手術(shù)治療乳腺良性腫瘤的臨床分析

【摘要】 目的 對(duì)于乳腺良性腫瘤患者采取手術(shù)治療的具體方法以及治療效果進(jìn)行探討。方法 選擇2017年1月—2020年1月陸良縣人民醫(yī)院腫瘤科接診的乳腺良性腫瘤患者80例作為本文觀察對(duì)象，根據(jù)乳腺良性腫瘤患者的入院順序?qū)ζ溥M(jìn)行分組，其中一組乳腺良性腫瘤患者接受傳統(tǒng)開放手術(shù)進(jìn)行治療，共計(jì)40例納入到對(duì)照組，剩余一組乳腺良性腫瘤患者接受微創(chuàng)乳腺腫塊切除手術(shù)進(jìn)行治療，共計(jì)40例納入到研究組，比較兩組乳腺良性腫瘤患者接受不同手術(shù)治療方案之后的各項(xiàng)觀察指標(biāo)，其中包含手術(shù)所需時(shí)間、手術(shù)期間出血量、切口長度、切口愈合時(shí)間、手術(shù)之后并發(fā)癥出現(xiàn)以及治療滿意度。結(jié)果 研究組與對(duì)照組乳腺良性腫瘤患者接受不同手術(shù)治療方案之后的手術(shù)期間出血量、手術(shù)時(shí)間、切口長度以及愈合時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；兩組乳腺良性腫瘤患者手術(shù)之后產(chǎn)生并發(fā)癥情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；兩組乳腺良性腫瘤患者對(duì)于手術(shù)治療的整體滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 臨床中對(duì)于乳腺良性腫瘤患者，為其提供微創(chuàng)手術(shù)治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)開放手術(shù)，能夠顯著降低手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷，縮短患者身體恢復(fù)時(shí)間，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，提高患者對(duì)于手術(shù)治療的滿意度，應(yīng)該給予大力的推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 乳腺良性腫瘤；傳統(tǒng)開放手術(shù)；微創(chuàng)手術(shù)；滿意度；并發(fā)癥；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】 R 246.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 Ａ

乳腺腫瘤疾病屬于女性人群中發(fā)病率非常高的一類疾病，不但會(huì)對(duì)女性人群的身體健康造成威脅，還會(huì)對(duì)女性身體外觀產(chǎn)生影響，此外由于乳房屬于女性十分重要的性征器官，當(dāng)出現(xiàn)乳腺腫瘤疾病，患者都希望能夠在保留乳房功能的基礎(chǔ)上獲得最佳的治療效果，因此臨床中需要將此作為手術(shù)目標(biāo)，確保手術(shù)安全性［1］。傳統(tǒng)外科手術(shù)治療期間具有很多的弊端，其中包含手術(shù)治療之后愈合切口的瘢痕非常明顯，愈合時(shí)間比較長，手術(shù)期間患者的出血量比較大，切口較大等，對(duì)于女性患者來說，特別是手術(shù)切口瘢痕無法滿足女性自身審美要求，此外針對(duì)瘢痕體質(zhì)患者來說，能夠產(chǎn)生增生性瘢痕，引發(fā)痛癢等癥狀，對(duì)于女性患者的身體健康與生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，部分患者會(huì)由此出現(xiàn)自卑與抑郁情緒，威脅到女性患者的家庭和睦［2］。傳統(tǒng)開放手術(shù)同時(shí)具備術(shù)后并發(fā)癥高等風(fēng)險(xiǎn)，其中包含乳房變形、感染以及血腫等，引發(fā)女性患者健康遭受威脅，同時(shí)女性患者的痛苦還會(huì)不斷提高，部分嚴(yán)重患者甚至需要接受二次手術(shù)治療，嚴(yán)重者需要馬上切除乳腺［3］。由于現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，傳統(tǒng)開放手術(shù)獲得了不斷的優(yōu)化與完善，在確保手術(shù)治療效果的前提下，充分滿足了患者的舒適度與滿意度，特別是乳腺良性腫瘤患者，接受微創(chuàng)手術(shù)治療之后，不但可以確保手術(shù)治療效果，還可以幫助患者在生理與心理上獲得康復(fù)，滿足患者對(duì)于美觀與舒適的要求，微創(chuàng)技術(shù)推動(dòng)了乳腺外科慢慢向微創(chuàng)化、精確化以及美觀化發(fā)展［4］。本文選擇2017年1月—2020年1月陸良縣人民醫(yī)院腫瘤科接診的乳腺良性腫瘤患者80例作為本文觀察對(duì)象，對(duì)于乳腺良性腫瘤患者采取手術(shù)治療的具體方法以及治療效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月—2020年1月陸良縣人民醫(yī)院腫瘤科接診的乳腺良性腫瘤患者80例作為本文觀察對(duì)象，根據(jù)乳腺良性腫瘤患者的入院順序?qū)ζ溥M(jìn)行分組，其中一組乳腺良性腫瘤患者接受傳統(tǒng)開放手術(shù)進(jìn)行治療，共計(jì)40例納入到對(duì)照組，剩余一組乳腺良性腫瘤患者接受微創(chuàng)乳腺腫塊切除手術(shù)進(jìn)行治療，共計(jì)40例納入到研究組；對(duì)照組40例乳腺良性腫瘤患者中年齡22～58歲，平均（39.65±7.37）歲，病程時(shí)間4～31個(gè)月，平均（17.48±6.35）個(gè)月，腫塊直徑0.4～2.5 cm，平均（1.61±0.71）cm，屬于單發(fā)病灶患者28例，屬于多發(fā)病灶患者12例；研究組40例乳腺良性腫瘤患者中年齡23～58歲，平均（40.03±7.46）歲，病程時(shí)間4～33個(gè)月，平均（17.62±6.83）個(gè)月，腫塊直徑0.5～2.6 cm，平均（1.62±0.53）cm，屬于單發(fā)病灶患者29例，屬于多發(fā)病灶患者11例；兩組乳腺良性腫瘤患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：通過B超檢查以及磁共振成像檢查獲得明確診斷，所有患者的意識(shí)全部清晰，不存在精神障礙，全部知情并且同意本次研究；兩組乳腺良性腫瘤患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：具有肝腎功能、凝血功能以及心電圖異常，具有手術(shù)禁忌證患者。

1.2 方法 對(duì)照組40例乳腺良性腫瘤患者接受臨床傳統(tǒng)開放手術(shù)進(jìn)行治療：通過超聲檢查明確腫塊具體部位，患者保持仰臥位，進(jìn)行常規(guī)消毒與鋪巾，給予患者局部浸潤麻醉或是全身麻醉，在定點(diǎn)位作長度3～4 cm切口，逐層切開局部皮膚、皮下脂肪以及乳腺組織，直達(dá)腫瘤表面，采取鈍銳性結(jié)合分離，將腫物完全切除，選擇可吸收線對(duì)切口進(jìn)行縫合［5］。

研究組40例乳腺良性腫瘤患者接受微創(chuàng)手術(shù)治療：患者保持仰臥位，患側(cè)上舉并且保持向外伸展，進(jìn)行常規(guī)消毒與鋪巾之后，利用超聲全面探查患者患側(cè)乳房，確定腫塊的具體部位、腫塊數(shù)目以及大小，做好標(biāo)記，依照實(shí)際情況標(biāo)記切口部位、局部麻醉穿刺點(diǎn)以及穿刺路徑，對(duì)于乳腺內(nèi)象限部位的腫塊，需要對(duì)乳暈邊緣進(jìn)行穿刺，如果腫塊處于乳腺外象限，選擇乳腺外側(cè)緣進(jìn)行穿刺，對(duì)于多發(fā)腫塊患者，需要兼顧多部位進(jìn)行同一切口穿刺；選擇麥默通真空輔助乳房微創(chuàng)旋切系統(tǒng)作3～5 mm切口，由超聲引導(dǎo)注射利多卡因局部麻醉，依照腫塊的具體部位調(diào)節(jié)角度，旋切針在乳腺后間隙穿刺，直達(dá)腫塊后方，將旋切針凹槽對(duì)準(zhǔn)腫塊之后進(jìn)行多角度與多次切割，直到病灶全部切除，利用超聲輔助觀察病灶是否全部消除；對(duì)于局部積血采取負(fù)壓抽吸，慢慢退出旋切刀，開展局部壓迫手術(shù)部位進(jìn)行止血，大概5 min，同時(shí)選擇彈力繃帶進(jìn)行加壓包扎1～2 d［6-8］。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 記錄研究組與對(duì)照組乳腺良性腫瘤患者的手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)，其中包含手術(shù)所需時(shí)間、手術(shù)期間出血量、切口長度以及切口愈合時(shí)間，同時(shí)記錄兩組患者手術(shù)之后出現(xiàn)并發(fā)癥情況，其中包含術(shù)后血腫、切口感染、皮下瘀斑以及患側(cè)腫痛。

利用本院自制護(hù)理滿意度量表評(píng)價(jià)研究組與對(duì)照組乳腺良性腫瘤患者手術(shù)之后的滿意度情況，得分在80～100分代表滿意，得分在60～79分代表一般，得分低于60分代表不滿意［9］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組與對(duì)照組乳腺良性腫瘤患者接受不同手術(shù)治療方案之后的手術(shù)期間出血量、手術(shù)時(shí)間、切口長度以及愈合時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表1；對(duì)照組40例患者中術(shù)后產(chǎn)生血腫2例，皮下瘀斑5例，切口感染3例，患側(cè)腫痛5例，研究組40例患者中術(shù)后產(chǎn)生血腫1例，切口感染1例，患側(cè)腫痛1例，兩組乳腺良性腫瘤患者手術(shù)之后產(chǎn)生并發(fā)癥情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；兩組乳腺良性腫瘤患者對(duì)于手術(shù)治療的整體滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.600，Plt;0.05），見表2。

3 討論

乳腺良性腫瘤作為臨床婦科中十分多見的一類疾病，在所有乳腺腫塊中占據(jù)80%，一般在青年婦女中多發(fā)，主要和雌孕激素失調(diào)、家族史以及乳腺敏感等相關(guān)因素相關(guān)，如果乳腺良性腫瘤患者沒有獲得及時(shí)有效的治療，那么會(huì)產(chǎn)生病變，由于病情的進(jìn)一步加重，患者需要面臨切除整體乳房的危險(xiǎn)，對(duì)于女性患者的生命健康構(gòu)成威脅［10］。臨床中對(duì)于乳腺良性腫瘤患者主要采取手術(shù)治療，手術(shù)切除的基礎(chǔ)為準(zhǔn)確定位病灶部位，防止在影像學(xué)中表現(xiàn)不典型的惡性腫瘤，避免出現(xiàn)漏診，手術(shù)切除治療能夠良好的預(yù)防乳腺良性腫瘤惡變，防止腫瘤對(duì)于其他正常腺體或是導(dǎo)管造成壓迫與推擠［11］。傳統(tǒng)手術(shù)治療主要為開放式手術(shù)，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷比較大，同時(shí)產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥的概率更高，部分乳腺良性腫瘤患者會(huì)出現(xiàn)不耐受表現(xiàn)，所以開放手術(shù)在治療乳腺良性腫瘤中具有限制。現(xiàn)在國家醫(yī)療領(lǐng)域中微創(chuàng)技術(shù)獲得了飛速的發(fā)展與完善，在乳腺良性腫瘤疾病治療中應(yīng)用超聲輔助微創(chuàng)手術(shù)獲得了極大的進(jìn)展，目前在臨床中應(yīng)用愈加廣泛，和傳統(tǒng)開放手術(shù)對(duì)比，微創(chuàng)手術(shù)能夠準(zhǔn)確的定位患者病灶，方便手術(shù)徹底切除，防止殘留病灶導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，手術(shù)的切口非常小，不需要縫合，手術(shù)之后所產(chǎn)生的瘢痕比較小并且美觀，同時(shí)恢復(fù)進(jìn)展更快，不容易出現(xiàn)感染，微創(chuàng)手術(shù)的操作方法簡單，所需時(shí)間比較短，手術(shù)期間患者的出血量少［12］。通過本文對(duì)比研究資料可見，選擇乳腺良性腫瘤患者80例作為本文觀察對(duì)象，根據(jù)乳腺良性腫瘤患者的入院順序?qū)ζ溥M(jìn)行分組，其中一組乳腺良性腫瘤患者接受傳統(tǒng)開放手術(shù)進(jìn)行治療，共計(jì)40例納入到對(duì)照組，剩余一組乳腺良性腫瘤患者接受微創(chuàng)乳腺腫塊切除手術(shù)進(jìn)行治療，共計(jì)40例納入到研究組，對(duì)比兩組乳腺良性腫瘤患者接受不同手術(shù)治療方案之后的各項(xiàng)觀察指標(biāo)，其中包含手術(shù)所需時(shí)間、手術(shù)期間出血量、切口長度、切口愈合時(shí)間、手術(shù)之后并發(fā)癥出現(xiàn)以及治療滿意度，結(jié)果表明，研究組與對(duì)照組乳腺良性腫瘤患者接受不同手術(shù)治療方案之后的手術(shù)期間出血量、手術(shù)時(shí)間、切口長度以及愈合時(shí)間對(duì)比差異明顯，兩組乳腺良性腫瘤患者手術(shù)之后產(chǎn)生并發(fā)癥情況對(duì)比差異明顯，兩組乳腺良性腫瘤患者對(duì)于手術(shù)治療的整體滿意度對(duì)比差異明顯。

綜上所述，給予乳腺良性腫瘤患者微創(chuàng)手術(shù)治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開放手術(shù)，具有推行價(jià)值。

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（本文編輯：周騰菲）