腹腔鏡胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理研究

張淵

摘要：目的：本次研究采用案例分析，探討腹腔鏡胃癌根治術(shù)的圍手術(shù)醫(yī)護(hù)措施和應(yīng)用效果。方法：選擇腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者60例進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（常規(guī)醫(yī)護(hù)指導(dǎo)）與對(duì)照組（圍手術(shù)綜合醫(yī)護(hù)指導(dǎo)），每組30例。比較兩組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、術(shù)后恢復(fù)情況，以及術(shù)后疼痛程度。結(jié)果：兩組手術(shù)時(shí)間與手術(shù)出血量對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但觀察組肛門(mén)恢復(fù)排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組，且術(shù)后麻醉清醒2h、術(shù)后12h、術(shù)后24h疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者應(yīng)用圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，與常規(guī)護(hù)理比較，不會(huì)明顯延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，增加手術(shù)出血量，但可以明顯縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，減輕術(shù)后疼痛，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡;胃癌根治術(shù);圍手術(shù)期護(hù)理;綜合護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）14-01

胃癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤，傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療有一定的價(jià)值，但其創(chuàng)傷大、出血多，術(shù)后疼痛嚴(yán)重，不利于患者術(shù)后恢復(fù)。目前，腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)治療也成為胃癌主要療法，臨床可以減少患者的手術(shù)出血量，同時(shí)縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，術(shù)后疼痛更輕[1]。本次就我院收治的60例腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者進(jìn)行研究，旨在探究其圍手術(shù)期護(hù)理方法及效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者60例進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組，每組30例，入組時(shí)間2019年1月～2021年6月。納入對(duì)象臨床資料無(wú)缺失，滿足胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均接受腹腔鏡胃癌根治術(shù)，已排除存在完全喪失自主意識(shí)，精神疾病，抑郁癥，妊娠期，哺乳期，藥物過(guò)敏，轉(zhuǎn)院的患者。對(duì)照組：男17例、女13例;年齡30～70歲，均值（52.12±2.39）歲。觀察組：男18例、女12例;年齡31～73歲，均值（52.43±2.14）歲。基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：予以圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，術(shù)前做好禁食禁飲，實(shí)施常規(guī)健康教育，完善胃腸道準(zhǔn)備，術(shù)中做好保溫，術(shù)后做好鎮(zhèn)痛，并鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，根據(jù)患者情況合理調(diào)整活動(dòng)時(shí)間與強(qiáng)度。術(shù)后肛門(mén)排氣恢復(fù)可開(kāi)始飲水，從流食逐步過(guò)渡到普食。

1.2.2觀察組：予以圍手術(shù)期綜合護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)術(shù)前指導(dǎo)，通過(guò)醫(yī)患交流，病情分析等幫助患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)，手術(shù)的操作流程和手術(shù)后的管控措施，減少患者的不良情緒，發(fā)現(xiàn)異常心理狀態(tài)，及時(shí)疏導(dǎo)，提高他們的治療信心，以良好心態(tài)配合手術(shù);術(shù)前禁食10h，術(shù)前10h與2h分別予以1000ml、500ml的10%葡萄糖注射液處理;手術(shù)中若需要留置胃管，則術(shù)后24h拔除;手術(shù)臺(tái)需要放置保溫毯，放置單根腹腔引流管，術(shù)后4-6d可拔除;術(shù)后護(hù)理人員遵循醫(yī)囑為患者開(kāi)展鎮(zhèn)痛護(hù)理，但要避免應(yīng)用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥;術(shù)后24h，可拔除導(dǎo)尿管;麻醉清醒后可采取半坐臥位，或?qū)嵤┓碛?xùn)練;術(shù)后24h，協(xié)助患者完成床邊活動(dòng)鍛煉，比如行走;術(shù)后36h，實(shí)施室內(nèi)活動(dòng)訓(xùn)練，但護(hù)理人員或家屬需在旁協(xié)助;術(shù)后48h，可逐步實(shí)施室外活動(dòng)鍛煉，以不疲勞為宜;麻醉清醒后，可實(shí)施咀嚼鍛煉，術(shù)后6h恢復(fù)飲水，術(shù)后24h恢復(fù)流食，逐步過(guò)渡到普食。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、術(shù)后恢復(fù)情況，以及術(shù)后疼痛程度。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

疼痛程度采取視覺(jué)模擬評(píng)分法[3]評(píng)價(jià)，包括麻醉清醒2h、術(shù)后12h、術(shù)后24h三個(gè)時(shí)點(diǎn)，評(píng)分0-10分，評(píng)分越高表明疼痛越嚴(yán)重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

收集患者的臨床的體征信息，后將其導(dǎo)入到SPSS數(shù)據(jù)分析軟件中，計(jì)數(shù)資料%表示、X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示、t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量及術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)比較

兩組手術(shù)時(shí)間與手術(shù)出血量對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但觀察組肛門(mén)恢復(fù)排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2比較術(shù)后疼痛程度

觀察組術(shù)后麻醉清醒2h、術(shù)后12h、術(shù)后24h疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)指的是在圍術(shù)期常規(guī)治療與護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行組合與優(yōu)化，甚至改良，綜合多學(xué)科優(yōu)勢(shì)來(lái)完成護(hù)理服務(wù)。通過(guò)圍手術(shù)期綜合護(hù)理，不僅可以減輕胃癌患者的生理與心理應(yīng)激，促使他們以良好的身體狀況與心理狀態(tài)配合手術(shù)與護(hù)理，從而減少了術(shù)后不良事件發(fā)生，減輕了術(shù)后疼痛，促使患者盡早實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，最終縮短了術(shù)后恢復(fù)時(shí)間[3]。

綜上，腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者應(yīng)用圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，與常規(guī)護(hù)理比較，不會(huì)明顯延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，增加手術(shù)出血量，但可以明顯縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，減輕術(shù)后疼痛，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王芳.腹腔鏡胃癌根治術(shù)的圍手術(shù)期中應(yīng)用循證護(hù)理的效果[J].健康必讀，2021，18（15）：138-139.

[2]李曼，王紅，陳娜，等.圍手術(shù)期循證護(hù)理在腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌D2根治術(shù)中的護(hù)理體會(huì)[J].腹腔鏡外科雜志，2019，24（2）：151，156.

[3]張燕.快速康復(fù)護(hù)理在完全腹腔鏡胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].養(yǎng)生保健指南，2018，19（2）：151.