贛南蘇區(qū)護士職業(yè)倦怠成因及干預(yù)策略

俞寶明 凌志杰 黃 青

（1.贛南衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院 江西贛州 341000；2贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科 江西贛州 341000）

一、贛南蘇區(qū)的實際背景

贛南蘇區(qū)的地理位置在我國的中路內(nèi)部地區(qū)，人口基數(shù)大，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)則主要以農(nóng)業(yè)為主，經(jīng)濟發(fā)展情況不是很理想。該地區(qū)的醫(yī)療條件相對來說也屬于落后地區(qū)，按照護理人員和醫(yī)院床位之間的關(guān)系來說，蘇區(qū)易醫(yī)院的護士人數(shù)嚴重不足，和我們國家的發(fā)達地區(qū)相比，該地區(qū)護士的工作強度明顯要高出一截。不僅如此，蘇區(qū)地區(qū)人們的文化素養(yǎng)和生活水平也相對較低，這進一步導(dǎo)致蘇區(qū)的患者在醫(yī)療費用承受能力這方面較差，她們的法律意識和對醫(yī)療服務(wù)的認知也較為模糊，這些客觀上存在的因素決定了蘇區(qū)護理人員的工作難度相對較高。蘇區(qū)周圍就是經(jīng)濟發(fā)達的廣東和福建地區(qū)，這些地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展起步較早，現(xiàn)在也發(fā)展出了一些成果，經(jīng)濟水平和醫(yī)護人員的薪資待遇整體狀況比蘇區(qū)要好很多，這也導(dǎo)致了本地的醫(yī)護人才極其容易向外界流失。

二、導(dǎo)致贛南蘇區(qū)護理人員易產(chǎn)生職業(yè)倦怠的原因

（一）社會因素

就目前而言，很多醫(yī)療機構(gòu)的編制不太完善，根據(jù)研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，非在編護士的職業(yè)倦怠相比于在編護理人員的程度更高一些，長時間過大的工作壓力導(dǎo)致她們一直處于超負荷的狀態(tài)，因為醫(yī)院的護理人員都是執(zhí)行三班倒的工作機制，長時間的生活不規(guī)律使護士們的生物鐘混亂，在這種工作狀態(tài)下更容易感到身心疲倦。與此同時，社會對于護理人員的工作要求也越來越高，賦予了她們很重的社會責(zé)任，但是卻并沒有給予她們更多的包容和理解。每當(dāng)發(fā)生醫(yī)患糾紛的時候公眾和輿論也總是偏向于普通群眾，未能給她們提供一個公正、公平的交流及展示平臺，一旦出現(xiàn)了嚴重的醫(yī)療事故，不管事情的真相是什么，醫(yī)護人員都會在第一時間遭到大家的猜疑和指責(zé)，有的時候會需要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，這些都讓她們本就疲憊的心情更加沉重。

（二）組織因素

績效分配、工作氛圍、人事架構(gòu)、繼續(xù)教育等組織因素也會加深護理人員的職業(yè)倦怠。根據(jù)過去所收集的數(shù)據(jù)分析，醫(yī)院的高層管理人員對于護理人員的職業(yè)倦怠并不是很重視，這也是導(dǎo)致護理人員極容易發(fā)生職業(yè)倦怠的原因之一。[1]醫(yī)療機構(gòu)在制定管理政策的時候，沒有切實將一線護理人員的需求考慮在內(nèi)，總是以醫(yī)院的整體收益和醫(yī)生的待遇為主，使護理人員的需求常常處于邊緣化地位，并且每當(dāng)需要護理人員加班的時候，也未曾提升她們的薪資待遇，每當(dāng)這種時候護理人員其實是很抗拒工作的，但是她們迫于生存壓力選擇服從，從而逐漸對這份工作產(chǎn)生厭倦，這種情緒不僅會嚴重打擊護理人員的工作積極性，長期積聚下去還會讓她們產(chǎn)生想要辭職的想法，這也是為什么底層護理人員的離職率居高不下的原因之一。[2]

（三）職業(yè)因素

我國底層護理人員的工作壓力大、工作環(huán)境差、角色沖突多，這些都是常見的易于引起職業(yè)倦怠的因素。[3]由于現(xiàn)在專業(yè)的護理人員資源缺口較大，醫(yī)院只能為有限的護理人員分配更多的工作任務(wù)，她們的工作負荷可以說遠超正常水平，這么大的工作壓力對于多為女性的護理人員來說難以承受，再加上女性的情緒本就容易變化，因此很多時候她們的心情都會因為工作壓力大而變得低落，長期處于這種情緒之中則很容易感到職業(yè)倦怠。不僅如此，很多護士在成家立業(yè)之后，還會承擔(dān)起妻子、母親的責(zé)任，家庭的瑣事加上較大的工作壓力讓她們苦不堪言，有的時候如果家庭生活壓力過大，甚至是出現(xiàn)夫妻感情不和的時候，護理人員面對來自家庭和工作的壓力，常常會感覺力不從心，這時候也是職業(yè)倦怠產(chǎn)生的高頻期。

（四）個體因素

個體因素主要包括但不限于應(yīng)激方式、個體人格以及人際交往等。根據(jù)收集的數(shù)據(jù)表明，某些具備特定人格的人是護理行業(yè)職業(yè)倦怠的高發(fā)人群，尤其是性格中含有低自尊、自控力差、堅韌度低、缺乏耐性、神經(jīng)質(zhì)因素的人員特別容易發(fā)生職業(yè)倦怠。護理人員在工作之中和患者是能夠建立穩(wěn)定且健康的護患關(guān)系、醫(yī)護關(guān)系、護護關(guān)系也是影響職業(yè)倦怠的一大因素。[4]另外，每個人應(yīng)對壓力的解決辦法也不同，有的人會選擇在下班時間逛街、看電影、品嘗美食等方式放松自己，這樣的人很容易將壓力化解，則不容易發(fā)生職業(yè)倦怠，而有的人面對壓力則顯得沒那么自如，在龐大壓力下她們下班只想吃完飯回家睡覺，沒有較好的排解壓力的方式，長時間如此則容易導(dǎo)致壓力的疊加，最后壓得她們喘不過氣從而產(chǎn)生職業(yè)倦怠。

三、對于護理人員職業(yè)倦怠的干預(yù)措施

如果當(dāng)護理人員出現(xiàn)了職業(yè)倦怠，沒有采取及時、正確的方式進行干預(yù)和應(yīng)對，很容易產(chǎn)生嚴重的危害，對護理人員自身、住院患者以及醫(yī)院整體都容易造成不可逆轉(zhuǎn)的損失。因此，一旦發(fā)現(xiàn)有護理人員出現(xiàn)了職業(yè)倦怠，一定要以嚴肅的態(tài)度重視起來，并采取及時有效的手段幫助她們度過這一難關(guān)。

（一）給予她們完善的社會支持

社會支持系統(tǒng)是幫助護理人員緩解職業(yè)倦怠、對抗壓力的關(guān)鍵外部因素。為了降低護理人員出現(xiàn)職業(yè)倦怠的概率，應(yīng)當(dāng)及時建立、完善社會支持網(wǎng)絡(luò)。第一點要營造良好的社會信任氛圍，一個完整的社會系統(tǒng)包括了朋友、家庭、領(lǐng)導(dǎo)、同事等，和別人建立穩(wěn)定的合作關(guān)系有助于護理人員釋放、緩沖工作壓力，避免長時間處于壓力過大的狀態(tài)之中。與此同時，家庭作為護理人員最重視的精神后盾和支持，她們對于護理人員工作的理解和支持對于護士極為重要。曾有研究指出，家人的關(guān)心和理解，能讓護理人員在完成一天的繁重工作后徹底釋放疲憊感和壓力；與此相反，家人們?nèi)绻荒芾斫馑齻兊墓ぷ?，反而總是抱怨護理人員工資低、工作時間長、不顧家等，很容導(dǎo)致護理人員出現(xiàn)心情低落甚至抑郁，這將或直接影響到她們的工作效率。

（二）增強組織支持

我國從組織層面研究護理行業(yè)職業(yè)倦怠并探究預(yù)防和干預(yù)措施較少，但是這是探究應(yīng)對策略的重要方向。醫(yī)院的高層領(lǐng)導(dǎo)人員首先要重視職業(yè)倦怠，之后再根據(jù)實際情況找出導(dǎo)致護理人員出現(xiàn)職業(yè)倦怠的原因，要多觀察她們平時的言談舉止，盡早察覺到護理人員在心理和職業(yè)態(tài)度方面出現(xiàn)的轉(zhuǎn)變，從而根據(jù)護理人員的實際表現(xiàn)判斷她們的心理狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)她們出現(xiàn)職業(yè)倦怠的苗頭，及時和她們談話尋找確切的原因，做好心理輔導(dǎo)工作，幫助她們解決面對的實際問題，比如，在談心過程中護理人員表示自己家是外地的，已經(jīng)很長時間沒有回家看望過父母了，最近很想念她們，并且因此導(dǎo)致工作上總是心不在焉，院方此時就可以給她們幾天的休息時間讓她們回家看望父母，這樣在回來之后她們的工作狀態(tài)則會恢復(fù)如初。與此同時，院方也要按國家規(guī)定的醫(yī)護比、床護比配齊配足護理人員，這樣可以減輕護理人員的工作壓力，避免長時間處于超負荷狀態(tài)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也盡量尊重護理人員的休息時間，除非出現(xiàn)緊急公共衛(wèi)生安全事件，盡量不要占用護理人員的休息時間，不要總是讓她們加班，或者是在休息時間開會等。此外，醫(yī)療機構(gòu)還應(yīng)該成立相應(yīng)的護理人員心理輔導(dǎo)機構(gòu)，給她們提供專業(yè)的心理咨詢和疏導(dǎo)，用更專業(yè)的措施應(yīng)對，從而提升護理人員的工作體驗，讓她們在實現(xiàn)那自身價值的同時體會到成就感。

（三）開展職業(yè)干預(yù)

護理人員互相之間成立小團體以釋放心理壓力是處理職業(yè)倦怠、緩解工作壓力的有效途徑。同樣護理工作人員，她們對這一行業(yè)所面對的壓力更能理解，因此當(dāng)有同時出現(xiàn)職業(yè)倦怠的時候，讓其她的護理人員為其做心理輔導(dǎo)工作效果更好，她們不僅能準確地分析出現(xiàn)這種情況的原因，而且作為工作上的同事她們對于出現(xiàn)職業(yè)倦怠的護理人員最近的生活也比較了解，因而更能對癥下藥，以朋友的身份幫助她們做心理疏導(dǎo)。不僅如此，同事直接成立小團體，在平時休息的時候三五成群地出去結(jié)伴休閑，互相吐槽一下最近的工作，對于緩解職業(yè)上的壓力極為有效。因此，醫(yī)療機構(gòu)可以有意識地引導(dǎo)護理人員互相建立良好的人際關(guān)系，預(yù)防職業(yè)倦怠的產(chǎn)生。

（四）加強自我調(diào)節(jié)

護理人員在平時應(yīng)該加強自我調(diào)節(jié)，畢竟只有自己最了解自己的心情。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自身出現(xiàn)煩躁、厭倦、易怒等情緒時，應(yīng)當(dāng)及時暫緩工作的步伐，通過合理安排每一天的生活，養(yǎng)成規(guī)律的生活和工作習(xí)慣，利用空閑時間多讀書，在提升知識視野的同時還能培養(yǎng)出豁達的人生態(tài)度，這對于自身情緒的調(diào)節(jié)和管理都極為有用。除此之外，還有多學(xué)習(xí)一些和職業(yè)相關(guān)的知識，和患者及同事之間的建立良好的關(guān)系，為自己營造一個舒適的工作環(huán)境，這對于預(yù)防自身出現(xiàn)職業(yè)倦怠也十分有效。

四、結(jié)束語

護理人員首先應(yīng)是一名心理健康的正常人。護理人員職業(yè)倦怠的出現(xiàn)是各方面影響因素的綜合作用，因此，預(yù)防職業(yè)倦怠不僅僅是單方面的事情，更需要各方的配合與努力。提升個體的工作壓力應(yīng)對能力，還需要社會、組織的參與，落實工作責(zé)任制，規(guī)范操作流程，減輕護理人員的工作負擔(dān)，溝通交流，加強民主的管理等等，從而切實降低和預(yù)防護理人員的職業(yè)倦怠感。