冠心病心絞痛行化瘀通脈湯劑治療的效果研究

【摘要】 目的 分析冠心病心絞痛患者采用化瘀通脈湯的臨床治療效果。方法 選取2018年10月—2020年10月杭州市上城區(qū)南星街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的冠心病心絞痛患者100例，采用數(shù)字列表法將其分為對(duì)照組和研究組，各50例。對(duì)照組采用西藥進(jìn)行常規(guī)治療，研究組采用中醫(yī)化瘀通脈湯進(jìn)行治療，比較兩組治療效果、心絞痛發(fā)作次數(shù)、生活質(zhì)量評(píng)分和治療滿意度。結(jié)果 研究組治療總有效率高于對(duì)照組（Plt;0.05），心絞痛發(fā)作次數(shù)低于對(duì)照組（Plt;0.05）。治療后，研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（Plt;0.05），總滿意率高于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論 在冠心病心絞痛患者治療過(guò)程中，通過(guò)化瘀通脈湯的應(yīng)用，有利于實(shí)現(xiàn)患者臨床治療效果的提升與優(yōu)化，對(duì)于患者健康的合理保障具有良好的促進(jìn)意義，該治療方法值得推廣與普及。

【關(guān)鍵詞】 冠心?。恍慕g痛；治療方法；發(fā)作次數(shù)；臨床價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R 541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

The Effect of Xinghuayu Tongmai Decoction for Coronary Heart Disease Patients with Angina Pectoris MA Lili

Internal Medicine of Traditional Chinese Medicine，Nanxing Street Community Health Service Center of Shangcheng District，Hangzhou 310000，China

【Abstract】 Objective To analyze the effect of Huayu Tongmai Decoction on the clinical treatment of coronary heart disease patients with angina pectoris. Methods 100 patients with coronary heart disease and angina pectoris in Nanxing Street Community Health Service Center of Shangcheng District from October 2018 to October 2020 were selected and divided into control group and study group by digital list method，with 50 cases in each group. The control group was treated with conventional western medicine，while the study group was treated with Huayu Tongmai Decoction. The treatment effect，angina attack frequency，quality of life score and treatment satisfaction of the two groups were compared. Results The total effective rate of study group was higher than that of control group（Plt;0.05），and the frequency of angina pectoris attack was lower than that of control group（Plt;0.05）. After treatment，the score of quality of life in the study group was higher than that in the control group（Plt;0.05），and the total satisfaction rate was higher than that in the control group（Plt;0.05）. Conclusion In the treatment of angina pectoris patients with coronary heart disease，the application of Huayu Tongmai Decoction is conducive to the improvement and optimization of the clinical treatment effect of patients，and has good promotion significance for the reasonable protection of patients' health. This treatment method is worthy of promotion and popularization.

【Key words】 Coronary disease；Angina pectoris；Treatments；Number of attacks；Clinical value

近年來(lái)，我國(guó)冠心病發(fā)生率大幅升高，對(duì)人們身體健康狀況造成了極為不利的影響［1］。研究人員指出，導(dǎo)致這一趨勢(shì)的主要因素在于我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的不斷加劇與生活節(jié)奏的不斷加快。在臨床過(guò)程中，由于冠心病的影響，患者多伴有心絞痛問(wèn)題，從而導(dǎo)致其日常生活質(zhì)量受到極為嚴(yán)重的影響［2］。與此同時(shí)，部分患者在生活中還可出現(xiàn)呼吸受限、胸部疼痛以及心悸等臨床表現(xiàn)，繼而不利于患者日常生活［3］。冠心病的傳統(tǒng)療法主要采用西醫(yī)藥物，然而，大量數(shù)據(jù)顯示，基于傳統(tǒng)治療模式下，患者的臨床治療效果仍存在不足［4］。基于此，近年來(lái)，醫(yī)務(wù)人員結(jié)合中醫(yī)理論知識(shí)對(duì)冠心病心絞痛患者治療工作進(jìn)行了深入的分析探究，從而有效推動(dòng)了化瘀通脈湯在患者治療過(guò)程中的合理應(yīng)用。實(shí)踐表明，化瘀通脈湯對(duì)患者臨床癥狀和合理改善具有良好的促進(jìn)意義，有利于提升冠心病心絞痛患者治療水平。本研究評(píng)價(jià)冠心病心絞痛患者治療過(guò)程中應(yīng)用化瘀通脈湯劑的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月—2020年10月杭州市上城區(qū)南星街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的冠心病心絞痛患者100例，采用數(shù)字列表法將其分為對(duì)照組和研究組，各50例。對(duì)照組男31例，女19例；年齡42～72歲，平均年齡（55.4±2.3）歲。研究組男36例，女14例；年齡40～73歲，平均年齡（55.4±2.3）歲。兩組資料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用西藥進(jìn)行常規(guī)治療，藥物口服拜阿司匹林與阿托伐他汀鈣片，其中，拜阿司匹林由拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130078，用法用量：口服，100 mg/次，1次/d；阿托伐他汀鈣片由輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20051407，用法用量：口服，10 mg/次，1次/d?；颊咧委煏r(shí)間為1個(gè)月。

1.2.2 研究組 研究組采用中醫(yī)化瘀通脈湯進(jìn)行治療，藥物方劑：雞血藤與川芎各15 g，全當(dāng)歸與酒炒丹參各30 g，用水煎制服用，1劑/d，早晚兩次服用?；颊咧委煏r(shí)間為1個(gè)月。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 將患者治療效果、心絞痛發(fā)作次數(shù)、生活質(zhì)量以及治療滿意度作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，其中，治療效果根據(jù)患者臨床表現(xiàn)分為顯效、有效以及無(wú)效，顯效表示臨床癥狀基本消失，有效表示臨床癥狀有所緩解，無(wú)效表示臨床癥狀無(wú)變化，總有效率=顯效率+有效率；心絞痛發(fā)作次數(shù)記錄患者實(shí)際情況；生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量問(wèn)卷調(diào)查，滿分100分，得分越高表示生活質(zhì)量越好；治療滿意度采用滿意度量表評(píng)估，分為滿意、基本滿意以及不滿意，總滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的分析采用χ2檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療效果比較 研究組顯效25例（50.0%），有效24例（48.0%），無(wú)效1例（2.0%），總有效率為98.0%（49/50）；對(duì)照組顯效17例（34.0%），有效24例（48.0%），無(wú)效9例（18.0%）。研究組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.111，Plt;0.05）。

2.2 患者心絞痛發(fā)作次數(shù)比較 研究組心絞痛發(fā)作次數(shù)為（1.53±0.42）次，低于對(duì)照組的（2.66±0.44）次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.136，Plt;0.05）。

2.3 患者生活質(zhì)量比較 治療前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療后，研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表1。

2.4 患者治療滿意度比較 研究組滿意20例（40.0%），基本滿意27例（54.0%），不滿意3例（6.0%），總滿意率為94.0%（47/50）；對(duì)照組滿意13例（26.0%），基本滿意23例（46.0%），不滿意14例（28.0%），總滿意率為72.0%（36/50）。研究組總滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.575，Plt;0.05）。

3 討論

醫(yī)療人員指出，作為心內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一，冠心病心絞痛對(duì)于患者健康的影響相對(duì)較大?？傮w來(lái)看，該病與患者冠狀動(dòng)脈狹窄與阻塞之間具有較為密切的關(guān)聯(lián)性［5］。臨床過(guò)程中，由于疾病的影響，患者血氧供應(yīng)容易出現(xiàn)不足，繼而導(dǎo)致胸部出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛表現(xiàn)，對(duì)其生活質(zhì)量與身體健康造成影響。相關(guān)資料顯示，冠心病心絞痛患者胸部疼痛普遍具有壓榨性與穿刺性等特征，相關(guān)痛感多出現(xiàn)于患者胸骨后部，可呈放射性的特征向心前區(qū)與左側(cè)上肢進(jìn)行轉(zhuǎn)移，在患者情緒激動(dòng)或身體過(guò)勞時(shí)，該癥狀表現(xiàn)尤為明顯，從而對(duì)其生活質(zhì)量造成影響［6］。通常情況下，冠心病心絞痛癥狀持續(xù)時(shí)間為3～5 min，可在每日多次出現(xiàn)。在治療問(wèn)題上，傳統(tǒng)療法主要采用藥物進(jìn)行干預(yù)，其中，作為常用的治療藥物，阿托伐他汀鈣片與拜阿司匹林在臨床過(guò)程中得到廣泛應(yīng)用并取得一定的效果。然而，大量數(shù)據(jù)顯示，上述藥物治療的臨床價(jià)值仍存在不足，基于此，近年來(lái)，隨著醫(yī)療改革的不斷發(fā)展與進(jìn)步，大批醫(yī)療工作人員結(jié)合中醫(yī)理論知識(shí)針對(duì)冠心病心絞痛患者治療方法進(jìn)行了分析探究，旨在進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)患者治療途徑的合理探索，繼而為患者健康奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)與保障［7］。在中醫(yī)理論中，將冠心病心絞痛歸納為胸痹與心痛等領(lǐng)域。與此同時(shí)，中醫(yī)表示，心臟與人體肝、腎、脾等重要臟器之間具有較為密切的關(guān)聯(lián)性，因此，在治療過(guò)程中，為有效實(shí)現(xiàn)患者治療效果的保障，中醫(yī)主張將活血化瘀作為治療工作的重點(diǎn)。在治療藥物選擇方面，中醫(yī)使用化瘀通脈湯對(duì)患者進(jìn)行治療，醫(yī)療人員指出，該藥物方劑主要由雞血藤、川芎、全當(dāng)歸以及酒炒丹參等制成，其中，雞血藤具有補(bǔ)血與活血通絡(luò)的效果；川芎辛溫香燥，有利于行氣活血、祛風(fēng)止痛；當(dāng)歸具有良好的止痛化瘀價(jià)值；丹參具有活血生心、祛風(fēng)祛痰的功效［8］。在治療過(guò)程中，通過(guò)上述藥物的合理聯(lián)用，有利于實(shí)現(xiàn)活血化瘀的合理開(kāi)展，對(duì)于患者健康的充分保障具有良好的促進(jìn)意義［9］。與此同時(shí)，大量研究表明，通過(guò)中藥方劑的合理治療，患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著降低，對(duì)于患者健康的保障與生活質(zhì)量的提升具有良好的導(dǎo)向性作用［10］。此外，相關(guān)醫(yī)療人員指出，中醫(yī)療法的安全性相對(duì)較高，有利于實(shí)現(xiàn)患者健康的充分保障。

本研究結(jié)果顯示，基于中醫(yī)治療模式，患者治療效果得到顯著提升。與此同時(shí)，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)降低，且患者預(yù)后生活質(zhì)量與對(duì)治療工作的滿意度水平均得到提升與優(yōu)化。

綜上，在冠心病心絞痛患者治療過(guò)程中，為有效提升患者治療質(zhì)量，醫(yī)療人員應(yīng)積極推動(dòng)化瘀通脈湯的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

陳亞軍. 化瘀通脈湯劑治療冠心病心絞痛的效果觀察［J］. 養(yǎng)生保健指南，2018（18）：283.

陳雍慧. 化瘀通脈湯劑治療冠心病心絞痛分析［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（1）：109-111.

賈祥勝. 中藥化瘀通脈湯劑聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛臨床效果分析［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（26）：173-174.

田苗，陳智慧，王鳳榮. 王鳳榮應(yīng)用通脈降濁湯加減治療心系疾病臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)［J］. 遼寧中醫(yī)雜志，2020，47（6）：40-42.

YANG L N，WANG M Y，TONG Y Q，et al. Effect of Yangxinshi tablets on the phenotype and function of monocytes in patients with unstable angina pectoris of coronary heart disease［J］. World Journal of Traditional Chinese Medicine，2020，6（2）：216-226.

張鵬鵬，張智，范麗娜，等. 原明忠從臟腑辨治冠心病經(jīng)驗(yàn)［J］. 光明中醫(yī)，2020，35（8）：1142-1145.

奚越，張穎. 化瘀通脈湯聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛臨床研究［J］. 新中醫(yī)，2019，51（3）：111-113.

王階，陳光. 基于復(fù)雜系統(tǒng)的冠心病痰瘀滯虛理論及臨證應(yīng)用［J］. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2019，25（1）：11-15.

孔德榮. 化瘀通脈湯聯(lián)合運(yùn)動(dòng)鍛煉在腦卒中上肢功能障礙患者康復(fù)中的應(yīng)用效果［J］. 反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2020，29（9）：35-36.

浦芳，李佩芳. 芒針針刺聯(lián)合化瘀通脈湯治療腦卒中后肢體痙攣的臨床療效研究［J］. 世界中醫(yī)藥，2019，14（8）：2141-2145.

（本文編輯：賈萌萌）