白帶常規(guī)檢驗中陰道炎五聯(lián)檢的價值及準確性分析

【摘要】 目的 評估白帶常規(guī)檢驗患者實施陰道炎五聯(lián)檢驗的價值及準確性。方法 選擇2019年9月至2020年9月四川大學華西第二醫(yī)院實施治療的白帶常規(guī)檢驗患者120例為研究對象，患者均實施常規(guī)檢驗、陰道炎五聯(lián)檢驗，統(tǒng)計兩種檢驗結(jié)果，比較其準確性、檢出及清潔度情況。結(jié)果 白帶常規(guī)檢驗患者確診結(jié)果陰道炎84例，占比70.00%；非陰道炎36例，占比30.00%。常規(guī)檢驗陰道炎80例，占比66.67%；非陰道炎40例，占比33.33%。陰道炎五聯(lián)檢驗陰道炎83例，占比69.17%；非陰道炎37例，占比30.93%。患者五聯(lián)檢驗靈敏度、特異度、準確性、陽性預測值、陰性預測值均高于常規(guī)檢查（Plt;0.05）。患者陰道炎五聯(lián)檢驗念珠菌、細菌性陰道炎檢出率高于常規(guī)檢查（Plt;0.05）?；颊叱Ｒ?guī)檢驗與陰道炎五聯(lián)檢驗的清潔度情況比較，差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 白帶常規(guī)檢驗中實施陰道炎五聯(lián)檢驗效果確切，可有效提升其檢驗準確性，在念珠菌與細菌性陰道炎檢出率較高。

【關(guān)鍵詞】 陰道分泌物（異常）；白帶常規(guī)檢驗；陰道炎五聯(lián)檢驗；常規(guī)檢驗；靈敏度；特異度；準確性

【中圖分類號】 R 711.73 【文獻標識碼】 A

Analysis of the Value and Accuracy of the Fifth Joint Examination of Vaginitis in the Routine Examination of Leucorrhea CHEN Man1，2，JIANG Han1，2*

1.Department of Clinical Laboratory，West China Second Hospital，Sichuan University，Chengdu 610011，China

2.Key Laboratory of Birth Defects and Related Diseases of Women andChildren，Ministry of Education，West China Second Hospital，Sichuan University，Chengdu 610011，China

*Corresponding author：JIANG Han；Research Interests：Blood，Biochemistry

【Abstract】 Objective To evaluate the value and accuracy of the five-fold vaginitis test in patients with leucorrhea. Methods From September 2019 to September 2020，120 patients with leucorrhea undergoing routine examination in West China Second Hospital，Sichuan University were selected as the research subjects. All patients underwent routine examination and vaginitis five-fold test. The results of the two tests were counted and compared with their accuracy，detection and cleanliness. Results 84 cases（70.00%）were diagnosed with vaginitis by routine examination of leucorrhea. Non-vaginitis 36 cases，accounting for 30.00%. Routine examination of 80 cases of vaginitis，accounting for 66.67%；40 cases were non-vaginitis，accounting for 33.33%. 83 cases（69.17%）had vaginitis by pentagonal examination. 37 cases were non-vaginitis，accounting for 30.93%. The sensitivity，specificity，accuracy，positive predictive value and negative predictive value of quintuple test were higher than those of routine test（Plt;0.05）. The detection rate of candida and bacterial vaginitis in patients with vaginitis was higher than that in routine examination（Plt;0.05）. There was no significant difference in cleanliness between routine test and vaginitis five-link test（Pgt;0.05）. Conclusion In the routine examination of leucorrhea，the five-link test for vaginitis is effective and can effectively improve the accuracy of the test，and the detection rate of candida and bacterial vaginitis is higher.

【Key words】 Vaginal secretion（abnormal）；Routine examination of leucorrhea；Five fold test for vaginitis；Routine inspection；Sensitivity；Specificity；Accuracy

白帶是女性正常分泌物之一，也是顯示陰道、宮頸及子宮健康的重要標志物，白帶一般認為是由陰道壁細胞液、漏出液及脫落上皮細胞所組成，健康女性的白帶是一種性質(zhì)略黏稠、色白的液體［1］。白帶作為陰道炎的重要檢測項目，能夠?qū)颊叩年幍郎鷳B(tài)環(huán)境予以監(jiān)測，了解患者陰道健康水平［2］。對此，本研究就白帶常規(guī)檢驗方案加以分析，討論陰道炎五聯(lián)檢驗的應(yīng)用價值。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2019年9月至2020年9月四川大學華西第二醫(yī)院實施治療的白帶常規(guī)檢驗患者120例為研究對象，白帶常規(guī)檢驗年齡納入范圍23～67歲，平均年齡（45.2±10.2）歲。納入標準：（1）患者均存在不同程度的白帶異常癥狀，如白帶增多、異味、顏色異常；（2）患者了解本研究，自愿參與；（3）檢驗配合度水平較高［3］。排除標準：（1）月經(jīng)期；（2）妊娠期；（3）性生活后或陰道灌洗后。

1.2 方法 檢驗患者均實施常規(guī)檢驗、陰道炎五聯(lián)檢驗，取患者膀胱截石位，應(yīng)用2支無菌棉簽置于患者陰道后穹窿位置，刮取陰道壁分泌物，放置于2支試管之中，分別實施常規(guī)顯微鏡檢驗與陰道炎五聯(lián)檢驗。常規(guī)檢驗：將陰道分泌物樣本與氯化鈉注射液充分混合后，將其涂抹于載玻片之上靜置，時間為1～2 min，應(yīng)用≥10個視野實施顯微鏡檢查，記錄檢查結(jié)果后應(yīng)用高倍鏡確認其檢查結(jié)果［4］。陰道炎五聯(lián)檢驗：通過陰道炎五聯(lián)檢驗試劑盒進行檢驗，檢測陰道分泌物樣本的pH值（pondus Hydrogenii）、白細胞酯酶（Leukocyte Esterase）、過氧化氫（Hydrogen Peroxide）、唾液酸苷酶（Sialidases）、乙酰氨基葡萄糖苷酶（N-Acetyl-D-Glucosaminidase）、脯氨酸氨基肽酶（Proline Aminopeptidase）。以《世界核心醫(yī)學期刊文摘：婦產(chǎn)科學分冊：細菌性陰道病臨床診斷標準的評估》作為診斷金標準［5］。

1.3 觀察指標 觀察白帶常規(guī)檢驗患者常規(guī)檢驗、陰道炎五聯(lián)檢驗診斷結(jié)果。統(tǒng)計兩種檢驗方式的準確性，包括靈敏度、特異度、準確性、陽性預測值、陰性預測值。統(tǒng)計白帶常規(guī)檢驗患者常規(guī)檢驗、陰道炎五聯(lián)檢驗檢出情況，其中，常規(guī)檢驗中，白細胞計數(shù)增加：每視野白細胞數(shù)量超過15個；乳酸桿菌：高倍鏡下每視野革蘭氏陽性長桿菌超過6個；念珠菌：高倍鏡下可見念珠菌絲或孢子；細菌性陰道炎：每視野線索細胞超過20%；陰道滴蟲：鏡下可見滴蟲［6］。陰道炎五聯(lián)檢驗檢以試劑盒說明書實施操作，并予以色卡比色評價其檢查結(jié)果。白帶常規(guī)檢驗患者常規(guī)檢驗、陰道炎五聯(lián)檢驗清潔度評價標準：Ⅰ度表示陰道鏡下存在大量陰道桿菌、上皮細胞數(shù)量極多；Ⅱ度表示陰道鏡下存在陰道桿菌、可見上皮細胞；Ⅲ度表示陰道鏡下存在少量陰道桿菌與上皮細胞，同時存在其他雜菌與膿細胞；Ⅵ度表示陰道鏡下未發(fā)現(xiàn)陰道桿菌［7］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用（±s）表示；計數(shù)資料采用相對數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者常規(guī)檢驗、陰道炎五聯(lián)檢驗診斷結(jié)果 患者確診結(jié)果陰道炎84例，占比70.00%；非陰道炎36例，占比30.00%。常規(guī)檢驗陰道炎80例，占比66.67%；非陰道炎40例，占比33.33%。五聯(lián)檢驗陰道炎83例，占比69.17%；非陰道炎37例，占比30.93%（表1）。

2.2 患者常規(guī)檢驗、陰道炎五聯(lián)檢驗診斷靈敏度、特異度、準確性、陽性預測值、陰性預測值比較 患者五聯(lián)檢驗靈敏度、特異度、準確性、陽性預測值、陰性預測值均高于常規(guī)檢查，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 患者常規(guī)檢驗、陰道炎五聯(lián)檢驗白細胞計數(shù)升高、乳酸桿菌、念珠菌、細菌性陰道炎、陰道滴蟲檢出情況比較 患者常規(guī)檢驗與陰道炎五聯(lián)檢驗的白細胞計數(shù)升高、乳酸桿菌、陰道滴蟲檢出率比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）?；颊哧幍姥孜迓?lián)檢驗念珠菌、細菌性陰道炎檢出率高于常規(guī)檢查，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表3。

2.4 患者常規(guī)檢驗、陰道炎五聯(lián)檢驗清潔度情況比較 患者常規(guī)檢驗與陰道炎五聯(lián)檢驗的清潔度情況比較，差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），見表4。

3 討論

健康女性的陰道具有較高的自凈能力，在外界致病體侵入到陰道后，其益生菌可以抑制致病體的增殖，進而保障女性生殖系統(tǒng)菌群的平衡性。但是，對于部分陰道生態(tài)被破壞、免疫系統(tǒng)能力較低的群體，其致病體過度增殖，極易造成患者發(fā)生陰道炎癥狀［8］。本研究針對白帶常規(guī)檢驗患者實施陰道炎五聯(lián)檢驗，結(jié)果顯示，白帶常規(guī)檢驗患者確診結(jié)果陰道炎84例，占比70.00%；非陰道炎36例，占比30.00%。常規(guī)檢驗陰道炎80例，占比66.67%；非陰道炎40例，占比33.33%。陰道炎五聯(lián)檢驗陰道炎83例，占比69.17%；非陰道炎37例，占比30.93%。白帶常規(guī)檢驗陰道炎患者五聯(lián)檢驗診斷結(jié)果靈敏度、特異度、準確性均高于常規(guī)檢驗，與常規(guī)檢驗相比，白帶常規(guī)檢驗陰道炎患者五聯(lián)檢驗診斷結(jié)果陽性預測值、陰性預測值較高，白帶常規(guī)檢驗患者常規(guī)檢驗、陰道炎五聯(lián)檢驗白細胞升高、乳酸桿菌、陰道滴蟲檢出率無統(tǒng)計學差異，白帶常規(guī)檢驗患者陰道炎五聯(lián)檢驗的白帶常規(guī)檢驗患者對比常規(guī)檢驗念珠菌、細菌性陰道炎檢出率統(tǒng)計指標較高，觀察組的白帶常規(guī)檢驗患者對比對照組患者Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅵ度統(tǒng)計指標無組間統(tǒng)計學差異性。在健康女性的陰道菌群之中，乳酸桿菌是有益菌之一，其代謝產(chǎn)物為過氧化氫，過氧化氫能夠有效對致病菌產(chǎn)生殺滅作用，包括念珠菌、加特納氏菌、支原體、擬桿菌等，有研究顯示，過氧化氫濃度與致病體數(shù)量成反比［9］。另外，白細胞酯酶是蛋白質(zhì)的一種，主要存在于白細胞膜之上，通過檢測過氧化氫、白細胞酯酶等物質(zhì)，能夠?qū)颊哧幍拉h(huán)境、健康狀態(tài)等進行檢驗。與常規(guī)檢驗形式相比，陰道炎五聯(lián)檢驗主要針對白帶常規(guī)檢驗患者陰道內(nèi)環(huán)境進行評價，其檢驗準確度水平相對較高，能夠避免發(fā)生誤診、漏診問題。但在實際操作期間，需要注意在白帶常規(guī)檢驗患者念珠菌檢驗期間，其檢驗靈敏度相對較低，應(yīng)正確區(qū)分念珠菌與滴蟲，可通過對其pH值予以判斷，pH值低于4.6說明屬念珠菌、pH值超過4.8則說明為滴蟲。

綜上所述，陰道炎五聯(lián)檢驗于白帶常規(guī)檢驗中具備臨床推廣應(yīng)用的價值。

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（本文編輯：楊允利）