血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中的價(jià)值分析

王瑛

[中圖分類號]R556 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）19-0201-02

血液檢驗(yàn)是一種非常重要的臨床檢驗(yàn)工作，不僅包括一般的血液檢驗(yàn)，還包括骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)、溶血性貧血檢驗(yàn)等。貧血是血液科中較為常見的一種病癥，主要就是人體外周血紅細(xì)胞容量減小，低于正常范圍下限的疾病。貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：對于成年男性而言，血紅蛋白量（Hb）低于120g/L;針對成年非妊娠女性來說，Hb低于110g/L;對于孕婦而言，Hb低于100g/L。經(jīng)血液病學(xué)研究表明，貧血主要分為地中海貧血、缺鐵性貧血。對于貧血患者來說，應(yīng)加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)工作的落實(shí)，以此確定患者貧血狀態(tài)與類型，以此為臨床診斷與治療工作提供可靠的指導(dǎo)依據(jù)?；诖?，本文現(xiàn)以500例貧血患者為研究對象，探討血液檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值?？偨Y(jié)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 以在我院治療的500例貧血患者為研究對象，選取時(shí)段為2018年5月～2020年8月，其中250例地中海貧血患者為甲組，250例缺鐵性貧血患者為乙組，同時(shí)選取250例健康者為參照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合地中海貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)胞平均體積（MCV）<79fL，紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）<14.5%，平均血紅蛋白量（MCH）<28pg;（2）符合缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，MCV<79fL，RDW>14.5%;（3）無凝血功能障礙;（4）簽署知情同意書，符合倫理委員會要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在精神疾病與認(rèn)知障礙;（2）合并惡性腫瘤;（3）合并自身免疫性疾病;（4）伴有重要器官嚴(yán)重病變;（5）依從性差。甲組患者最小年齡為5歲，最大年齡為75歲，平均為（38.67±3.78）歲;最短病程為6個(gè)月，最長病程為5年，平均為（2.25±0.54）年;男性130例，女性120例。乙組患者最小年齡為6歲，最大年齡為75歲，平均為（38.92±3.81）歲;最短病程為7個(gè)月，最長病程為5年，平均為（2.30±0.58）年;男性131例，女性119例。參照組健康者最小年齡為6歲，最大年齡為74歲，平均為（38.19±3.82）歲;男性129例，女性121例。三組年齡、性別比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 采集三組研究對象清晨空腹靜脈血2mL，利用專用管進(jìn)行采集與保存，置于抗凝管中，通過搖晃混合血液與抗凝劑，利用SysmexXS-800i全自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行檢測，指標(biāo)包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、RDW、RBC/MCV、MCV、MCH、Hb，嚴(yán)格按照說明書與相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行操作，確保檢測結(jié)果準(zhǔn)確、可靠。

1.3觀察指標(biāo) 對三組RBC、RDW、RBC/MCV、MCV、MCH、Hb檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 根據(jù)觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，利用SPSS22.0專業(yè)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）形式表示，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）形式表示，用χ值驗(yàn)證，以P<0.05表明數(shù)據(jù)比較差異顯著。

2結(jié)果

相較于參照組，甲組RBC、RDW、RBC/MCV明顯增大，MCV、MCH、Hb明顯減小，比較差異顯著（P<0.05）;與參照組相比，乙組RDW明顯增大，RBC、MCV、RBC/MCV、MCH、Hb明顯減小，對比差異顯著（P<0.05）;甲組RDW明顯小于乙組，RBC、RBC/MCV、Hb明顯大于乙組，比較差異顯著（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表1所示。

3討論

貧血是血液科中較為常見的一種病癥，誘發(fā)原因十分復(fù)雜，且類型也比較多，貧血類型不同，臨床表現(xiàn)也不同，對臨床診斷與鑒別診斷提出了更高的要求。目前，貧血類型主要包括地中海貧血、缺鐵性貧血、溶血性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血等，其中地中海貧血、缺鐵性貧血較為常見，且二者鑒別診斷難度比較大，成為了臨床研究的重要課題。在發(fā)現(xiàn)貧血相關(guān)表現(xiàn)與癥狀時(shí)，如果無法予以明確診斷，就會延誤最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致病情加重，危及患者生命安全。所以，及時(shí)診斷貧血狀態(tài)及類型，對提高治療效果及預(yù)后有著十分積極的意義。

在貧血診斷中，血液檢驗(yàn)價(jià)值非常高，主要體現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：（1）血液檢驗(yàn)有助于診斷貧血。在生活中，貧血患者比較多。通過血液檢驗(yàn)之后，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)貧血患者，確定貧血類型及分布，以此為臨床治療提供可靠依據(jù)。同時(shí)，通過血液檢驗(yàn)，結(jié)合患者身體具體狀況，可進(jìn)一步了解患者病情，以此為后續(xù)診治工作提供科學(xué)、客觀的參考依據(jù)。（2）對貧血患者進(jìn)行血液檢驗(yàn)之后，能夠準(zhǔn)確診斷貧血類型，從而為治療方案的制定提供可靠參考。然而，在血液檢驗(yàn)中還存在一些不足，需要利用一些基因測定方法進(jìn)行處理，但部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基因測定方法尚存一些不足，導(dǎo)致血液檢驗(yàn)結(jié)果受到影響，必須對血液檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)分析。值得注意的是，在血液檢驗(yàn)中，必須確保標(biāo)本采集規(guī)范，標(biāo)本保存合理，并及時(shí)送檢;在血液檢驗(yàn)過程中，一定要嚴(yán)格控制血液量與抗凝劑之間的比例，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行操作，以此確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、真實(shí)。除此之外，為了確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確，必須加強(qiáng)對檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)與教育，提高檢驗(yàn)人員專業(yè)知識水平與操作技能水平，同時(shí)培養(yǎng)檢驗(yàn)人員的責(zé)任心，充分調(diào)動(dòng)檢驗(yàn)人員的主觀能動(dòng)性，更好的開展檢驗(yàn)工作，提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性與真實(shí)性。

本文研究結(jié)果顯示：相較于參照組，甲組RBC、RDW、RBC/MCV明顯增大，MCV、MCH、Hb明顯減小，比較差異顯著（P<0.05）;與參照組相比，乙組RDW明顯增大，RBC、MCV、RBC/MCV、MCH、Hb明顯減小，對比差異顯著（P<0.05）;甲組RDW明顯小于乙組，RBC、RBC/MCV、Hb明顯大于乙組，比較差異顯著（P<0.05），此結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道基本相符，由此證實(shí)，在血液檢驗(yàn)中，RBC、MCV、RBC/MCV、RDW、MCH、Hb可作為貧血診斷指標(biāo)，且有助于鑒別診斷貧血類型。

總而言之，血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中應(yīng)用價(jià)值非常高，值得臨床應(yīng)用與推廣。然而，本次研究尚存在一些不足，比如，選取的研究對象數(shù)量比較少、區(qū)域范圍比較小等，使得研究結(jié)果具有一定的局限性，無法代表貧血診斷與鑒別診斷的所有情況，因此，應(yīng)適當(dāng)增加研究對象數(shù)量，擴(kuò)大區(qū)域范圍，以此提高研究結(jié)果準(zhǔn)確性與全面性，為貧血診斷與鑒別診斷提供可靠的指導(dǎo)依據(jù)。