重組人干擾素α2b聯(lián)合宣肺止嗽合劑治療小兒支氣管炎的效果

張莉婭

（孝感市中心醫(yī)院兒科，湖北 孝感 432000）

支氣管炎是一種臨床較常見(jiàn)的上呼吸道感染性疾病，主要指因感染細(xì)菌、病毒等病原體導(dǎo)致支氣管發(fā)生急性炎癥，疾病主要特征為支氣管分泌物增多、咳嗽[1]，好發(fā)于嬰幼兒群體，嚴(yán)重影響其生長(zhǎng)發(fā)育。嬰幼兒身心均處于發(fā)育階段，呼吸道管腔較小，纖毛運(yùn)動(dòng)能力、排痰功能等均較差，痰液易聚集在肺部或咽喉位置，若不及時(shí)治療，易導(dǎo)致病情加重。目前，臨床治療小兒支氣管炎多采用重組人干擾素，其也為我國(guó)抗病毒亞型主要藥物之一，具有調(diào)節(jié)免疫和抗病毒兩種功能，可用于防治病毒性疾病，療效良好。但有研究[2]發(fā)現(xiàn)，單一采用該藥物治療，其療效不及聯(lián)合中藥制劑。有研究[3]表明，重組人干擾素聯(lián)合宣肺止嗽合劑，患兒血清細(xì)胞因子改善效果、癥狀消失速度均較理想，療效顯著?；诖?，本研究旨在探究重組人干擾素α2b 聯(lián)合宣肺止咳合劑治療小兒支氣管炎的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析本院2018 年5 月至2019 年12月收治的80 例小兒支氣管炎患兒的臨床資料，按治療方式不同分為對(duì)照組與研究組，每組40 例。對(duì)照組男22 例，女18 例；年齡2.1～11.0 歲，平均（4.6±0.3）歲；病程5～14 d，平均（8.6±0.4）d。研究組男21 例，女19 例；年齡2.3～11.0 歲，平均（4.8±0.2）歲；病程6～14.3 d，平均（8.7±0.5）d。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《急性氣管-支氣管炎基層診療指南（實(shí)踐版·2018）》[4]中小兒支氣管炎判定標(biāo)準(zhǔn)；均為首次發(fā)??；病歷資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肺結(jié)核、支氣管異物、支氣管哮喘者；合并肝腎、心功能異常者；合并免疫性疾病、先天性心臟病、中樞性疾病、癲癇者；對(duì)本研究藥物禁忌者；中途更換治療方式者。

1.2 方法 兩組入院后均接受糾正酸堿度和電解質(zhì)、吸痰、平喘解痙、抗病毒、抗感染等治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組接受重組人干擾素α2b（安徽安科生物工程集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20040010）治療，1 μg/kg 重組人干擾素α2b 加入至0.9%氯化鈉注射液3 mL 中混合均勻，霧化吸入，每天2次。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合宣肺止嗽合劑（甘肅普安制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050288）口服治療，每次5～10 mL，每天3次。兩組均持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo) ①依據(jù)《急性氣管-支氣管炎基層診療指南（實(shí)踐版·2018）》[4]中支氣管炎判定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估療效，顯效：治療后，患者各病癥均消失，患兒精神、學(xué)習(xí)等均正常；有效：治療后，各癥狀明顯改善，但仍對(duì)其精神、學(xué)習(xí)造成影響；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。②比較兩組住院時(shí)間及各癥狀（咳嗽、肺啰音、喘息）消失時(shí)間。③治療前后抽取兩組空腹靜脈血5 mL，3 000 r/min離心15 min，分離血清，采用免疫層析法測(cè)定降鈣素原（PCT），采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定干擾素-γ（INF-γ）、單核細(xì)胞趨化蛋白-1（MCP-1）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率為95.00%，高于對(duì)照組的75.00%（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.2 兩組血清細(xì)胞因子比較 治療前，兩組INF-γ、MCP-1、PCT比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，研究組INF-γ高于對(duì)照組，MCP-1、PCT均低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組血清細(xì)胞因子比較（）Table 2 Comparison of serum cytokines between the two groups()

表2 兩組血清細(xì)胞因子比較（）Table 2 Comparison of serum cytokines between the two groups()

注：INF-γ，干擾素-γ；MCP-1，單核細(xì)胞趨化蛋白-1；PCT，降鈣素原

組別研究組對(duì)照組t值P值治療前治療后PCT（ng/L）0.42±0.11 0.68±0.12 10.101 0.000例數(shù)40 40 INF-γ（pg/mL）14.25±3.02 14.26±3.03 0.015 0.988 MCP-1（ng/L）215.35±24.32 215.36±24.32 0.002 0.999 PCT（ng/L）1.03±0.22 1.04±0.21 0.208 0.836 INF-γ（pg/mL）30.14±3.26 22.54±3.25 10.442 0.000 MCP-1（ng/L）57.68±11.23 93.72±12.32 13.673 0.000

2.3 兩組癥狀消失時(shí)間比較 研究組喘息消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組癥狀消失時(shí)間比較（，d）Table 3 Comparison of symptom disappearance time between the two groups(,d)

表3 兩組癥狀消失時(shí)間比較（，d）Table 3 Comparison of symptom disappearance time between the two groups(,d)

組別研究組對(duì)照組t值P值住院時(shí)間6.35±1.21 11.02±1.32 16.494 0.000例數(shù)40 40喘息消失時(shí)間2.32±0.21 4.65±0.25 45.134 0.000肺啰音消失時(shí)間3.20±0.15 5.32±0.25 45.989 0.000咳嗽消失時(shí)間2.36±0.25 4.68±0.25 41.510 0.000

3 討論

小兒支氣管炎為兒科常見(jiàn)病，主要病變位置為人體肺部細(xì)小支氣管，因此，臨床也將其稱為毛細(xì)支氣管炎[5]，以病毒感染為主，可發(fā)生充血及水腫等現(xiàn)象，黏液增多，黏膜上皮細(xì)胞可壞死脫落，進(jìn)而堵塞支氣管管腔，引發(fā)肺氣腫、肺不張等癥狀[6]。若不及時(shí)治療，可引發(fā)呼吸衰竭、中毒性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，同時(shí)，抑制患兒免疫功能，加重病情，嚴(yán)重威脅患兒生命安全。常規(guī)治療主要給予抗生素、抗病毒治療，不良反應(yīng)較多，且治療時(shí)間較長(zhǎng)。近年來(lái)，有研究[7]發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用中藥制劑可進(jìn)一步提升療效，且治療時(shí)間較短。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為95.00%，高于對(duì)照組的75.00%（P＜0.05）。治療后，研究組INF-γ 高于對(duì)照組，MCP-1、PCT 均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組喘息消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與鐘麗花等[8]研究結(jié)果一致。分析原因?yàn)椋蓴_素屬機(jī)體免疫細(xì)胞分泌的一種細(xì)胞因子，能與細(xì)胞表面受體結(jié)合而誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生多種抗病毒蛋白，從而抑制細(xì)胞內(nèi)病毒繁殖；同時(shí)，干擾素還能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬功能，增強(qiáng)T細(xì)胞和B細(xì)胞的免疫功能，因此，干擾素作為免疫調(diào)節(jié)劑具有廣譜抗病毒及提高免疫功能的雙重作用。霧化吸入可使藥物直接作用于靶細(xì)胞、濕化呼吸道，利于分泌物排出，且安全性較高[9]。而宣肺止嗽合劑成分主要包含荊芥、前胡、桔梗、百部（蜜炙）、紫苑（蜜炙）、陳皮、魚(yú)腥草、薄荷、罌粟殼（蜜炙）及甘草（蜜炙）等中藥[7]。百部、紫菀為君藥，可化痰止咳；前胡化痰降氣；桔梗開(kāi)宣肺氣；荊芥疏風(fēng)解表；魚(yú)腥草解毒清熱；陳皮化痰理氣；薄荷清利咽喉，疏散風(fēng)熱；甘草可調(diào)和諸藥，緩急和中[10]。全方藥性溫和，有疏風(fēng)宣肺、止咳化痰的效果。上述兩種藥物聯(lián)用，療效顯著。

綜上所述，重組人干擾素α2b聯(lián)合宣肺止嗽合劑治療小兒支氣管炎效果顯著，可快速緩解患兒癥狀，改善血清細(xì)胞因子指標(biāo)，值得臨床推廣應(yīng)用。