原發(fā)性肝癌行射頻消融治療圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理效果分析

【摘要】 目的 探究原發(fā)性肝癌行射頻消融治療圍術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護理效果。方法" 選取2018年5月—2019年3月哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院收治的原發(fā)性肝癌行射頻消融治療患者56例，根據(jù)入院時間分為研究組與對照組，各28例。對照組給予常規(guī)護理，研究組給予優(yōu)質(zhì)護理。比較兩種護理方法護理效果、并發(fā)癥、護理滿意度、出院時間分布。結(jié)果" 研究組總有效率（96.43%）高于對照組（64.29%），并發(fā)癥發(fā)生率（14.29%）低于對照組（39.29%），護理滿意度（96.43%）高于對照組（53.57%）（Plt;0.05）。研究組患者7～14 d出院9例、14～21 d出院15例、21～30 d出院4例，對照組患者7～14 d出院3例、14～21 d出院3例、21～30 d出院22例。兩組患者出院時間分布比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 原發(fā)性肝癌行射頻消融治療圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理效果良好，并發(fā)癥發(fā)生率低、護理滿意度高，住院時間較短，可在今后臨床工作中推廣實踐。

【關(guān)鍵詞】" 原發(fā)性肝癌；射頻消融；圍術(shù)期護理；治療效果

【中圖分類號】" R 735.7" 【文獻標識碼】nbsp; A

原發(fā)性肝癌屬于惡性腫瘤，每年全球發(fā)病率為62.6%。據(jù)統(tǒng)計，我國每年死于肝癌的患者達到50萬以上，占全球肝癌死亡人數(shù)的55%。該病具有隱秘性特點，很多患者在發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)處于晚期，頻射是一種有效的治療方法［1-2］。為此，本院提出射頻消融技術(shù)與優(yōu)質(zhì)護理，該項技術(shù)是在CT、超聲指導(dǎo)下將多針狀電極刺入腫瘤位置，射頻消融設(shè)備和電極連接并發(fā)射高頻電能，形成120°熱能，對腫瘤細胞產(chǎn)生破壞作用。腫瘤細胞溫度達到70°后，腫瘤細胞蛋白質(zhì)變性，細胞膜雙脂質(zhì)膜溶解使得細胞結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。該種治療、護理方法有治療簡單、創(chuàng)傷小、效果顯著的特點，且并發(fā)癥發(fā)生率低，能有效緩解患者的痛苦，具體報道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料" 選取2018年5月—2019年3月哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院收治的原發(fā)性肝癌行射頻消融治療患者56例，根據(jù)入院時間分為研究組與對照組，各28例。

對照組中男14例、女14例；年齡44～66歲，平均年齡（55.4±7.8）歲；伴有肝硬化8例、慢性乙肝4例、糖尿病5例、高血壓11例。研究組中男20例、女8例；年齡45～68，平均年齡（56.8±7.4）歲；伴有肝硬化10例、慢性乙肝9例、糖尿病5例、高血壓4例。兩組患者一般資料具有可比性。

1.2 方法" 對照組給予常規(guī)護理，包括基礎(chǔ)護理、消毒、用藥指導(dǎo)。

研究組給予優(yōu)質(zhì)護理，包括（1）術(shù)前給予適應(yīng)性練習(xí)，確?；颊邔κ中g(shù)有耐受性，詢問病史，病情較重患者可提供靜脈注射保肝藥品，提高體能，特別是肝手術(shù)耐受力；護理人員準備手術(shù)相關(guān)器械，手術(shù)過程做好醫(yī)生配合工作。術(shù)后注意觀察生命體征如：呼吸、體溫、心率等。（2）給予飲食引導(dǎo)。由于患者存在不同程度的肝硬化、體質(zhì)弱，在無形中增加手術(shù)風(fēng)險，預(yù)后效果不理想。為此，通過飲食指導(dǎo)提高患者身體機能，告知少食多餐，多食高蛋白、低脂肪、容易消化的食物。存在飲食障礙的患者可通過靜脈供給。術(shù)后1～2 h可進食。（3）由于患者心理情緒較大，特別是肝臟腫塊大，患者長時間處于焦慮狀態(tài)影響疾病康復(fù)。為此，護理人員可通過介紹成功案例增強康復(fù)信心；主動交流及時排解患者疑難問題。同時，介紹成功案例增強患者認知，糾正患者錯誤認知。介紹原發(fā)性肝癌知識，講解手術(shù)過程、護理方法，使患者增強護理依從性，提高康復(fù)效果。（4）術(shù)后及時告知患者治療非常成功，讓患者放心，保持積極情緒。術(shù)后鼓勵下床活動，避免肺部感染、泌尿感染，減少并發(fā)癥發(fā)生率。但要注意活動量控制，根據(jù)患者病情而定。此外，護理人員需做好家屬交流，得到家屬的配合對提高護理效果也尤為關(guān)鍵。（5）出院指導(dǎo)，告知勞逸結(jié)合，營養(yǎng)供給，以清淡容易消化的食物為主，保持積極心態(tài)，正確認知疾病。家屬應(yīng)為患者提供溫馨、舒適的居住環(huán)境，增強康復(fù)信息、延長生存期，定期跟蹤調(diào)查。

1.3" 評價指標 （1）比較兩組患者護理效果，分為顯效、有效、無效［3］。（2）比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，分為出血、氣胸、皮膚損傷、膽管損傷。（3）比較兩種護理方法護理滿意度，分為十分滿意、滿意、不滿意。（4）比較兩組患者出院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計分析。符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，組間比較采用成組t檢驗；計數(shù)資料以相對數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種護理方法護理效果比較" 研究組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.51，Plt;0.01），見表1。

2.2" 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較" 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝4.46，Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較 研究組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝13.71，Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患者出院時間分布情況比較 兩組患者出院時間分布情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=23.46，Plt;0.01），見表4。

3 討論

近幾年，原發(fā)性肝癌患病率不斷提高，有高死亡率的特點，位居惡性腫瘤第二位［4］。因該病死亡率高導(dǎo)致患者情緒負擔(dān)大、精神壓力高，成為手術(shù)治療能否成功的關(guān)鍵。隨著醫(yī)療水平的提高，原發(fā)性大肝癌手術(shù)圍手術(shù)護理質(zhì)量提升，成功率不斷提高且并發(fā)癥發(fā)生率低，住院時間縮短，可減輕患者心理、精神負擔(dān)［5］。為此，本院提出優(yōu)質(zhì)護理方法，立足于多方面、全過程的一種新型護理方法，達到了理想的護理效果［6］。

本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率、護理滿意度高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組；且兩組患者住院時間有差異，研究組患者住院時間相對較短。射頻消融治療是一種新型治療手段，具有創(chuàng)傷小、效果顯著、并發(fā)癥發(fā)生率低的特點［7］。目前，該種治療方法已在國外得到了推廣應(yīng)用，通過CT指導(dǎo)精準穿刺，將腫瘤組織與相近可能擴散的組織凝固、壞死，達到消除腫瘤細胞效果［8］。高效的治療方法離不開有效的護理措施，優(yōu)質(zhì)護理通過手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后護理提高預(yù)后效果，特別是老年患者需要給予高度重視。優(yōu)質(zhì)護理秉承著以患者為中心的原則，護理宗旨是“一切為了患者，以患者為中心，竭盡所能滿足患者需求”［9］。護理人員主動與患者交流使其改善消極、焦慮情緒，保持樂觀情緒有助于提高護理效果。同時，醫(yī)院對護理人員展開系統(tǒng)培訓(xùn)，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理小組，提高優(yōu)質(zhì)護理水平、掌握護理技巧，貫徹落實護理理念從而改善晚期肝癌癥狀，提高預(yù)后效果［10］。首先，飲食護理。術(shù)后3 d內(nèi)以流食為主，告知患者多飲水，確保每日尿量在300 ml以上。觀察患者生命體征并記錄［11］。術(shù)后引導(dǎo)患者輕微活動有助于促進血液循環(huán)，防止劇烈運動引發(fā)出血［12］。其次，嚴格遵守醫(yī)囑，必要時給予疼痛護理，對患者定期的足反射區(qū)按摩，減輕疼痛。按摩力度需結(jié)合患者耐受力控制，3次/d，30 min/次。再次，通過與患者交流了解家庭情況，綜合評價消極情緒，糾正患者錯誤認識。最后，出院后給予健康引導(dǎo)，定期電話隨訪，掌握出院后體質(zhì)狀態(tài)［13］。

綜上所述，原發(fā)性肝癌行射頻消融治療圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理效果良好，改善臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量與護理滿意度，有助于創(chuàng)建和諧的護患關(guān)系，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間，有十分積極的作用。

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（本文編輯：毛亞敏）