如下水道發(fā)生堵塞，大樓就會(huì)污水橫流，一片狼藉。泌尿系統(tǒng)就相當(dāng)于人體的“下水道工程”，它可將血液中的代謝廢物和有害物質(zhì)通過(guò)尿液排出體外。

擁有百萬(wàn)腎單位勝過(guò)百萬(wàn)家產(chǎn)

泌尿系統(tǒng)的“核心”是腎臟，“配件”是輸尿管、膀胱和尿道。腎臟位于脊柱兩側(cè)，緊貼后腰，左腎比右腎稍高，每個(gè)腎臟各有約100萬(wàn)個(gè)腎單位。

腎單位是腎臟的基本功能單位，是一個(gè)個(gè)小型污水處理器。假如腎單位不能工作，機(jī)體無(wú)法排出代謝廢物和有害物質(zhì)，就必須靠血液透析或換腎來(lái)活命。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，擁有百萬(wàn)腎單位勝過(guò)擁有百萬(wàn)家產(chǎn)。

三道工序，腎臟“清洗”血液

腎臟是怎樣“清洗”血液呢？總體而言，它是由濾過(guò)、重吸收和分泌三道工序完成的。

濾過(guò)這道工序在腎小球完成，腎小球是一團(tuán)毛細(xì)血管球，被腎小囊包裹。血液流經(jīng)腎小球時(shí)，會(huì)從血管壁的孔隙間滲出進(jìn)入腎小囊，這時(shí)的濾液稱為原尿，成分與血漿相似。原尿把血液中的代謝廢物連同葡萄糖、電解質(zhì)、水等有用的物質(zhì)一起送到腎小管。

腎小管又細(xì)又長(zhǎng)，細(xì)胞膜上有各種離子泵和轉(zhuǎn)運(yùn)體，把有用的物質(zhì)重吸收回細(xì)胞內(nèi)，再送回血液。腎小管重吸收了原尿中100%的葡萄糖和氨基酸、99%的水分、大部分的電解質(zhì)，而肌酐、尿酸等代謝廢物不被重吸收。

經(jīng)過(guò)重吸收之后的尿液基本都是“廢料”了。腎小管和集合管再收集一些過(guò)剩的激素和異物（如藥物分子）分泌到尿液中，此時(shí)的尿液即為終尿。

終尿中95%是水分，5%是鈉、鉀、氯、鈣、硫酸鹽、磷酸鹽、銨鹽、尿素、尿酸、尿激酶、促紅細(xì)胞生長(zhǎng)素、促性腺激素等過(guò)?；蛴卸镜奈镔|(zhì)。它的淺黃色來(lái)自血中的膽色素，刺鼻氣味來(lái)自蛋白質(zhì)的代謝廢物——銨鹽和尿素。

終尿經(jīng)過(guò)輸尿管流入膀胱，再?gòu)哪虻琅懦鲶w外。正常人每天的終尿量是1500 毫升，高于2500 毫升為多尿，少于500毫升為少尿。

維持血液酸堿平衡很重要

尿液的平均PH 值為6.0，偏酸性，這對(duì)于維持血液的酸堿平衡很有意義。在日常飲食條件下，機(jī)體不斷新陳代謝產(chǎn)生酸性或堿性代謝產(chǎn)物，酸性物質(zhì)的產(chǎn)生量遠(yuǎn)多于堿性物質(zhì)。通常細(xì)胞外液中的緩沖對(duì)首先發(fā)揮作用，對(duì)多余的酸或堿進(jìn)行中和，但只能起即時(shí)和部分作用。呼吸可以排出二氧化碳來(lái)緩沖體內(nèi)的酸性產(chǎn)物，也只能起即時(shí)和部分作用。

維持酸堿平衡最重要、最持久的作用來(lái)自腎臟，它可以將人體除了二氧化碳之外的所有酸性物質(zhì)排出體外，從而保持人體內(nèi)環(huán)境的PH 值在正常范圍內(nèi)。

“排毒”要從源頭上加以控制

腎臟是最重要的排泄器官，而排泄器官還包括呼吸道、消化道和皮膚。呼吸可以排出二氧化碳、粉塵、細(xì)菌等異物；消化道可以排出食物殘?jiān)?；皮膚能分泌汗液，汗水中主要是水、鹽和尿素。排泄的過(guò)程就是排出對(duì)人體有毒有害的物質(zhì)，這就是通俗講的“排毒”。

近年來(lái)，“排毒”成為保健的熱門(mén)話題。健康人體本身具備一定的解毒和排毒能力，當(dāng)然絕不是百毒不侵，要從源頭上加以控制。我們應(yīng)該注意飲食衛(wèi)生，避免食用含有重金屬、農(nóng)藥殘留、過(guò)量或違禁添加劑的食物，減少霧霾吸入，盡量少接觸有毒有害的物質(zhì)，讓解毒排毒的能力正常運(yùn)行。