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    胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果研究

    2021-12-29 20:36:31袁冬平
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年19期
    關(guān)鍵詞:胰島素有效率血糖

    袁冬平

    [中圖分類號(hào)]R714.256 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249(2021)19-0269-02

    2型糖尿病作為臨床中十分多見的慢性疾病,也是當(dāng)前生活中困擾人們的一項(xiàng)重大疾病,其臨床病理屬于代謝性系統(tǒng)疾病,常常會(huì)以血糖增高為主要特征,也被稱作是高血糖,這通常是因?yàn)榛颊咭葝u素分泌存在缺陷而導(dǎo)致血糖升高,而在血糖不斷增高或者長(zhǎng)期持續(xù)高血糖狀態(tài)時(shí),患者生物作用會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p傷,同時(shí)在加上其他因素影響,患者血糖代謝功能也會(huì)漸漸發(fā)生紊亂,最終給患者身體健康造成嚴(yán)重危害。近幾年以來,在人們生活水平持續(xù)提高下,生活方式發(fā)生明顯變化,生活飲食結(jié)構(gòu)也隨之改變,這也導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)病率逐漸增高,當(dāng)前臨床中哦個(gè)并不具備能夠徹底根治疾病的方法,但是如果患者長(zhǎng)時(shí)間受到高血糖的影響,則十分容易引發(fā)一系列心臟系統(tǒng)疾病發(fā)生,并且累及患者腎臟與血管等功能,給患者生命健康帶來極大威脅,降低患者生活質(zhì)量,因此及時(shí)采取合理措施干預(yù),以改善患者血糖水平,促使血糖控制在正常范圍,有著極其重要的臨床意義。以往臨床中大多采用胰島素開展疾病治療,雖然可以對(duì)患者血糖水平進(jìn)行一定改善,但長(zhǎng)期服用胰島素可能會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng),例如患者體重增加或者低血糖等,給患者生活造成很大影響。根據(jù)相關(guān)研究表明,二甲雙胍藥物應(yīng)用在2型糖尿病治療中有著顯著的作用,并且配合胰島素聯(lián)合治療,能夠發(fā)揮出更好的藥效,可以明顯改善患者血糖水平,提高患者生活質(zhì)量?;诖?,本文選取2019年5月至2020年6月我院收治共48例2型糖尿病患者給予胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療的效果展開分析,為臨床治療提供相關(guān)經(jīng)驗(yàn)借鑒。

    1資料與方法

    1.1基礎(chǔ)資料 此次研究對(duì)象全都來自2019年5月至2020年6月時(shí)間內(nèi)在我院接收的共48例2型糖尿病患者,所有研究對(duì)象都經(jīng)過臨床病理學(xué)診斷確定患有2型糖尿病,且患者均不存在嚴(yán)重肝腎功能異常與嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生,都自愿簽署此次研究同意書,經(jīng)過倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)。通過數(shù)字分組法將患者分成參照組與研究組,每組24例,參照組男女比重13:11,年齡34~69歲,平均(54.31±2.11)歲,病程1~8年,平均病程(3.04±1.03)年;研究組男女比重12:12,年齡33~67歲,平均(54.28±2.09)歲,病程1~9年,平均病程(3.11±1.02)年;將所有資料統(tǒng)計(jì),無明顯差異(P>0.05)。

    1.2方法 參照組單獨(dú)給予胰島素藥物治療,需要在患者早晚餐時(shí)給予胰島素皮下注射,每次胰島素注射劑量需要準(zhǔn)確控制在10u,持續(xù)治療8d;研究組則采用胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療,胰島素治療注射方法與參照組相同,之后選用同一公司相同規(guī)格相同批次的二甲雙胍通過口服的方式給予患者治療,每次服用0.5g,3次/d,需要在飯后三十分鐘進(jìn)行服用,持續(xù)治療8d。所有患者在治療過程中,醫(yī)護(hù)人員需要給予患者血糖密切檢測(cè),并且觀察患者血糖水平變化情況,根據(jù)具體水平合理調(diào)整用藥劑量,以合理保證臨床用藥科學(xué)合理性。

    1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)觀察治療前后兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖與糖化血紅蛋白指標(biāo);并對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)判,若是患者癥狀基本消退,血糖水平漸漸恢復(fù)正常,則可以評(píng)判為顯效;若是患者癥狀與血糖都取得有效改善,則可以評(píng)判為有效;若是患者上述情況沒有任何好轉(zhuǎn),甚至發(fā)生惡化,則可以評(píng)判為無效;治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%;同時(shí)觀察患者治療不良反應(yīng)發(fā)生情況,主要包括惡心、嘔吐與腹瀉等。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS23.0計(jì)算數(shù)據(jù),行t、χ檢驗(yàn),以x±s、“例(%)”表示,若P<0.05,則代表數(shù)據(jù)有差異。

    2結(jié)果

    2.1血糖指標(biāo)觀察評(píng)估 從表1數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可以發(fā)現(xiàn),治療前兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖與糖化血紅蛋白指標(biāo)沒有明顯差異(P>0.05);治療后,研究組空腹血糖、餐后2h血糖與糖化血紅蛋白水平明顯低于參照組(P<0.05),組間差異顯著。

    2.2臨床治療指標(biāo)分析 患者在經(jīng)過治療后統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),參照組患者體重平均增長(zhǎng)(3.13±1.06)kg,血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間為(10.24±1.27)d,每日胰島素用量為(55.14±8.63)L;而研究組患者體重平均增長(zhǎng)(1.84±0.77)kg,血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間(8.51±1.03)d,胰島素用量為(42.58±6.79)L,經(jīng)對(duì)比后,顯然研究組患者體重增加與胰島素用量低于參照組,血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間比參照組短,組間差異顯著(t=4.8236、5.1830、5.6034,P<0.05)。

    2.3治療效果評(píng)估 兩組患者在接收治療過后,經(jīng)臨床療效統(tǒng)計(jì)評(píng)判,參照組治療顯效患者7例,治療有效患者11例,治療無效患者6例,總有效率為75.00%;研究組治療顯效患者10例,治療有效患者13例,治療無效患者1例,總有效率為95.83%;對(duì)比后顯然研究組治療有效率更高,存在顯著差異(χ2=4.1812,P=0.0408<0.05)。

    2.4不良反應(yīng)情況比較 兩組患者在實(shí)施治療過后,參照組患者中有2例患者出現(xiàn)惡心反應(yīng),1例患者發(fā)生嘔吐,1例患者出現(xiàn)腹瀉,總發(fā)生率為16.66%;研究組患者中,所有患者在治療后都未發(fā)生不良反應(yīng),總發(fā)生率為0.00%;兩組對(duì)比后明顯研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組,差異顯著(χ2=4.3636,P=0.0367<0.05)。

    3討論

    2型糖尿病屬于我們?nèi)粘I钪袠O為常見的一種疾病,通常是由胰島素分泌發(fā)生缺陷而導(dǎo)致的一種代謝性系統(tǒng)疾病,具體發(fā)病因素可能和外界環(huán)境因素以及因素有關(guān),同時(shí)由于人們?nèi)粘I畈涣剂?xí)慣,也可能誘發(fā)2型糖尿病發(fā)生。因?yàn)?型糖尿病患者常常會(huì)存在胰島素分泌缺陷與胰島素生物作用受損等情況,所以會(huì)給體內(nèi)腎臟或者心臟等功能造成一定影響,同時(shí)當(dāng)患者血糖長(zhǎng)期處在一個(gè)較高的水平,則可能會(huì)引發(fā)并發(fā)癥發(fā)生,給患者身體健康造成極大危害,因此需要及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療。

    胰島素是當(dāng)前臨床中較為常用的一個(gè)治療方法,胰島素主要是在DNA重組技術(shù)下制作而成,之后合理借助甘氨酸以發(fā)揮出功效,可以有效替換人體胰島素A鏈中的天冬氨酸,所以可以有利于促使胰島素分子間相互作用發(fā)生變化,通常胰島素都是應(yīng)用皮下注射方式給藥,該給藥方式能夠合理確保胰島素吸收平坦性,促使胰島素能夠更好的發(fā)揮出藥效,從而對(duì)患者空腹血糖與餐后2h水平進(jìn)行控制,但是在治療過程中,如果長(zhǎng)期服用藥物,則可能會(huì)產(chǎn)生一些藥物副作用,給臨床治療效果造成一定的影響。根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),二甲雙胍應(yīng)用在2型糖尿病治療中有著重要的作用,二甲雙胍主要是合理應(yīng)用肝細(xì)胞膜G蛋白活化胰島素以對(duì)腺苷酸環(huán)化酶活性進(jìn)行合理抑制,所以可以促使肝糖原異生2作用減少,并降低肝內(nèi)葡萄糖輸出量,同時(shí)還可以促使肌細(xì)胞無糖酵解量提高,所以可以降低體外葡萄糖攝取率,對(duì)胰島素抵抗情況進(jìn)行合理改善。另外二甲雙胍不會(huì)給患者葡萄糖吸收造成影響,也不會(huì)對(duì)胰島素B細(xì)胞分泌產(chǎn)生過多影響,安全性較高。從結(jié)果可見,經(jīng)過治療后,研究組空腹血糖、餐后2h血糖與糖化血紅蛋白指標(biāo)均比參照組低,且體重增長(zhǎng)、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間與胰島素用量都少于參照組,治療有效率明顯更高,不良反應(yīng)發(fā)生率較低,存在顯著差異。這也表示胰島素與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,能夠有效改善患者水平,促使血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間縮短,安全性高。

    綜上,胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果更為顯著,可明顯改善患者血糖,提高治療效果,可以在臨床中推廣應(yīng)用。

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