卡介菌多糖核酸聯(lián)合脫敏聯(lián)合治療慢性蕁麻疹的臨床療效觀察

朱明

[中圖分類(lèi)號(hào)]R758.24 [ 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [ 文章編號(hào)]2096-5249（2021）19-0098-02

慢性蕁麻疹是一種皮婦科常見(jiàn)疾病，該病具有發(fā)病率高病情反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。慢性蕁麻疹患者病情狀況差異比較大，且每次發(fā)作時(shí)其嚴(yán)重程度差異也比較大。近年來(lái)我國(guó)慢性蕁麻疹發(fā)病率成逐漸上升趨勢(shì)，而且患者平均年齡相對(duì)比較低，所以慢性蕁麻疹給我國(guó)人民帶來(lái)的健康損害還是值得重視的?？ń榫嗵呛怂嵋约懊撁舣煼ň鶠槌Ｓ玫穆允n麻疹治療手段，為了分析其臨床治療效果本文將采取分組對(duì)照實(shí)驗(yàn)的形式進(jìn)行研究。

1資料與方法

1.1患者一般資料 所有患者均取自我院2019年1月至2020年1月收治的慢性蕁麻疹患者，80例患者分為脫敏組和聯(lián)合組兩組，每組40 例，其中對(duì)照組患者中男性患者22例，女性患者18例，患者年齡區(qū)間19-49周歲，平均年齡（34.7±3.2）周歲，患者平均病程（3.9±0.7） 年。實(shí)驗(yàn)組患者40例，男性患者21例，女性患者19例，患者年齡區(qū)間18-50周歲，平均年齡（34.9±3.1）周歲，平均病程（3.8±0.8）年。兩組患者均排除相關(guān)藥物過(guò)敏、嚴(yán)重肝腎功能不全、嚴(yán)重心血管疾病以及精神疾病。患者一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 脫敏組患者采用脫敏療法進(jìn)行治療，患者采用粉塵螨滴劑進(jìn)行脫敏治療，粉塵螨滴劑（ 暢迪），1號(hào)滴劑至5號(hào)滴劑規(guī)格均為2ml，初次使用采用1號(hào)滴劑舌下滴服的方式進(jìn)行治療，初次使用劑量為1 滴，第一周使用1號(hào)滴劑，7d 內(nèi)用量逐漸遞增，按照1、2、3、4、6、8、10滴的用量遞增，qd。第二周使用2號(hào)滴劑，同樣在7d內(nèi)采用遞增劑量使用，第三周使用3號(hào)滴劑，7d內(nèi)按照遞增劑量使用。第4 周至第5周使用4號(hào)滴劑，用量為3 滴/次，qd，第六周開(kāi)始使用6號(hào)滴劑，2滴/次qd。聯(lián)合組患者采用卡介菌多糖核酸聯(lián)合脫敏療法的方式進(jìn)行治療。具體方法如下：脫敏療法與脫敏組相同，在此基礎(chǔ)上增加卡介菌多糖核酸注射治療。用法為：選擇卡介菌多糖核酸注射液（ 規(guī)格1ml） 在3個(gè)月內(nèi)，1ml/次，qd，間隔1d用藥，卡介菌多糖核酸注射液持續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 通過(guò)分析兩組患者臨床治療有效率、復(fù)發(fā)率、IgE 抗體水平以及臨床癥狀改善時(shí)間來(lái)對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中臨床治療有效率根據(jù)患者臨床癥狀改善情況將治療效果分為顯效、有效以及無(wú)效，其中顯效標(biāo)準(zhǔn)為患者風(fēng)團(tuán)完全消失，慢性蕁麻疹引起的瘙癢、腫痛以及血管性水腫等不適癥狀基本消失，相關(guān)皮膚區(qū)域基本恢復(fù)正常，患者無(wú)明顯不適感受。有效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為，患者風(fēng)團(tuán)大部分消失，慢性蕁麻疹引起的瘙癢、腫痛以及血管性水腫等不適癥狀明顯好轉(zhuǎn)，相關(guān)區(qū)域皮膚風(fēng)團(tuán)數(shù)量明顯減少，患者因慢性蕁麻疹所致的不適癥狀得到明顯改善。無(wú)效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀未見(jiàn)明顯改善，風(fēng)團(tuán)數(shù)量未改變，患者瘙癢、腫痛、血管水腫等情況均未見(jiàn)明顯改善，患者不適感比較強(qiáng)烈。治療有效率計(jì)算方式為顯效率+ 有效率。復(fù)發(fā)率計(jì)算根據(jù)患者治療后3個(gè)月內(nèi)的追蹤信息進(jìn)行計(jì)算，再次出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)等蕁麻疹癥狀視為復(fù)發(fā)。IgE 抗體水平反應(yīng)患者當(dāng)前過(guò)敏情況，趨近于正常說(shuō)明治療有效。癥狀改善時(shí)間越短說(shuō)明藥物起效越快臨床療效越好。

1.4統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS21.0進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)以（ x±s），n% 進(jìn)行表示，采用t，卡方進(jìn)行驗(yàn)證，P<0.05 時(shí)代表數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療有效率 兩組患者臨床和治療有效率以及復(fù)發(fā)率情況如表1所示，兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間以及IgE 抗體水平如表2 所示。所有數(shù)據(jù)根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件計(jì)算均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2患者臨床癥狀改善時(shí)間以及IgE抗體水平 兩組患者癥狀緩解時(shí)間計(jì)算指標(biāo)分別為瘙癢緩解時(shí)間以及血管性水腫消退時(shí)間，相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比其數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表2。

3討論

慢性蕁麻疹患者主要臨床癥狀是皮膚一定范圍內(nèi)的風(fēng)團(tuán)，風(fēng)團(tuán)出現(xiàn)迅速且伴有比較強(qiáng)烈的瘙癢，抓撓過(guò)后風(fēng)團(tuán)面積往往不斷擴(kuò)大且瘙癢程度也逐漸加重。一些癥狀相對(duì)比較嚴(yán)重且風(fēng)團(tuán)處在面部、口腔黏膜以及呼吸道的患者會(huì)出現(xiàn)血管性水腫的癥狀，常見(jiàn)位置的風(fēng)團(tuán)多數(shù)能夠在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)緩解，而出現(xiàn)血管性水腫癥狀的一般則要數(shù)日才能逐漸消退，并且一些病情比較嚴(yán)重、發(fā)作次數(shù)比較頻繁的患者可能還會(huì)因過(guò)敏反應(yīng)而出現(xiàn)一些局部甚至是全身性癥狀，這些癥狀包括發(fā)熱、頭痛、頭暈、惡心、心率異常等，如果患者同時(shí)存在一些其他基礎(chǔ)性疾病那么在這種情況下患者就面臨較大的風(fēng)險(xiǎn)。而且當(dāng)前多數(shù)慢性蕁麻疹患者其具體病因是不明確的，當(dāng)前臨床研究認(rèn)為，慢性蕁麻疹的病因主要包括內(nèi)部因素和外部因素，內(nèi)部病因主要包括患者自身免疫功能方面的因素、一些隱匿性的感染以及一些其他免疫功能方面的慢性疾病等。而外部因素則要從更多方面進(jìn)行分析，目前來(lái)看外部因素主要包括各種刺激，比較常見(jiàn)的包括一系列物理刺激，比如按壓、刮蹭，陽(yáng)光照射以及冷熱刺激等，化學(xué)因素刺激主要是各種藥物，而食物方面的外部因素則是最常見(jiàn)的，各種導(dǎo)致過(guò)敏的食物攝入后會(huì)迅速引起相應(yīng)的免疫反應(yīng)并導(dǎo)致蕁麻疹的癥狀。而從當(dāng)前臨床治療工作的實(shí)際情況上來(lái)看仍是主要治療方式。脫敏治療是一系列過(guò)敏性疾病常用的臨床治療手段，脫敏治療的核心就是不斷讓患者接觸過(guò)敏源并不斷在治療過(guò)程中逐漸增加過(guò)敏源的接觸量，這樣可以在不斷刺激患者免疫功能且不產(chǎn)生過(guò)度變態(tài)反應(yīng)的情況下來(lái)逐漸提升患者對(duì)過(guò)敏原的耐受能力。脫敏療法也是目前針對(duì)慢性蕁麻疹比較常見(jiàn)的一種臨床治療手段，主要使用的是粉塵螨滴劑，該藥物采用粉塵螨代謝培養(yǎng)基所得的浸出液為主要成分，通過(guò)逐漸增加劑量來(lái)實(shí)現(xiàn)增強(qiáng)免疫耐受的療效。而卡介菌多糖核酸也是一種免疫調(diào)節(jié)藥物，用藥后其對(duì)于慢性蕁麻疹發(fā)病中起到關(guān)鍵作用的肥大細(xì)胞起到了很好的抑制效果，而且能夠有效削弱IgE功能，通過(guò)這樣的免疫調(diào)節(jié)作用能夠使導(dǎo)致慢性蕁麻疹的過(guò)度敏感免疫特性得到改善。目前針對(duì)慢性蕁麻疹患者臨床治療工作中研究了卡介菌多糖核酸注射治療和脫敏治療聯(lián)合的方式，從原理上來(lái)看，免疫調(diào)節(jié)以及增強(qiáng)免疫耐受都是治療蕁麻疹的有效措施，而本文為了分析聯(lián)合用藥所能取得的臨床療效通過(guò)對(duì)我院一段時(shí)間內(nèi)收治的慢性蕁麻疹患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)進(jìn)行研究，分別采用單純免疫療法以及聯(lián)合治療的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，通過(guò)分析臨床治療有效率、復(fù)發(fā)率、IgE抗體正常率、臨床癥狀改善時(shí)間來(lái)對(duì)臨床療效進(jìn)行綜合分析，所得數(shù)據(jù)結(jié)果顯示聯(lián)合用藥組患者臨床治療有效率更高，復(fù)發(fā)率更低且患者抗體正常率也更高，癥狀緩解速度更快，這充分說(shuō)明了聯(lián)合用藥在慢性蕁麻疹患者治療中所具有的優(yōu)勢(shì)，未來(lái)臨床工作中應(yīng)以聯(lián)合用藥治療為主要手段。