自由體位分娩護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)

吳聰海　林海艷　陳雅　馬信姬

[中圖分類號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）19-0173-02

分娩是妊娠期女性必經(jīng)的一個(gè)正常生理過程中。自然分娩是臨床比較提倡的一種自然終止妊娠方式。在考慮產(chǎn)力、產(chǎn)道以及胎兒三個(gè)因素的情況下，可滿足胎兒經(jīng)陰道自然分娩的條件。從健康以及安全分娩角度來講，自然分娩是最優(yōu)的中止妊娠方式。自然分娩，胎兒的肺經(jīng)過產(chǎn)道擠壓，有助于其中的水分充分排出，可實(shí)現(xiàn)最終成熟。而在分娩過程中，產(chǎn)婦根據(jù)其舒適感不同，選擇的體位也不同。而對(duì)于產(chǎn)科護(hù)士來說，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方式，就是根據(jù)產(chǎn)婦的舒適度，盡量滿足其實(shí)現(xiàn)自由體位分娩的選擇權(quán)，并給予積極的護(hù)理干預(yù)，協(xié)助其順利分娩。而根據(jù)不同產(chǎn)婦的分娩體位以及個(gè)性化身體素質(zhì)和妊娠情況，需要給予不同的護(hù)理干預(yù)。目前，國(guó)內(nèi)外關(guān)于個(gè)性化護(hù)理的研究比較少，為此，本研究對(duì)這以空白實(shí)施彌補(bǔ)，觀察個(gè)性化護(hù)理對(duì)自由體位分娩的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取80例2019年10月至2020年12月于本院自然分娩的產(chǎn)婦為研究對(duì)象，以隨機(jī)、單盲法分組，各40例。對(duì)照組，年齡20-45歲，平均（27.8±4.2）歲。孕周37-41周，平均（39.0±1.5）周。觀察組，年齡22-43歲，平均（28.1±4.5）歲。孕周38-42周，平均（39.4±1.8）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦均經(jīng)產(chǎn)前檢查，符合自然分娩條件;無嚴(yán)重妊娠合并癥;單胎妊娠;排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病或者不能正常溝通者;合并嚴(yán)重身體病變者。兩組基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法 （1）對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。協(xié)助產(chǎn)婦做好產(chǎn)前檢查，并關(guān)注其生命體征，關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)程變化，產(chǎn)婦分娩后給予血壓、心率等監(jiān)測(cè)，對(duì)新生兒實(shí)施護(hù)理。（2）觀察組實(shí)施對(duì)照組基礎(chǔ)上的個(gè)性化護(hù)理。①產(chǎn)婦入院后，即保持熱情親切的服務(wù)態(tài)度，協(xié)助產(chǎn)婦做好產(chǎn)前檢查。并指導(dǎo)產(chǎn)婦各產(chǎn)程的注意事項(xiàng)及配合的重要性。對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理，疏導(dǎo)其情緒，保證其產(chǎn)前心情平穩(wěn)，避免不必要的擔(dān)心。②護(hù)理人員要主動(dòng)向產(chǎn)婦介紹住院環(huán)境，并為其準(zhǔn)備舒適的病房環(huán)境。對(duì)病房進(jìn)行消毒滅菌，進(jìn)行徹底通風(fēng)。通過以人為本的理念，與產(chǎn)婦保持密切的溝通，照顧其生活。針對(duì)產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼和疑惑，幫助其答疑解惑，減少對(duì)分娩的恐懼。堅(jiān)定產(chǎn)婦自然分娩的信心，防止其由于怕痛而選擇剖宮產(chǎn)，對(duì)胎兒不利。③自由體位指導(dǎo)。產(chǎn)婦待產(chǎn)過程中，根據(jù)其平時(shí)喜歡保持的姿勢(shì)，進(jìn)行各種舒適體位的擺放。還可指導(dǎo)其采用導(dǎo)樂球、導(dǎo)樂鐙等促分娩。陪同產(chǎn)婦上下樓梯，以促進(jìn)胎頭下降。出現(xiàn)宮縮情況時(shí)，可指導(dǎo)產(chǎn)婦通過半臥位、側(cè)臥位、蹲位等方式，配合分娩。到了第三產(chǎn)程，則可保持仰臥位，促進(jìn)胎盤娩出。④整個(gè)產(chǎn)程，對(duì)產(chǎn)婦始終保持耐心的態(tài)度，幫助產(chǎn)婦熟悉產(chǎn)程。并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理安慰，同時(shí)，對(duì)小生命進(jìn)行憧憬，提升產(chǎn)婦分娩的信心。通過陪伴，給予產(chǎn)婦分娩的信心支持。分娩過程中，根據(jù)產(chǎn)婦不同妊娠情況，為其實(shí)施個(gè)性化指導(dǎo)，注意分娩細(xì)節(jié)，保證胎兒和產(chǎn)婦安全。⑤分娩完成后，對(duì)新生兒進(jìn)行清潔和更換衣物，同時(shí)，進(jìn)行新生兒評(píng)分。對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施針對(duì)性的飲食、產(chǎn)后恢復(fù)及鍛煉的指導(dǎo)。叮囑產(chǎn)婦家屬觀察產(chǎn)婦分娩后情況，有異常及時(shí)溝通。⑥出院前指導(dǎo)，產(chǎn)婦出院前，對(duì)其實(shí)施健康指導(dǎo)，叮囑其盡量母乳喂養(yǎng)，并對(duì)產(chǎn)后飲食特別注意，避免進(jìn)食對(duì)新生兒有刺激性的食物，保證母乳喂養(yǎng)安全。指導(dǎo)產(chǎn)婦回家后進(jìn)行產(chǎn)后鍛煉，盡快促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo) （1）評(píng)估兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程及總產(chǎn)程耗時(shí)。（2）統(tǒng)計(jì)兩組出血量以及分娩后疼痛情況。出血量以無菌紗布及無菌衛(wèi)生巾使用前后稱重量為準(zhǔn)，按1g=0.95ml換算。疼痛以視覺模擬評(píng)分（VAS）評(píng)估，0-10分為疼痛逐漸增加。（3）統(tǒng)計(jì)兩組不良母嬰結(jié)局發(fā)生率。包括產(chǎn)后出血（24h出血量>500ml或2h出血量>400ml）、胎兒窘迫、新生兒窒息。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析數(shù)據(jù)。以（x±s）描述定量資料，檢驗(yàn)值為t。以n（%）描述定數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)。P<0.05，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程及總產(chǎn)程耗時(shí)對(duì)比 由表1可見，觀察組各產(chǎn)程以及總產(chǎn)程耗時(shí)均較之對(duì)照組更短（P<0.05）。

2.2兩組出血量以及分娩后疼痛情況對(duì)比 由表2可見，觀察組出血量較之對(duì)照組更少，VAS評(píng)分較之對(duì)照組更低（P<0.05）。

2.3兩組不良母嬰結(jié)局發(fā)生率對(duì)比 由表3可見，觀察組不良母嬰結(jié)局發(fā)生率5.0%較之對(duì)照組20.0%更低（P<0.05）。

3結(jié)論

根據(jù)近些年來的調(diào)查顯示，約90%以上的產(chǎn)婦對(duì)自然分娩表現(xiàn)出一種恐懼和擔(dān)心情緒，這也極大的影響其自然分娩的依從性。而自然分娩是一種自然生理過程，對(duì)產(chǎn)婦和圍生兒都有較積極的影響。胎兒經(jīng)過各產(chǎn)程，受到產(chǎn)道擠壓后，其各項(xiàng)器官及系統(tǒng)發(fā)育更加成熟，有助于其身體質(zhì)量的提升。但自然分娩最不可避免的是要遭受各產(chǎn)程的疼痛以及產(chǎn)后出血情況，會(huì)給患者帶來一定的風(fēng)險(xiǎn)性。而產(chǎn)婦由于緊張、恐懼等情緒，容易導(dǎo)致難以有效配合，進(jìn)而延長(zhǎng)產(chǎn)程，導(dǎo)致自然分娩的風(fēng)險(xiǎn)性增加。

近些年來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在不斷致力于提升自然分娩的質(zhì)量。因此，人性化護(hù)理逐漸被應(yīng)用在臨床護(hù)理當(dāng)中。這種護(hù)理干預(yù)方式，要求以產(chǎn)婦的生理以及心理需求為中心和出發(fā)點(diǎn)，采取分娩前、分娩中以及分娩后的護(hù)理方式，提升產(chǎn)婦的舒適度。而在分娩過程中，鼓勵(lì)產(chǎn)婦保持自由體位分娩，是一種新型分娩模式。患者根據(jù)自身舒適度，選擇不同的分娩體位，可保證其生理和心理舒適度，還可緩解其疼痛感，有助于提升分娩質(zhì)量。而在分娩過程中，采取的側(cè)臥位、蹲位等方式，目的是促進(jìn)子宮、腹部的產(chǎn)軸與胎兒縱軸保持一致。自由體位的變換，可有效促進(jìn)胎頭下降，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)一步發(fā)展。而本研究中實(shí)施的人性化護(hù)理，包括保持良好的服務(wù)態(tài)度，提供舒適的住院環(huán)境，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前分娩知識(shí)的指導(dǎo)，進(jìn)行心理安慰。并通過各產(chǎn)程的指導(dǎo)，促進(jìn)產(chǎn)婦實(shí)施正確的用力及配合方式，以便有效縮短產(chǎn)程，防止不良母嬰結(jié)局的發(fā)生。對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后指導(dǎo)以及出院前指導(dǎo)，可保證產(chǎn)婦獲得更多的育兒知識(shí)和產(chǎn)后恢復(fù)知識(shí)，使護(hù)理工作得到延續(xù)，護(hù)理質(zhì)量得到有效提升。本研究結(jié)果說明通過有效縮短產(chǎn)程，胎兒在宮內(nèi)停留時(shí)間較短，順利分娩，也避免了不良母嬰結(jié)局的發(fā)生。

綜上所述，人性化護(hù)理有助于自由體位分娩產(chǎn)婦分娩質(zhì)量以及分娩安全的提升。