半夏白術(shù)天麻湯與血府逐瘀湯加減治療高血壓合并高脂血癥的療效研究

【摘要】 目的 評估高血壓合并高脂血癥患者實施半夏白術(shù)天麻湯與血府逐瘀湯加減治療的效果。方法 2020年選擇杭州市下城區(qū)天水武林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診治的高血壓合并高脂血癥患者69例為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為試驗組（n=35）與參照組（n=34）。參照組行常規(guī)西藥治療，試驗組行半夏白術(shù)天麻湯與血府逐瘀湯加減治療，比較兩組治療前后血壓指標、血脂指標、載脂蛋白A、載脂蛋白B、脂蛋白a、同型半胱氨酸及治療效果情況。結(jié)果 試驗組治療后收縮壓、舒張壓、總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A、載脂蛋白B、脂蛋白a、同型半胱氨酸水平低于參照組，高密度脂蛋白膽固醇、內(nèi)臟脂肪組織來源的絲氨酸蛋白酶抑制劑水平高于參照組（Plt;0.05）。試驗組患者治療效果優(yōu)于參照組（Plt;0.05）。結(jié)論 高血壓合并高脂血癥患者行半夏白術(shù)天麻湯與血府逐瘀湯加減治療效果明顯，可調(diào)節(jié)患者血壓、血脂指標與同型半胱氨酸。

【關(guān)鍵詞】 高血壓；高脂血癥；半夏白術(shù)天麻湯；血府逐瘀湯；治療結(jié)果

【中圖分類號】 R 544.1 R 589.2 【文獻標識碼】 A

Study on the Effect of Modified Banxia Baizhu Tianma Decoction and Xuefu Zhuyu Decoction in the Treatment of Hypertension with Hyperlipidemia XIA Fei

Community Health Service Center，Tianshui Wulin Street，Xiacheng District，Hangzhou City，Hangzhou 310000，China

【Abstract】 Objective To evaluate the effect of modified Banxia Baizhu Tianma Decoction and Xuefu Zhuyu Decoction in patients with hypertension complicated with hyperlipidemia. Methods From January to December 2020，69 patients with hypertension complicated with hyperlipidemia diagnosed and treated by community health service center of Wulin street，Tianshui，Xiacheng District，Hangzhou were selected as the research objects. They were randomly divided into experimental group （n=35）and reference group（n= 34）. The reference group was treated with conventional western medicine，and the experimental group was treated with Banxia Baizhu Tianma Decoction and Xuefu Zhuyu Decoction. The blood pressure index，blood lipid index，apolipoprotein A，apolipoprotein B，lipoprotein a，homocysteine and therapeutic effect were compared between the two groups before and after treatment. Results After treatment，the levels of systolic blood pressure，diastolic blood pressure，total cholesterol，triacylglycerol，low density lipoprotein cholesterol，apolipoprotein A，apolipoprotein B，lipoprotein A and homocysteine in the experimental group were lower than those in the reference group，and the levels of high density lipoprotein cholesterol were higher than those in the reference group（Plt;0.05）. The therapeutic effect of the experimental group was better than that of the reference group（Plt;0.05）. Conclusion Banxia Baizhu Tianma Decoction and Xuefu Zhuyu decoction are effective in the treatment of hypertension complicated with hyperlipidemia，which can adjust the blood pressure，blood lipid index and homocysteine.

【Key words】 Hypertension；Hyperlipidemias；Ban Xia Bai Zhu Tian Ma Tang；Xue Fu Zhu Yu Tang；Treatment outcome

高血壓與高脂血癥均為冠狀動脈、頸動脈粥樣硬化的高危風(fēng)險因素，患者發(fā)生心腦血管疾病的可能性較高，同時高血壓與高脂血癥二者相互影響，增加了臨床發(fā)生比例，超過50%的高血壓患者均伴有不同程度的血脂升高癥狀［1］。中醫(yī)角度認為高血壓、高脂血癥屬眩暈、血濁范疇，高血壓合并高脂血癥疾病的發(fā)生因素為痰濁、淤血，故臨床治療以活血化瘀、化痰利濕為主要目標。半夏白術(shù)天麻湯與血府逐瘀湯是活血化瘀、化痰利濕的重要藥物，二者結(jié)合治療，能夠有效改善高血壓合并高脂血癥患者臨床相關(guān)癥狀。故本研究針對高血壓合并高脂血癥患者治療方式進行分析，討論半夏白術(shù)天麻湯與血府逐瘀湯加減治療的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2020年選擇杭州市下城區(qū)天水武林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診治的高血壓合并高脂血癥患69例為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為試驗組（n=35）與參照組（n=34）；試驗組中女17例，男18例；年齡37～82歲，平均年齡（59.8±13.6）歲；高血壓病程2～22年，平均高血壓病程（12.2±2.7）年；1級高血壓病案12例、2級高血壓病案17例、3級高血壓病案6例。參照組中女15例，男19例；年齡37～83歲，平均年齡（59.9±13.7）歲；高血壓病程2～21年，平均高血壓病程（12.2±2.6）年；1級高血壓病案11例、2級高血壓病案18例、3級高血壓病案5例。兩組患者年齡、性別、病種、病情、治療方式比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。納入標準：（1）符合《中國高血壓防治指南》《成人血脂異常防治指南》相關(guān)診斷標準［2］；（2）患者了解本研究，自愿參與；（3）符合中醫(yī)眩暈、血濁診斷標準［3］。排除標準：（1）腦卒中病史；（2）精神類疾??；（3）甲狀腺功能異常［4］。

1.2 研究方法 參照組行常規(guī)西藥，根據(jù)患者病情行氨氯地平、硝苯地平、纈沙坦、瑞舒伐他汀鈣等藥物進行治療［5］。試驗組應(yīng)用半夏白術(shù)天麻湯與血府逐瘀湯加減治療，方劑：白術(shù)15 g、天麻9 g、紅花15 g、柴胡10 g、陳皮15 g、大棗15 g、牛膝20 g、川芎15 g、半夏15 g、生姜10 g、枳殼15 g、赤芍15 g、桔梗15 g、當歸10 g、茯苓15 g、桃仁15 g、生地黃15 g，根據(jù)患者體質(zhì)予以加減治療，如患者痰火上犯甚者加黃連、枳實與竹茹；如患者痰飲內(nèi)停甚者加黃桂枝與澤瀉［6］。藥物加水煎煮后早晚溫服。患者均予以1個月治療。

1.3 觀察指標 （1）觀察高血壓合并高脂血癥患者治療前、治療1個月后血壓指標，包括收縮壓、舒張壓。（2）檢測患者治療前后血脂指標，包括總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇。（3）患者治療前后載脂蛋白A、載脂蛋白B、脂蛋白a、同型半胱氨酸。（4）高血壓合并高脂血癥患者治療效果情況：顯效為患者治療后臨床癥狀完全消失，血壓、血脂指標處于正常范圍；有效為高血壓合并高脂血癥患者治療后癥狀有所改善，血壓、血脂指標得以調(diào)節(jié)；無效為上述效果皆未達到［7］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料采用相對數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓比較 兩組患者治療前收縮壓、舒張壓比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。試驗組治療后收縮壓、舒張壓低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇比較 兩組患者治療前總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。試驗組治療后總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇水平低于參照組，高密度脂蛋白膽固醇水平高于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療前后載脂蛋白A、載脂蛋白B、脂蛋白a、同型半胱氨酸水平比較 兩組患者治療前載脂蛋白A、載脂蛋白B、脂蛋白a、同型半胱氨酸水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。試驗組治療后載脂蛋白A、載脂蛋白B、脂蛋白a、同型半胱氨酸水平均低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

2.4 高血壓合并高脂血癥患者治療效果情況比較 參照組顯效13例（38.2%）、有效12例（35.3%）、無效9例（26.5%），試驗組顯效22例（62.9%）、有效11例（31.4%）、無效2例（5.7%）；試驗組高血壓合并高脂血癥患者治療效果〔94.3%（33/35）〕高于參照組〔73.5%（25/34）〕，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。

3 討論

高血壓、高脂血癥是臨床常見慢性疾病，長時間處于血壓、血脂水平升高的狀態(tài)，患者發(fā)生心腦血管事件的可能性升高，嚴重危害患者的生命安全［8］。對此，本研究給予高血壓合并高脂血癥患者半夏白術(shù)天麻湯與血府逐瘀湯加減治療，結(jié)果顯示，高血壓合并高脂血癥患者治療前血壓指標具有一致性，試驗組治療后收縮壓、舒張壓低于參照組，高血壓合并高脂血癥患者治療前血脂指標一致性，試驗組治療后總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇低于參照組，高密度脂蛋白膽固醇高于參照組，高血壓合并高脂血癥患者治療前載脂蛋白A、載脂蛋白B、脂蛋白a、同型半胱氨酸水平具有一致性，試驗組治療后載脂蛋白A、載脂蛋白B、脂蛋白a、同型半胱氨酸水平低于參照組，與參照組相比，試驗組高血壓合并高脂血癥患者治療效果高于參照組。中醫(yī)角度認為高血壓、高脂血癥屬眩暈、血濁范疇，高血壓合并高脂血癥疾病的發(fā)生因素為痰濁、淤血，故臨床治療以活血化瘀、化痰利濕為主要目標。半夏白術(shù)天麻湯與血府逐瘀湯是活血化瘀、化痰利濕的重要藥物，二者結(jié)合治療，能夠有效改善高血壓合并高脂血癥患者臨床相關(guān)癥狀，其中，天麻、半夏具有化痰降逆的效果；白術(shù)、茯苓具有燥濕補中的效果；茯苓、陳皮具有理氣健脾的效果；桃仁、紅花、赤芍、川芎、牛膝、紅棗具有活血化瘀的效果；丹參、澤瀉具有降脂降壓的效果；當歸、地黃具有補血升陽的效果［9］。半夏白術(shù)天麻湯與血府逐瘀湯聯(lián)合治療可有效擴充患者血管，從而提升其血流量，穩(wěn)定患者病情，有效改善患者血壓、血脂指標。

綜上所述，半夏白術(shù)天麻湯與血府逐瘀湯加減治療于高血壓合并高脂血癥治療中具備臨床推廣應(yīng)用的價值。

參考文獻

劉君，李潔芳. 艾灸聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療痰濕質(zhì)高血壓伴頸動脈粥樣硬化的臨床觀察［J］. 中醫(yī)藥導(dǎo)報，2020，347（1）：73-75，82.

歷明輝，陳黎，梁歡. 半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合溫膽湯治療高血壓療效及藥物有效性成分分析［J］. 山西醫(yī)藥雜志，2018，47（5）：555-557.

劉曉利. 半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合西藥治療對原發(fā)性高血壓患者血清Hcy、CysC和UA水平的影響［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25：3584-3586.

賴長沙，林國清. 中藥血府逐瘀湯合半夏白術(shù)天麻湯配合治療高血壓病的效果觀察及其對患者內(nèi)皮功能的影響［J］. 實用心腦肺血管病雜志，2018，26（z1）：247-249.

劉瑞鑫，付寶慧，紀越. 半夏白術(shù)天麻湯改善老年H型高血壓頸動脈粥樣硬化斑塊的臨床研究［J］. 吉林中醫(yī)藥，2020，40（6）：64-67.

吳迪，李克明. 半夏白術(shù)天麻湯合丹參酮對痰瘀阻絡(luò)型糖尿病合并高血壓患者干預(yù)作用的臨床研究［J］. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，13（3）：414-417.

利定建，孟麗琴，傅應(yīng)昌，林瑞基，黃國麗. 高血壓合并高脂血癥患者炎性反應(yīng)及血管內(nèi)皮功能指標的表達分析[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（01）：23-26.

馬娜，王建萍，劉熙如. 半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合安宮牛黃丸治療早期高血壓腦出血的臨床研究［J］. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（24）：28-31.

吳宏華，周先富. H型高血壓患者采用半夏白術(shù)天麻湯加減綜合治療對改善血壓及血漿Hcy的影響［J］. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2016，34（9）：2295-2297.

（本文編輯：楊允利）