艾司西酞普蘭與西酞普蘭治療廣泛性焦慮障礙對照研究

郭慶玲

摘要：目的：對廣泛性焦慮障礙患者治療中西酞普蘭、艾司西酞普蘭應(yīng)用下取得的效果做對比分析。方法：選取醫(yī)院收治的廣泛性焦慮障礙患者82例，采用隨機劃分方法分為觀察組、對照組各41例，對照組患者治療采用西酞普蘭，觀察組治療藥物選擇艾司西酞普蘭，對兩組患者治療效果、不良反應(yīng)情況觀察。結(jié)果：治療效果觀察，觀察組治療有效率95.12%（39/41）高于對照組80.49%（33/41），對比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。HAMA評分治療后觀察組（15.00±4.00）分低于對照組（22.30±4.50）分，比較差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組7.32%（3/41）低于對照組24.39%（10/41），對比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：廣泛性焦慮障礙患者臨床治療中，藥物選擇艾司西酞普蘭，治療效果明顯，且安全性較高，應(yīng)在臨床實踐中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：廣泛性焦慮障礙;西酞普蘭;艾司西酞普蘭

【中圖分類號】R97 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）14-01

作為臨床常見精神類疾病，廣泛性焦慮障礙主要以植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為表現(xiàn)，伴有不同程度的焦慮不安癥狀。臨床治療中，一般采取藥物控制治療方法，如SSSRIs類藥物中，艾司西酞普蘭應(yīng)用效果顯著，對幫助改善患者臨床癥狀有積極作用。本次研究將就廣泛性焦慮障礙患者臨床治療中，西酞普蘭、艾司西酞普蘭應(yīng)用下的效果做對比分析。

1資料與方法

1.1一般資料

收集醫(yī)院2016年1月-2017年1月廣泛性焦慮障礙患者82例資料，男53例，女39例，年齡22-56歲，平均（35.5±6.0）歲。入選標準：①與“CCMD-3”中關(guān)于廣泛性焦慮障礙診斷標準吻合[1];②4周內(nèi)無單胺氧化酶制劑或其他抗焦慮藥物使用情況;③無哺乳期、妊娠期女性;④患者及其家屬確認知情同意本次研究。采用隨機劃分方法將82例患者分為觀察組、對照組各41例，對比一般資料包括年齡、性別等，無顯著性差異（P>0.05），可進行對比研究。

1.2方法

對照組患者治療中藥物選擇西酞普蘭（國藥準字J20030097，西安楊森制藥有限公司），劑量控制1d保持10mg·d-1，用藥3-5d劑量調(diào)整為20mg·d-1。觀察組患者治療中藥物選擇艾司西酞普蘭（國藥準字J20050124，西安楊森制藥有限公司），用藥劑量1d為5mg·d-1，3-5d劑量10mg·d-1。兩組患者治療時間均為6周，治療期間禁止給予其他苯二氮卓類或抗抑郁藥物，若患者伴有睡眠障礙情況，可考慮給予10-20mg唑吡坦片。

1.3觀察指標

利用漢密爾頓焦慮評價量表HAMA[2]對兩組患者治療前、治療6周廣泛性焦慮障礙表現(xiàn)觀察。治療效果評價，以HAMA減分率作為評價標準，分為：①痊愈，HAMA評分結(jié)果減分率為75%以上，焦慮癥狀基本消失;②顯效，HAMA評分結(jié)果減分率介于50%-75%之間，焦慮障礙癥狀明顯緩解;③有效，HAMA評分結(jié)果減分率25%-50%;④無效，HAMA評分減分率低于25%。取其中痊愈、顯效、有效例數(shù)納入滿意率計算中。另外，觀察兩組患者用藥后不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用WPS xls表格匯總，引用軟件SPSS21.0做統(tǒng)計學(xué)處理，HAMA評分計量資料由均數(shù)±標準差（）描述，組間比較通過t檢驗;治療有效率由數(shù)（n）或率（%）描述，通過檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較

治療效果觀察，觀察組治療有效率95.12%（39/41）高于對照組80.49%（33/41），對比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。如表1。

2.2兩組患者治療前后HAMA評分比較

治療前觀察組與對照組患者HAMA評分分別為（28.10±4.50）分、（28.30±3.80）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后6周，觀察組HAMA評分結(jié)果（15.00±4.00）分低于對照組（22.30±4.50）分，比較差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者惡心嘔吐2例、嗜睡1例，發(fā)生率7.32%（3/41），對照組惡心嘔吐3例、便秘3例、手抖2例、口干1例、嗜睡1例，發(fā)生率24.39%（10/41），對比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

廣泛性焦慮屬于精神障礙疾病之一，有病程長、預(yù)后差特點，患者承受的身心痛苦較大，從發(fā)病原因看，主要體現(xiàn)在去甲腎上腺素、五羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)分泌失調(diào)，致使患者出現(xiàn)明顯焦慮障礙表現(xiàn)。臨床治療中，常見的治療方式以藥物控制為主，如苯二氮卓類藥物，對幫助患者緩解焦慮癥狀效果明顯，但該藥物主要適用于急性期發(fā)作患者。有研究中指出，藥物選擇西酞普蘭，在抗抑郁效果上明顯，但用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)可能性較高。比較之下，引入艾司西酞普蘭，其作為S-異構(gòu)體，對于降低五羥色胺能神經(jīng)元敏感性效果明顯。本次研究中顯示，觀察組患者治療整體效果優(yōu)于對照組，且在HAMA評分上治療后觀察組優(yōu)于對照組，反映出艾司西酞普蘭應(yīng)用下相比西酞普蘭可取得更加顯著效果，比較不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組低于對照組，說明艾司西酞普蘭用藥安全性較高。值得注意的是，臨床治療中，用藥的同時應(yīng)做好監(jiān)護工作，如部分患者焦慮障礙嚴重，可能有過激行為表現(xiàn)，如自殺等，要求治療期間做好監(jiān)護工作，可告知患者家屬如何陪護，以此保證治療效果。

綜上所述，廣泛性焦慮障礙患者臨床治療中，藥物選擇艾司西酞普蘭，治療效果明顯，且安全性較高，應(yīng)在臨床實踐中推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]趙亮，羅毅，杜潔，唐晟. 艾司西酞普蘭與西酞普蘭治療廣泛性焦慮障礙效果對比[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2017，15（12）：42-43.

[2]楊雅芬，吳迎春. 艾司西酞普蘭與西酞普蘭治療廣泛性焦慮障礙120例臨床對照分析[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2014，26（15）：4-5+8.