基于“治水先治氣”探討艾灸在治療輕中度女性壓力性尿失禁的應(yīng)用*

河北中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

陳科新 賴展輝 祝佩芹△(石家莊 050011)

提要 壓力性尿失禁(SUI)病位在膀胱，作為一種水液代謝疾病，與氣虛、腎陽(yáng)不足密切相關(guān)。艾灸可通過補(bǔ)氣溫腎、固澀止遺作用，改善膀胱排尿、控尿之力，改善SUI患者臨床癥狀。從“治水先治氣”的角度探討艾灸在治療女性SUI的作用，并對(duì)其臨床研究加以總結(jié)，主要有溫和灸、溫針灸、隔物灸、熱敏灸、聯(lián)合灸等，目前選穴多以任脈、督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)為主。艾灸治療女性SUI的作用機(jī)制方面研究較少，可重視探索其在中醫(yī)治療機(jī)制方面的理論研究和代謝組學(xué)方面的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，為臨床治療SUI提供依據(jù)。

壓力性尿失禁(SUI)指腹壓增加(如咳嗽、打噴嚏、運(yùn)動(dòng)等)時(shí)導(dǎo)致的尿液不自主溢出，而不是由逼尿肌收縮壓或膀胱壁對(duì)尿液的張力壓所引起的疾病。研究顯示在我國(guó)成年女性中SUI的患病率約19%[1]，發(fā)病機(jī)制尚不明確，西醫(yī)認(rèn)為主要與尿道內(nèi)括約肌功能不全、盆底肌結(jié)構(gòu)異常、尿道活動(dòng)性升高有關(guān)。然而尿道內(nèi)括約肌的功能、盆底肌結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定與其自身膠原蛋白的含量密切相關(guān)，研究表明機(jī)械力可通過細(xì)胞轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1(TGF-β1)/Smads 信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路抑制小鼠成纖維細(xì)胞Ⅰ、Ⅲ型膠原蛋白的表達(dá)，還可破壞成纖維細(xì)胞的骨架，誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡[2-3]。李氏等[4]研究發(fā)現(xiàn)SUI大鼠的陰道平滑肌組織、尿道平滑肌組織中的環(huán)氧合酶2(COX-2)表達(dá)較高，COX-2可促進(jìn)陰道和陰道平滑肌中膠原蛋白分解，且證明雌激素的減少則會(huì)促進(jìn)COX-2的高表達(dá)。而肌體中基質(zhì)金屬蛋白酶的增加也促進(jìn)了盆底膠原蛋白的降解[5]。綜上所述盆底肌肉的膠原蛋白的減少可能是SUI發(fā)生的重要因素之一。SUI雖然對(duì)生命健康威脅不大，但對(duì)女性的社交、生活、心理帶來很大影響，稱為“社交癌”。盆底肌訓(xùn)練療法作為輕中度SUI的一線治療，臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)單一采用此法效果不理想，故多采用綜合治療，然而西藥在治療本病時(shí)存在較多副作用、禁忌癥等，臨床應(yīng)用受限[6]，因此尋找安全有效的綜合療法為臨床研究重點(diǎn)。近年來許多醫(yī)家通過艾灸綜合治療本病[7]，通過艾灸溫補(bǔ)、溫通之功效作用于穴位經(jīng)絡(luò)，從而產(chǎn)生治氣補(bǔ)氣、溫經(jīng)通絡(luò)等作用來通調(diào)尿液的生成、貯藏、排泄，增強(qiáng)膀胱氣化、控尿之力，以治療SUI。此外現(xiàn)代動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究證明艾灸可增強(qiáng)經(jīng)脈筋膜成纖維細(xì)胞的活力[8]、調(diào)控TGF-β1/Smads 信號(hào)通路[9]、降低COX-2含量[10]、降低基質(zhì)金屬蛋白酶[11]、增加肌體雌激素含量[12],這提示艾灸在抑制和延緩盆底肌膠原蛋白流失方面可能具有一定作用。故圍繞著“治水先治氣”探討艾灸治療輕中度女性SUI作用機(jī)制，并對(duì)艾灸治療SUI的臨床相關(guān)文獻(xiàn)予以整理分析，以促進(jìn)艾灸在治療SUI的應(yīng)用。

1 中醫(yī)對(duì)壓力性尿失禁的認(rèn)識(shí)

SUI可歸屬于中醫(yī)“遺溺”“膀胱咳”“小便不禁”的范疇，《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“膀胱不利為癃，不約為遺溺。”認(rèn)為膀胱失約則生遺尿，又言：“腎咳不已，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳則遺溺?！闭J(rèn)為腎虛不固，氣機(jī)上逆，發(fā)為咳嗽，而腎與膀胱互為表里，腎虛則膀胱失約，故表現(xiàn)為咳時(shí)遺尿。病位在膀胱，與腎關(guān)系密切?！吨T病源候論》的“腎虛下焦冷，不能溫制其水液，故小便不禁也”，認(rèn)為本病為腎陽(yáng)不足，下焦虛冷，膀胱失于溫煦，開合失司所致?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·經(jīng)脈篇》言：“肝所生病者，遺溺，閉癃?！备沃魇栊?，調(diào)暢氣、血、津、液的運(yùn)行，尿的排泄又常賴于肝氣之調(diào)達(dá)。此外“尿”在五行可認(rèn)為是“水”，肺為水之上源，又主一身之氣，故小便不禁與肺氣虛關(guān)系密切?！秼D人大全良方》言：“又婦人產(chǎn)蓐，產(chǎn)理不順，致傷膀胱，遺尿無時(shí)?！庇钟小半愫K冷而遺尿不禁”，認(rèn)為婦人小便不禁多因生產(chǎn)不順損傷膀胱或膀胱虛寒所致。許氏[13]研究發(fā)現(xiàn)女性SUI患者體質(zhì)多以氣虛、陽(yáng)虛質(zhì)為主，改善患者體質(zhì)可預(yù)防、減少SUI的發(fā)生?？率蟍14]通過對(duì)231名女性SUI患者進(jìn)行證素分析發(fā)現(xiàn)其病性以氣虛、氣陷為主，病位在腎、脾、肝、肺、膀胱，其中與腎、脾關(guān)系密切。何氏等[15]通過對(duì)近5年中醫(yī)藥治療SUI進(jìn)行研究，認(rèn)為其病機(jī)可概括為肺脾氣虛、肝氣失疏、腎氣不足致膀胱失約，開闔失常，治療上應(yīng)以溫補(bǔ)陽(yáng)氣固攝為主。

2 中醫(yī)“治水先治氣”源流探析

水病是以肌體水液代謝失常，導(dǎo)致水、濕、飲、痰的異常生成、排泄或積聚體內(nèi)為主要表現(xiàn)的一類疾病。中醫(yī)辨證治療水病的記載首見于《金匱要略》，可在“濕病”“痰飲病”“水氣病”的相關(guān)條文中發(fā)現(xiàn)張仲景在治療水病的辨證思路，主要運(yùn)用通陽(yáng)調(diào)氣法，調(diào)暢臟腑、三焦氣機(jī)，氣機(jī)通利則水病除；以化濕、燥濕、利水等以利水，給水病形成的病理產(chǎn)物以出路，水散則臟腑清明，奠定了溫陽(yáng)調(diào)氣利水法在水病方面的重要地位[16-17]?！秶?yán)氏濟(jì)生方》曰：“溫利之差，可以無害，汗下之錯(cuò)，為病不淺矣。不若順氣為先，分導(dǎo)次之，氣順則精液流通，痰飲運(yùn)下，自小便中出?！碧岢鲋翁迪戎螝猓瑲庾銊t水隨氣行，氣導(dǎo)水由小便而解?！毒霸廊珪分杏涊d“小水雖利于腎，而腎上連肺，若肺氣無權(quán)，則腎水終不能攝，故治水者必須治氣”，提出小便不禁應(yīng)先治氣，多用人參、黃芪、當(dāng)歸、白術(shù)等藥，認(rèn)為此為治本之法，而用固澀之劑只可固其門戶，只治其標(biāo)?！稖夭l辨》云：“人之血，即天地之水也，……，蓋善治水者，不治水而治氣?！睆?qiáng)調(diào)了水病應(yīng)從治氣入手。黃元御在《四圣心源》中言：“氣不離水，水不離氣，氣滯則水凝，水積則氣聚，氣病于下者，其水道必不利?！币舱J(rèn)為水與氣相輔相成，聯(lián)系密切，水道不利時(shí)應(yīng)注意調(diào)理氣機(jī)。“治水先治氣”被許多醫(yī)家所重視，在水腫、痰飲、肥胖、小便不利等疾病多有應(yīng)用。

3 基于“治水先治氣”探討艾灸治療SUI的應(yīng)用

SUI是肌體水液排泄失常的一種表現(xiàn)，可認(rèn)為其是一種水病。張景岳曰：“惟是水泉不止，膀胱不藏者，必以氣虛而然。蓋氣為水母，水不能蓄，以氣不能固也，此失守之兆?！闭J(rèn)為小便不禁是氣虛所致，治療時(shí)應(yīng)先治氣，氣調(diào)的膀胱約束之力恢復(fù)，則小便可控，此為治本之法。陳修園謂：“氣滯水亦滯，氣行水亦行。”認(rèn)為氣調(diào)則水調(diào)。SUI病位在膀胱，病性屬虛，與腎、肺、肝、脾等密切相關(guān)，輕中度SUI患者以氣虛為主，膀胱為六腑之一，以通為順，故治療應(yīng)以通補(bǔ)升提為主，綜上所述SUI也應(yīng)先治氣。艾灸是中醫(yī)常用的補(bǔ)氣調(diào)氣之法，通過燃燒艾草產(chǎn)生溫?zé)帷⑤椛?、煙氣、灰燼等作用于人體皮膚、穴位、經(jīng)絡(luò)、官竅等[18]，其作用機(jī)理可概括為溫補(bǔ)、溫通，溫則通，通促補(bǔ)，補(bǔ)則溫，三者相互為用[19]，補(bǔ)真氣之虛，散膀胱之寒，通利膀胱之約，使小便蓄泄有時(shí)，以達(dá)到補(bǔ)氣溫陽(yáng)、提攝固納、疏筋活絡(luò)的功效，臨癥時(shí)可根據(jù)具體癥狀辨證選穴。艾灸很早就已應(yīng)用于小便不禁的治療中，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出治療疾病的3種方法：開鬼門、潔凈府、去宛陳莝。艾灸通過其溫通之力將人體汗孔打開，臨床中可見艾灸后微微出汗，此乃通調(diào)水之上源；艾灸溫補(bǔ)之力作用于穴位，激發(fā)人體全身經(jīng)氣以恢復(fù)膀胱之功能，增強(qiáng)膀胱開闔之力，此乃恢復(fù)凈府之能；此外艾灸還具有活血通絡(luò)化瘀之功效，促進(jìn)肌體精、氣、血、津液流通順暢，祛除體內(nèi)痰、濕、瘀血等物，使臟腑相安則水病不生。艾灸現(xiàn)已通過多種方式應(yīng)用于SUI的治療，主要有溫和灸、溫針灸、隔物灸、熱敏灸、聯(lián)合治療等，配合盆底肌訓(xùn)練進(jìn)行綜合治療，在改善患者臨床癥狀，減少漏尿次數(shù)，改善盆底肌肌力方面已取得較好療效。

3.1 溫和灸 《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“形不足者，溫之以氣……”又提到“陷下則灸之”。溫和灸主要以燃燒艾草為主的一種灸法，作用較為溫和，且具有補(bǔ)氣升提、溫陽(yáng)通絡(luò)、補(bǔ)虛益壽之功。彭氏等[20]納入70名女性SUI患者，采用俞募配穴法選取雙腎俞、雙膀胱俞、雙京門、中極穴予以溫和灸，配合盆底肌訓(xùn)練法作為觀察組，治療4周后，患者的功能尿道長(zhǎng)度、腹壓漏尿點(diǎn)壓較前明顯提高，平均尿流率較前降低。有效率和復(fù)發(fā)率均低于單純應(yīng)用盆底肌訓(xùn)練組。劉氏等[21]將60例患者隨機(jī)分為藥物組、訓(xùn)練組和聯(lián)合組，藥物組予鹽酸度洛西汀口服，訓(xùn)練組予盆底肌肉訓(xùn)練，聯(lián)合組予溫和灸取關(guān)元、中極、氣海、雙足三里、雙三陰交聯(lián)合盆底肌肉訓(xùn)練。觀察治療前后3組患者的國(guó)際尿失禁咨詢委員會(huì)尿失禁問卷表(ICI-Q-SF)評(píng)分、1 h尿墊實(shí)驗(yàn)，對(duì)比結(jié)果發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組的臨床顯效率 (78.9%)遠(yuǎn)高于藥物組(40.0%)、訓(xùn)練組(52.6%)。陳氏等[22]將120例輕中度SUI隨機(jī)分為對(duì)照組予生物反饋電刺激治療、治療組予生物反饋電刺激聯(lián)合溫和灸氣海、關(guān)元、中極穴，觀察2組在治療前后ICI-Q-SF評(píng)分、會(huì)陰肌力和盆底三維彩超，治療后2組患者各項(xiàng)指標(biāo)均較前改善，其中ICI-Q-SF評(píng)分改善最為明顯，會(huì)陰Ⅰ類肌力改善明顯，膀胱頸移動(dòng)度、尿道后角較前減小，認(rèn)為艾灸聯(lián)合生物反饋電刺激治療臨床效果好，操作簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)安全。

3.2 溫針灸 溫針灸起源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“燔針劫刺”，后世醫(yī)家多用艾草點(diǎn)燃以傳熱于針身，唐代孫思邈言：“凡病皆由氣血壅滯，不得宣通；針以開導(dǎo)之，灸以溫通之?！碧岢珜⑨樀拈_導(dǎo)與灸的溫通相結(jié)合以治療疾病。《醫(yī)學(xué)入門》中記載的“用艾粟米大于針尾上燒三五炷”，這與現(xiàn)代所用的溫針灸較為相似。李氏[23]運(yùn)用隨機(jī)雙盲法研究發(fā)現(xiàn)聯(lián)合中醫(yī)溫針灸治療SUI，取穴為中極、氣海、百會(huì)、關(guān)元、三陰交、足三里、子宮等，治療后發(fā)現(xiàn)比單純應(yīng)用生物反饋的盆底肌訓(xùn)練法在提高患者最大尿道閉合壓、最大尿流率、咳嗽點(diǎn)膀胱內(nèi)壓治療效果更明顯，可有效改善膀胱肌功能。呂氏等[24]通過對(duì)104例壓力性尿失禁患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，溫針灸聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練的治療總有效率為90.4%，而單純應(yīng)用盆底訓(xùn)練的治療總有效率為67.3%，1 h尿墊實(shí)驗(yàn)顯示治療組的療效較對(duì)照組好，且差異具有顯著性。馮氏等[25]發(fā)現(xiàn)針灸聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練治療前后在改善盆底收縮壓、靜息壓優(yōu)于對(duì)照組，并可降低痔瘡、膀胱膨出、子宮脫垂的發(fā)生率，并有一定改善患者焦慮狀態(tài)的作用。溫針灸在發(fā)揮針刺穴位補(bǔ)氣控尿的作用的同時(shí)，又可將艾草溫經(jīng)散寒、補(bǔ)氣升提之力發(fā)揮出來，提高膀胱控尿之力，改善盆底肌收縮力，可減少并發(fā)癥。

3.3 隔物灸 隔物灸源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的熨法“病生于筋，治之以熨引”，首記載于葛洪的《肘后備急方》，隔蒜灸“取獨(dú)顆蒜橫截厚一分，安腫頭上，炷如梧桐子大，灸蒜上百壯，不覺消，數(shù)數(shù)灸”。其中隔鹽灸、隔姜灸、隔附子餅灸在臨床治療SUI治療效果較好，隔鹽灸具有溫腎益氣固攝作用，隔姜灸具有散寒通絡(luò)補(bǔ)氣作用，隔附子餅有溫陽(yáng)補(bǔ)氣作用。臧氏等[26]研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用帶脈鋪姜灸聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練治療的患者在治療4、8周后的測(cè)試1 h尿墊試驗(yàn)、平均24 h漏尿次數(shù)、ICI-Q-SF量表評(píng)分均較治療前顯著改善，且效果優(yōu)于單純應(yīng)用盆底肌訓(xùn)練組。李氏[27]研究發(fā)現(xiàn)隔鹽灸神闕穴聯(lián)合盆底肌肉電刺激生物反饋治療腎陽(yáng)虛型女性SUI后，患者的腎陽(yáng)虛癥狀評(píng)分較前降低、尿失禁生活質(zhì)量評(píng)價(jià)較前明顯改善，72 h尿失禁次數(shù)減少，差異具有顯著性。肖氏等[28]研究發(fā)現(xiàn)隔附子餅灸聯(lián)合盆底生物反饋訓(xùn)練可使患者的盆底肌靜息肌電值降低，盆底肌最大收縮力和持續(xù)收縮力增強(qiáng)，尿失禁次數(shù)減少。隔物灸既通過熱力將所墊隔之物的藥理作用激發(fā)出來導(dǎo)入穴位，又可將艾草補(bǔ)氣活血溫經(jīng)作用傳以穴位，以此充分發(fā)揮出溫腎助陽(yáng)，補(bǔ)氣控尿的作用，從整體改善盆底肌和膀胱肌肉收縮力、強(qiáng)度、速度，從而改善漏尿情況。

3.4 熱敏灸 熱敏灸是陳日新教授在繼承《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“刺之要，氣至而有效”的針刺得氣治病理念，提出“灸之要，氣至而有效”，并通過大量臨床試驗(yàn)得出艾灸穴位時(shí)也存在得氣、傳感的現(xiàn)象，進(jìn)而提出腧穴敏化理論，疾病狀態(tài)下體表穴位會(huì)敏化，足夠的艾灸量可消除穴位的敏化狀態(tài)，從而達(dá)到治療疾病的目的，故創(chuàng)新性的提出熱敏灸理論[29]。通過探感、辨敏以確定施灸部位，制定個(gè)體化足夠的灸量，從而達(dá)到敏消病愈。現(xiàn)已在臨床上用于多種疾病的治療。研究發(fā)現(xiàn)主要集中于肌肉骨骼和結(jié)締組織系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等[30]。女性SUI 的發(fā)病不僅與盆底肌肉結(jié)締組織有關(guān)，與泌尿系統(tǒng)關(guān)系也十分密切，故臨床中也應(yīng)用熱敏灸治療女性SUI。喬氏等[31]通過雙盲法隨機(jī)選取46名輕中度SUI患者，觀察組予艾灸氣海、中極、腎俞、次髎，使各個(gè)穴位達(dá)到熱敏化，配合盆底肌訓(xùn)練法，治療8周后患者的平均24 h漏尿次數(shù)減少，ICIQ-SF 量表和I-QOL 量表評(píng)分均降低，觀察組的有效率(86.96%)高于單用盆底肌訓(xùn)練的對(duì)照組(65.22%)。楊氏等[32]通過隨機(jī)數(shù)字表法納入120名輕中度下焦虛寒型SUI 患者，對(duì)照組予盆底肌訓(xùn)練法，觀察組予艾灸氣海和關(guān)元穴配合盆底肌訓(xùn)練，選取其中最敏感點(diǎn)予熱敏灸。治療后第8、12周后，2組的平均24 h漏尿次數(shù)較治療減少，治療8周后，2組患者三維盆底彩超示膀胱頸移動(dòng)度減少、尿道旋轉(zhuǎn)角變小、肛提肌裂孔面積減小，觀察組的數(shù)據(jù)與對(duì)照組的差異具有顯著性，認(rèn)為熱敏灸聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練法在治療SUI優(yōu)于單純應(yīng)用盆底肌訓(xùn)練法。熱敏灸通過施以個(gè)體化灸量使穴位達(dá)到熱敏化，充分發(fā)揮穴位和艾灸補(bǔ)氣溫陽(yáng)之功，標(biāo)本兼治，實(shí)現(xiàn)敏消病愈。

3.5 聯(lián)合治療 自古中醫(yī)治療疾病的方式較為多樣，可單用中藥、針刺、推拿等，也可通過辨證聯(lián)合艾灸綜合應(yīng)用，以提高療效、縮短治療時(shí)間、預(yù)防復(fù)發(fā)、減少并發(fā)癥。王氏等[33]通過八髎穴隔藥餅灸聯(lián)合針?biāo)幹委熍許UI，在改善患者1 h尿失禁量、ICI-Q-SF 評(píng)分、降低血清促卵泡生成素和提高血清雌二醇激素水平方面，比單純應(yīng)用針?biāo)幆熜э@著。周氏等[34]基于募俞配穴的辨證思路運(yùn)用隔藥灸作用于背俞穴，嵌針作用于腹募穴，通過針、灸、藥共同作用于肌體，以補(bǔ)虛升提溫陽(yáng)治療產(chǎn)后SUI，研究結(jié)果示隔藥灸背俞穴聯(lián)合腹針嵌針、盆底肌訓(xùn)練在產(chǎn)后3、6個(gè)月隨訪時(shí)，尿失禁的發(fā)病率明顯低于盆底肌訓(xùn)練組，且具有簡(jiǎn)、便、效、廉的優(yōu)點(diǎn)。陳氏[35]通過選取120名女性SUI患者進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)，試驗(yàn)組采用針刺督、任二脈穴位、隔鹽灸神闕穴和盆底肌訓(xùn)練，對(duì)照組予盆底肌訓(xùn)練治療，治療8周后試驗(yàn)組的有效率(92.5%)高于對(duì)照組(75.0%)，試驗(yàn)組患者的癥狀評(píng)分、漏尿次數(shù)改善更為明顯，尿動(dòng)力學(xué)參數(shù)較對(duì)照組顯著提高。任、督脈總司人體之陰、陽(yáng)，共同統(tǒng)攝諸經(jīng)，針灸結(jié)合以補(bǔ)氣固腎、溫陽(yáng)通絡(luò)、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)，從而提高膀胱功能儲(chǔ)尿、控尿之力，治療女性SUI。

4 展望

艾灸作為中醫(yī)治病、調(diào)護(hù)、養(yǎng)生的重要手段之一，有補(bǔ)氣溫陽(yáng)、益腎固攝、通絡(luò)升提等作用，具有操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉、安全高效的優(yōu)點(diǎn)。眾多學(xué)者運(yùn)用艾灸溫補(bǔ)、溫通的補(bǔ)氣調(diào)氣之功來治療女性SUI，有以灼艾為主的溫和灸、以針刺與灼艾相結(jié)合的溫針灸、以藥物與灼艾結(jié)合的隔物灸和以灸足消敏的熱敏灸等，通過治氣調(diào)氣之法治療小便失禁的水病，穴位選擇多以任脈、督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)為主，任、督脈作為奇經(jīng)八脈的重要組成，總司人體一身之陰、陽(yáng)，李時(shí)珍曰：“任督二脈，……此元?dú)庵缮?，真息之所由起?！毖a(bǔ)氣調(diào)氣之力較強(qiáng)。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)為巨陽(yáng)，統(tǒng)攝諸陽(yáng)經(jīng)，通過其氣化之能調(diào)節(jié)全身水液代謝。而艾灸通過其特有的作用調(diào)補(bǔ)任脈、督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的經(jīng)氣，達(dá)到治氣、治水之功效，減少SUI患者漏尿次數(shù)、降低癥狀評(píng)分、提高尿動(dòng)力和盆底肌肌力。但現(xiàn)階段臨床研究存在樣本量小、灸量選擇、療程長(zhǎng)短尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的問題，故今后研究應(yīng)擴(kuò)大樣本量，采用多中心隨機(jī)對(duì)照研究，納入盆底肌力、盆底彩超等客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)，并探討何種艾灸治療女性SUI療效更好。現(xiàn)階段研究艾灸治療女性SUI的作用機(jī)理的探討較少，今后應(yīng)開展動(dòng)物實(shí)驗(yàn)以明確艾灸治療女性SUI在代謝組學(xué)方面作用機(jī)制，以提高艾灸在治療輕中度女性SUI的地位，改善女性SUI患者的生活質(zhì)量。