無針密閉輸液接頭在兒童呼吸內(nèi)科護理中的應用效果分析

李娟

[中圖分類號]R473.7 [ 文獻標識碼]A [ 文章編號]2096-5249（2021）19-0116-02

患兒常由于呼吸道感染的問題需要在短時間內(nèi)反復進行輸液治療。一般來說，醫(yī)院都會采取靜脈留置針的方式確保輸液工作的順利開展。不過，由于兒童年齡比較小，在埋針時容易出現(xiàn)不配合的情況，且經(jīng)常誤觸針頭，造成安全隱患。近年來，無針密閉輸液接頭的方式受到了各個醫(yī)院的重視，在臨床應用中，無針密閉輸液接頭已經(jīng)被廣泛的應用于兒童、化療病人、危重病人的輸液治療中。對于患者來說，既可以避免反復針扎帶來的疼痛，同時又能夠降低感染的發(fā)生率，對防止藥物浪費也有一定的幫助。對于醫(yī)護人員來說，減輕了工作壓力，降低了因為兒童血管細、不配合而導致穿刺失誤的概率，對于構(gòu)建和諧的護患關(guān)系也有積極影響。我院在兒童呼吸內(nèi)科護理中推廣使用無針密閉輸液接頭，取得了理想的效果，現(xiàn)將研究過程匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 為了能夠科學分析出無針密閉輸液接頭在兒童呼吸內(nèi)科護理工作中的應用效果。醫(yī)療人員應當結(jié)合實際的患兒病例資料展開分析，本文主要從我院在2019 年5 月-10 月期間接收的呼吸內(nèi)科患兒70 例進行實驗研究工作。具體操作方法為：采用隨機分配的方式將患兒平均分為兩組，每組35 例。常規(guī)組采用常規(guī)靜脈留置針輸液的方式，實驗組采用無針密閉輸液接頭的方式。結(jié)合基本病例資料可以看出，常規(guī)組35 例患兒當中，有男孩20 例，女孩15 例?；純旱哪挲g在1-2歲之間，平均年齡為（1.4±0.25） 歲。實驗組35 例患兒當中，有男孩22 例，女孩13 例?；純旱哪挲g在0.5-2 歲之間，平均年齡為（1.2±0.17） 歲。數(shù)據(jù)表示，兩組患兒的基本病例資料當中并無明顯區(qū)別，滿足進行對比實驗的基本要求。此外，醫(yī)療人員必須要與患兒家屬進行及時溝通，闡明兩種方式之間的差異性，取得家屬同意之后才能開始實驗。

1.2方法 （1） 常規(guī)組：常規(guī)組的主要工作方式為：安排專業(yè)的醫(yī)療人員在患兒入院時，為患兒進行全面的身體健康檢查。結(jié)合患兒的年齡特點及實際的呼吸道問題，選擇合適的埋針位置，并對預埋位置進行消毒處理。處理流程按照外周靜脈留置針穿刺操作規(guī)范進行穿刺，然后用防過敏及防水的膠布對針頭進行固定。最后，每日按照規(guī)定的輸液時間和輸液量進行靜脈注射工作。在這個環(huán)節(jié)當中有一個重要的注意事項，就是需要在輸液完成后抽取3-5ml稀釋肝素液，進行封管處理，這是影響后續(xù)輸液工作能否有序運行的關(guān)鍵所在。（2） 實驗組：實驗組采用的護理方式主要是無針密閉輸液接頭，在具體工作過程中，醫(yī)院需要引進專用的輸液接頭設(shè)備，做好無菌消毒處理，對存放方式和使用方法進行嚴格的管理。使用時，應當與魯爾接頭連接。將輸液器連接上無針密閉輸液接頭的陰性端，對患兒進行輸液操作。醫(yī)護人員還要同時做好對患兒的護理工作，一般需要與患兒家屬進行溝通，宣傳一些兒童呼吸內(nèi)科的護理常識。并應當從情感護理、環(huán)境護理及飲食護理等多個方面確保護理工作的質(zhì)量和效率，以便于提高患兒及家屬對醫(yī)院診療服務(wù)的滿意度，推動醫(yī)院各項工作的可持續(xù)健康發(fā)展。

1.3評價標準 在醫(yī)護人員具體判斷常規(guī)組和實驗組的實際輸液效果時，主要應當從有無副作用的問題進行分析。比如，在開展輸液工作時，有無導管堵塞和血液逆流的情況。并應當重點觀察患兒的身體恢復狀況，邀請參與實驗的70 例患兒及家屬對醫(yī)院的診療服務(wù)滿意度進行評分。評分標準設(shè)置為滿意、一般以及不滿意三種。結(jié)合這些內(nèi)容，綜合判斷出哪種方案更適合在兒童呼吸內(nèi)科護理工作當中使用。

1.4統(tǒng)計學方法 本次研究中所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行處理，計數(shù)資料用t 檢驗，以（ x±s） 表示平均值，結(jié)果用χ 檢驗，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組滿意度對比 滿意度是影響患兒家屬是否選擇該醫(yī)院為患兒就診的關(guān)鍵因素，因此，在判斷兩種實驗方法的護理效果時，需要先從滿意度判斷方面入手。在實際進行護理滿意度的對比分析工作時，醫(yī)護人員應當結(jié)合具體的數(shù)據(jù)信息制作表格，方便直觀清晰的觀察出兩組數(shù)據(jù)之間的差異。具體情況如表1所示。

結(jié)合表格當中的數(shù)據(jù)信息可以看出，在本次實驗研究過程中，采用無針密閉輸液接頭方式進行兒童呼吸內(nèi)科護理工作的35 例患兒當中，只有1 例表示出不滿意，滿意率達到了85.7%，遠高于常規(guī)組（57.1%）。同時，結(jié)合具體護理情況來看，實驗組的護理方式可以降低護理工作的難度，減輕了家屬及護理人員的看護工作壓力，因此，值得在兒童呼吸內(nèi)科護理工作當中進行推廣應用。此外，采用常規(guī)靜脈留置針的方式出現(xiàn)了3 例導管堵塞，2例血液逆流的情況。這是導致患兒及家屬滿意度相對偏低的主要原因，需要醫(yī)院引起重視，并積極研究相應的優(yōu)化解決方案。

2.2 護理期間不良反應對比 兩組患兒在輸液過程中，均出現(xiàn)了不良反應。對照組有8例出現(xiàn)了不良反應。實驗組僅有2例出現(xiàn)了不良反應。具體情況如表2所示。

結(jié)合表2 中的統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，在兒童呼吸內(nèi)科護理當中，無論是采取常規(guī)的靜脈留置針還是無針密閉輸液接頭，都不可能完全杜絕不良反應的發(fā)生。其中導管堵塞、血液逆流等，都是兒童輸液中較為常見的不良反應。但是對比組間數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，對照組和實驗組無論是在不良反應的發(fā)生情況還是發(fā)生率上，均有較為明顯的差異。對照組患兒不良反應發(fā)生率高達22.9%;而實驗組患兒不良反應發(fā)生率只有5.7%，只有對照組的1/4。在不良反應的發(fā)生情況上，實驗組有2種情況，而對照組有4 種情況，出現(xiàn)了實驗組沒有發(fā)生的穿刺部位感染和藥液外滲。由此可見，兒童呼吸內(nèi)科護理中，選擇無針密閉輸液接頭可以有效降低輸液過程中不良反應的發(fā)生率，對保障輸液治療效果，以及患兒的健康安全有顯著效果。

3討論

兒童的呼吸系統(tǒng)還沒有發(fā)育完善，自身的免疫力較低。在季節(jié)變換或病毒感染的情況下，很容易引起呼吸系統(tǒng)疾病，例如肺炎、支氣管炎、急性扁桃體腺炎等。對于兒童呼吸內(nèi)科疾病，醫(yī)院方面常用的治療方法是輸液。但是很多兒童因為害怕疼痛等原因，不能很好的配合醫(yī)護人員，加上兒童的血管較細，增加了針頭穿刺的難度。因此，靜脈輸液留置針的使用，可以顯著減少穿刺次數(shù)，不僅減輕了患兒生理上的疼痛，而且也減輕了護理人員的壓力。但是在臨床應用中，靜脈留置針輸液也存在缺點，例如容易發(fā)生導管堵塞，血液回流等。近年來，無針密閉輸液接頭在醫(yī)院的兒童病房、重癥加強護理病房得到了廣泛應用。不需要使用針頭，避免醫(yī)護人員被扎傷的風險;操作方便，減輕了醫(yī)護人員的工作壓力;減少針頭堵塞率和穿刺部位感染率;減少藥物浪費，保證用藥劑量準確。

在無針密閉輸液接頭的臨床應用中，首先必須要嚴格規(guī)范醫(yī)療人員的工作行為，避免由于人為因素導致管內(nèi)滋生細菌而引發(fā)不良并發(fā)癥的問題。這就需要醫(yī)院定期對醫(yī)護人員展開教育培訓工作，考察員工的實際工作能力，合理分配工作任務(wù)。其次，應當重視起對醫(yī)護人員工作素質(zhì)的提升，注重于開展人性化的病房管理工作，營造良好的住院氛圍，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。通過與常規(guī)工作方式的對比可以發(fā)現(xiàn)，無針密閉輸液接頭省去了肝素帽穿刺的環(huán)節(jié)，減少了輸液工作給患兒造成的痛苦，也解決了護理人員在工作過程中可能會被銳器刺傷的問題。而且，這種新型的輸液接頭方式，使用壽命相對較長，可以節(jié)省穿刺的費用，還可以在患兒入院接受專業(yè)護理的過程中，減少患兒血管受穿刺的次數(shù)。兒童呼吸內(nèi)科的患兒年齡本身就偏低，血管相對較細，且比較脆弱，如何在完成輸液工作的基礎(chǔ)上緩解患兒血管受到的壓力就是現(xiàn)階段醫(yī)護人員需要考慮的主要問題。

無針密閉輸液接頭的方式符合新時期兒童呼吸內(nèi)科護理工作的基本發(fā)展目標和方向，有效提高了醫(yī)院的護理工作水平。此外，醫(yī)院應當積極開展創(chuàng)新研究工作，不斷總結(jié)工作經(jīng)驗，研究合理優(yōu)化工作內(nèi)容和形式的可行措施。