探討規(guī)律產(chǎn)檢干預(yù)對妊娠期高血壓疾病(HDCP)患者血壓控制及妊娠結(jié)局的影響

覃顏

[中圖分類號]R714.246 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）19-0232-02

HDCP是妊娠并發(fā)癥之一，此種疾病在孕周超過20周后就會有明顯的病癥，且具有較高的病發(fā)率，易造成患者出現(xiàn)血壓提升、水腫、蛋白尿等癥狀。若不進(jìn)行及時(shí)的控制與臨床干預(yù)，那么隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，就會導(dǎo)致患者發(fā)生腎功能障礙、心功能衰竭、肺水腫、昏迷、抽搐等癥狀，病情嚴(yán)重會引起患者死亡，胎兒死亡或流產(chǎn)，早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局。而引起HDCP的因素主要是內(nèi)應(yīng)與外因，內(nèi)因主要是免疫、遺傳、年齡等，外因則是患者營養(yǎng)失衡。而經(jīng)相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)顯示，進(jìn)行產(chǎn)前檢查可改善母嬰妊娠結(jié)局的異常情況。產(chǎn)前檢查主要針對胎兒和母體通過相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行監(jiān)護(hù)，起到預(yù)防危險(xiǎn)和疾病的作用。并予以孕婦一些合理化護(hù)理意見，可顯著降低妊娠不良結(jié)局。因此，本次對HDCP患者進(jìn)行規(guī)律產(chǎn)檢干預(yù)，以期幫助其控制與穩(wěn)定妊娠期血壓變化，并提高妊娠結(jié)局的良好性。現(xiàn)將開展過程及結(jié)果做如下報(bào)道。

1資料和方法

1.1一般資料 以103例孕婦于2018年1月至2020年8月在本院產(chǎn)科建檔的先后時(shí)間分成對照組（50例）與觀察組（53例）。所有孕婦經(jīng)臨床檢查后均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中HDCP的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者均無嚴(yán)重臟器功能障礙及精神類疾病，其中輕度患者27例，中度患者54例，重度患者22例。其中對照組年齡22～34歲，均值（28.67±1.22）歲;孕周34～40w，均值（35.94±0.53）w;觀察組年齡22～35歲，均值（29.07±0.90）歲;孕周33～40w，均值（36.28±0.59）w。兩組一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 均對103例HDCP患者的相關(guān)信息進(jìn)行登記，主要包括：妊娠次數(shù)、胎產(chǎn)次數(shù)、月經(jīng)史、年齡以及有無相關(guān)疾病史;同時(shí)推算出預(yù)產(chǎn)期，檢查孕婦的口腔、心肺功能、血壓、體重等;對陰道進(jìn)行檢測、聽診胎心、測量腹圍和宮高。同時(shí)檢查肝腎功能、尿常規(guī)。（1）基礎(chǔ)治療：均給予兩組HDCP患者對癥治療，要求患者每天堅(jiān)持服用復(fù)合維生素及維生素D3鈣片。同時(shí)根據(jù)HDCP患者的病情給予口服拉貝洛爾或硝苯地平緩釋片，必要時(shí)住院靜脈注射硫酸鎂解痙治療。（2）對照組：給予患者健康教育，將HDCP的相關(guān)知識進(jìn)行說明，并對其展開心理干預(yù)，安撫其負(fù)性情緒，減少血壓的波動。同時(shí)指導(dǎo)患者正確用藥及合理飲食，確保母嬰營養(yǎng)攝取均衡，保障胎兒的健康生長。（3）觀察組：通過微信講解、發(fā)放疾病知識宣傳手冊、定期開展專推送專家講座等方式對HDCP患者進(jìn)行一對一健康教育，以保證健康教育的效果達(dá)到最佳。同時(shí)積極與HDCP患者進(jìn)行溝通交流，幫助其答疑解惑，并給予其肯定與鼓勵(lì)，增加自信心，使其保持一顆積極的心態(tài)面對及疾病與生產(chǎn)。同時(shí)將規(guī)律產(chǎn)檢的重要性予以說明，并根據(jù)其身體及胎兒實(shí)際情況制定針對性的產(chǎn)檢時(shí)間，并通過電話、微信等方式定期通知產(chǎn)婦到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查。

1.3指標(biāo)觀察 （1）記錄與對比干預(yù)前后兩組HDCP患者舒張壓與收縮壓值變化情況;（2）記錄兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況，并對比發(fā)生率（發(fā)生率=不良妊娠結(jié)局類型總合/組別總例數(shù)x100%）

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用（SPSS21.0）軟件處理數(shù)據(jù)，采用（x±s）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，采用（t值）與（χ）檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組HDCP患者雙壓控制情況 根據(jù)表1結(jié)果顯示：干預(yù)前兩組雙壓控制情況不具對比價(jià)值（P>0.05）;干預(yù)后觀察組雙壓控制情況顯著優(yōu)于對照組，且組間數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2對比兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率 根據(jù)表1結(jié)果顯示：觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

妊娠期常出現(xiàn)的一種并發(fā)癥為HDCP，該疾病自身會存在較高的危險(xiǎn)性，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎功能障礙、凝血功能減弱、心力衰竭等情況，嚴(yán)重危害了患者和胎兒的安全。據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，妊娠結(jié)局出現(xiàn)不良現(xiàn)象以及妊娠失敗都與該種疾病相關(guān)，國內(nèi)HDCP患者每年死亡人數(shù)可達(dá)10萬左右，屬于現(xiàn)階段產(chǎn)科必須高度重視的臨床疾病之一。而隨著醫(yī)療水平的不斷提高，產(chǎn)科檢驗(yàn)技術(shù)也在不斷發(fā)展與提升，而對HDCP患者開展產(chǎn)前檢查可明確患者的病情進(jìn)展，并減少疾病對胎兒的損傷程度，同時(shí)減少母嬰不良結(jié)局的發(fā)生。

HDCP患者在妊娠過程中，胚胎一直處于生長發(fā)育階段，會受到疾病的因素的影響致使胎兒和孕婦機(jī)體健康。這就需要產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，以減少HDCP發(fā)生對母嬰造成的影響。并且定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查能夠準(zhǔn)確掌握孕婦和胎兒發(fā)育情況，并明確是否受到HDCP的影響，而導(dǎo)致胎兒產(chǎn)生異常情況，同時(shí)還有助于預(yù)見分娩過程中出現(xiàn)的問題，并準(zhǔn)備好處理措施。通過規(guī)律產(chǎn)檢有還可以檢查胎兒臟器、器官、結(jié)構(gòu)等相關(guān)指標(biāo)，有助于早期確診因HDCP所造成胎兒畸形癥狀，進(jìn)而顯著改善新生兒缺陷現(xiàn)象，是確保胎兒健康的重要方法;同時(shí)對HDCP患者進(jìn)行血尿、血壓、胎心等檢查，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧癥狀，進(jìn)而展開及時(shí)有效地治療，確保最佳治療時(shí)機(jī)，預(yù)防子癇誘發(fā)及胎兒窒息等癥狀;而根據(jù)患者的產(chǎn)檢及血壓測量結(jié)果對其用藥情況進(jìn)行干預(yù)，可明顯降低患者的收縮壓與舒張壓壓值，進(jìn)而減少胎兒宮內(nèi)生長受限、窘迫的發(fā)生;通過檢測HDCP患者和胎兒生命體征，并給與其相應(yīng)的營養(yǎng)膳食指導(dǎo)和日常生活指導(dǎo)，還可以改善患者在日常生活中的不良飲食及生活習(xí)慣，有效提升患者的身體機(jī)能，確保胎兒的營養(yǎng)攝取，進(jìn)而提升自然分娩率，并改善妊娠不良結(jié)局。

本次研究結(jié)果也進(jìn)一步說明了，規(guī)律產(chǎn)檢的效果顯著有助于HDCP患者雙壓的穩(wěn)定，并提升妊娠結(jié)局的良好性，更有助于患者的自然分娩，進(jìn)而提升患兒的身體素質(zhì)。但是在對患者進(jìn)行規(guī)律產(chǎn)檢的過程中，患者的產(chǎn)檢次數(shù)與其依從性有著較大的關(guān)系。因此，為了確保妊娠結(jié)局的良好，護(hù)理人員需對HDCP患者展開健康教育以科普產(chǎn)檢的重要性，并通過電話或微信等方式定期通知患者到院進(jìn)行產(chǎn)檢。同時(shí)給與其相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以改善與避免不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。

綜上所述，對HDCP患者進(jìn)行規(guī)律產(chǎn)檢干預(yù)，能夠控制血壓情況，同時(shí)有利于盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療母嬰不良癥狀的發(fā)生，進(jìn)而減少妊娠不良結(jié)局。值得在臨床中進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。