髖部骨折患者并發(fā)下肢靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理

龐青

[中圖分類號]R473.6[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]2096-5249（2021）19-0151-02

在骨折疾病中，髖部骨折作為發(fā)病率較高的一類骨折，雖然隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，髖部骨折患者的手術(shù)治療效果也越來越理想，但是該類患者術(shù)后容易發(fā)生各種并發(fā)癥，其中以下肢靜脈血栓常見，以單側(cè)下肢腫脹、疼痛為主要臨床表現(xiàn)，多因靜脈回流障礙所致，會對患者手術(shù)治療效果帶來嚴(yán)重影響，同時不及時治療還可能導(dǎo)致患者發(fā)生肺栓塞等并發(fā)癥，危及其生命安全。目前較多研究均表示，在髖部骨折患者治療期間，合理應(yīng)用抗凝藥物以及加強(qiáng)患者的臨床護(hù)理可以進(jìn)一步降低其下肢靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險，對其預(yù)后的改善具有重要意義。本次研究隨機(jī)抽取100例髖部骨折患者作為研究對象，旨在進(jìn)一步分析下肢靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理方法，現(xiàn)將具體研究報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 在我院2020年1月至2020年8月時間段收治的髖部骨折患者中隨機(jī)抽取出100例作為研究對象，100例患者均符合髖部骨折相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，其中男性患者46例，女性54例;年齡：最大93歲，最小56歲，平均年齡73歲;骨折類型：均為股骨頸骨折和股骨粗隆間骨折，例數(shù)分別為：34例和66例。所有患者認(rèn)知功能均正常，無精神類疾病。排除合并其他骨折、對本次研究使用藥物過敏者、合并血液系統(tǒng)疾病以及惡性腫瘤疾病的患者。

1.2方法 100例患者均安排開展靜脈血栓預(yù)防護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法為：①強(qiáng)化心理干預(yù)：下肢靜脈血栓的發(fā)生可能會導(dǎo)致患者發(fā)生肺栓塞，危及患者生命，因此出于對自身安全及健康的擔(dān)憂，患者容易產(chǎn)生各種消極情緒，而護(hù)理人員則需要根據(jù)患者的心理顧慮以及擔(dān)憂等做好其相應(yīng)的心理疏導(dǎo)工作，耐心為其介紹下肢靜脈血栓發(fā)生的原因以及預(yù)防干預(yù)方法等，對于患者提問，需要以通俗易懂的語言進(jìn)行耐心回答，并且適時為其分享臨床治療成功的典型案例，以重塑患者治療自信心，使其可以以良好的心理狀態(tài)配合術(shù)后相關(guān)康復(fù)護(hù)理工作的開展。②加強(qiáng)藥物預(yù)防：藥物預(yù)防在下肢深靜脈血栓的預(yù)防中具有重要作用，在遵從醫(yī)囑的前提下，護(hù)理人員需要合理使用各種抗凝藥物做好其預(yù)防性治療工作，例如低分子肝素以及阿司匹林等，同時密切留意患者用藥后反應(yīng)，仔細(xì)觀察有無出血等并發(fā)癥，確?；颊哂盟幮Ч鞍踩＂畚锢矸椒ǜ深A(yù)：在患者手術(shù)治療后，借助抗栓泵對其進(jìn)行預(yù)防治療，常規(guī)選擇雙足底、雙小腿四個部位，單次治療時間均為半小時，每日治療頻次依據(jù)DVT評分風(fēng)險值高低選擇2-6次/日。除此之外，對其下肢定時進(jìn)行按摩，注意按摩力度適中，以進(jìn)一步加快其下肢血運(yùn)。④康復(fù)鍛煉：在患者身體條件允許下指導(dǎo)其進(jìn)行踝關(guān)節(jié)功能鍛煉，600-1000次/日，早中晚分組完成，適當(dāng)進(jìn)行股四頭肌等長收縮及直腿抬高等訓(xùn)練，告知康復(fù)訓(xùn)練對加快其病情康復(fù)的積極作用，以提高其訓(xùn)練積極性和主動性，注意訓(xùn)練強(qiáng)度循序漸進(jìn)，切不可超出患者耐受范圍。對自主鍛煉能力欠佳或不能有效配合鍛煉的患者，被動進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，頻次同前。⑤飲食干預(yù)：護(hù)理人員需要及時將飲食和其術(shù)后康復(fù)之間的關(guān)系告知患者，使其可以積極改正不良飲食習(xí)慣，同時叮囑患者日常飲食以富含粗纖維、高維生素、適量優(yōu)質(zhì)蛋白以及低脂易消化為主，避開高膽固醇以及辛辣生冷刺激性大的食物，指導(dǎo)患者多進(jìn)食一些香菇以及木耳等可以降低血液粘滯度的食物，同時為防止患者便秘，可以鼓勵患者多喝水以及多進(jìn)食新鮮水果等。

1.3觀察指標(biāo) ①觀察100例患者護(hù)理后不同時期的患肢腫脹程度情況?；贾[脹程度通過測量其患側(cè)和健側(cè)同水平位置的肢體周徑差進(jìn)行評估。②觀察100例患者護(hù)理后的不同時期的疼痛評分（數(shù)字評分與表情評分相結(jié)合）以及皮膚溫度評分，其中皮膚溫度分為輕、中、重度，分別為1、2、3分表示[5]。③觀察100例患者護(hù)理后的下肢血栓發(fā)生情況，并且通過科室自制的調(diào)查問卷統(tǒng)計其護(hù)理滿意度，滿意度設(shè)0-10分，總滿意率=分值/10*100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 由統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0分析研究數(shù)據(jù)，計量資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1100例患者護(hù)理后不同時期的患肢腫脹程度比較 如表1所示，100例患者護(hù)理7d后的患肢腫脹程度顯著小于術(shù)后3d，組間數(shù)據(jù)差異均形成統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2100例患者護(hù)理后不同時期的疼痛評分以及皮膚溫度評分比較 如表2所示，100例患者護(hù)理7d后的疼痛評分顯著低于術(shù)后3d，同時其皮膚溫度評分也要顯著低于術(shù)后3d，組間數(shù)據(jù)差異均形成統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3100例患者護(hù)理后的下肢靜脈血栓發(fā)生率以及護(hù)理滿意率比較 100例患者護(hù)理后僅有2例患者發(fā)生下肢靜脈血栓，發(fā)生率為2.00%。在護(hù)理滿意度方面，其中護(hù)理十分滿意、一般滿意以及不滿意的患者例數(shù)分別為72例、25例和3例，總護(hù)理滿意率為97.00%。

3討論

對于骨折患者，由于患者肢體活動會因?yàn)楣钦鄱艿揭欢ㄏ拗?，需要長時間進(jìn)行臥床休息，加之下肢靜脈管壁可能受到一定損傷，使其血液長期處于一個高凝狀態(tài)之中，最終誘發(fā)下肢深靜脈血栓。除此之外，對于髖部骨折患者，由于其在治療方式上多以手術(shù)治療為主，而手術(shù)治療會對患者機(jī)體造成一定創(chuàng)傷，進(jìn)而會對患者血小板反應(yīng)性造成一定改變，降低抗凝蛋白細(xì)胞，影響血液循環(huán)，誘發(fā)下肢靜脈血栓。下肢深靜脈血栓發(fā)生的影響因素較多，例如患者術(shù)后軟組織滲出的增多以及持續(xù)性制動等均會在一定程度上增加其血液粘稠度，加劇下肢靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險。下肢靜脈血栓的發(fā)生不僅會在一定程度上影響患者下肢功能以及術(shù)后康復(fù)，還會增加肺栓塞發(fā)生風(fēng)險，對其生命安全帶來嚴(yán)重影響，但是下肢深靜脈血栓作為髖部骨折患者常見并發(fā)癥，可以通過相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施來降低其發(fā)生率。

本次研究結(jié)果說明在髖部骨折患者治療期間，對其進(jìn)行靜脈血栓預(yù)防護(hù)理干預(yù)可以有效改善其患肢腫脹程度，對其患肢疼痛以及發(fā)熱等癥狀也可以起到明顯改善作用。而在下肢靜脈血栓發(fā)生率以及護(hù)理滿意率方面，分別為2.00%和97.00%，說明靜脈血栓預(yù)防護(hù)理干預(yù)可以有效降低患者下肢靜脈血栓形成風(fēng)險，患者護(hù)理滿意度高，具有良好的臨床護(hù)理應(yīng)用推廣價值。

綜上所述，在髖部骨折患者群體中積極開展靜脈血栓預(yù)防護(hù)理干預(yù)不僅可以有效降低其下肢靜脈血栓形成風(fēng)險，而且還可以對其下肢腫脹、發(fā)熱以及疼痛等癥狀起到良好的改善作用，有利于提高患者護(hù)理滿意度。