腹腔鏡治療卵巢成熟畸胎瘤的臨床療效

尹兆燕

[中圖分類號]R737.31 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）19-0057-02

女性高發(fā)腫瘤類型中卵巢成熟畸胎瘤是一種良性腫瘤，該疾病無特殊高發(fā)群體，通?？稍谌我饽挲g階段發(fā)生，尤其是育齡期女性[1]。卵巢成熟畸胎瘤的發(fā)生對女性健康以及整體生活幸福感均有不良影響，治療方法集中于手術治療方法，過去在臨床上常結合開腹手術取出病灶，隨著現(xiàn)代臨床科技不斷發(fā)展[2]，腹腔鏡手術的介入能夠很好的降低開腹手術造成的不必要創(chuàng)傷，手術相關指標改善效果較好，同時可以降低術后并發(fā)癥。為證明腹腔鏡治療卵巢成熟畸胎瘤的療效，本次研究結合我院50 例卵巢成熟畸胎瘤患者展開研究，資料如下。

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究將我院2019 年8 月～2020 年8月期間收治的50 例卵巢成熟畸胎瘤患者作為研究對象，所有患者均給予外科治療，按照治療性質隨機分組，其中25例采取開腹手術（對照組），組中女性年齡27～59 歲，平均（36.5±5.8） 歲，其中單側畸胎瘤21 例，雙側畸胎瘤4 例，平均孕產次（3.5±1.5） 次;剩余25 例采取腹腔鏡治療（研究組），組中女性年齡25～55歲，平均（35.2±4.5） 歲，其中單側畸胎瘤22 例，雙側畸胎瘤3例，平均孕產次（2.8±1.8）次。從兩組患者的基礎資料觀察，兩組差異不明顯，具有可比性，研究前與患者簽署知情同意書。排除標準：合并多次開腹手術史/腹腔廣泛瘢痕及廣泛性粘連/ 過度肥胖;合并腹腔感染;常規(guī)藥物過敏及抗生素耐藥;凝血功能異常;臍疝/ 膈疝/ 腹壁疝/腹股溝疝。

1.2 方法 （1）開腹手術（對照組）：手術前做腸道準備，要求手術前12h 進行灌腸，特殊患者需在術前3d 使用抗生素，平臥位準備手術，硬膜外麻醉，腹部清潔后做切口，尋找卵巢組織并將其暴露至子宮前方，從闊韌帶后葉向上提起卵巢，分離卵巢皮質并完整剝離畸胎瘤，后檢查周圍組織，可吸收線縫合后將卵巢歸位，檢查腹腔后生理鹽水沖洗，并逐層縫合腹腔，做傷口包扎。（2）腹腔鏡手術（研究組）：手術前準備工作與對照組一致，手術去頭低腳高位，做腹部四點穿刺，隨后建立氣腹置入腹腔鏡，觀察腹腔以及卵巢子宮位置和狀態(tài)。收集腹腔液送病理檢查，腹腔鏡下暴露子宮并使用探檢棒緩慢撥起卵巢，將卵巢置于視野正位方便操作。分離并剝除瘤體，可吸收線縫合后取出病理標本并檢查腹腔清晰腹腔，關閉腹腔后傷口包扎。術后視情況進行抗生素治療。

1.3 評價指標 本次研究將手術相關指標以及術后并發(fā)癥作為評價指標，同時在術后1年進行隨訪，調查術后隨訪滿意度以及復發(fā)率。（1） 手術相關指標：手術時間、肛門排氣時間、術后拔尿管時間、住院時間、術中出血量。觀察上述指標，相關指標時間越短，出血量較低說明手術療效顯著。（2）術后并發(fā)癥：化學性腹膜炎以及月經異常、下腹痛、肉芽腫，上述并發(fā)癥總發(fā)生率越低說明手術治療安全性越高。（3） 術后隨訪1年復發(fā)率及患者滿意度：復發(fā)率越低，滿意度越高說明手術遠期療效越顯著。

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS25.0統(tǒng)計學計算器處理數(shù)據，計量資料“x±s”，計數(shù)資料“n[%]”，差異用“t”及“χ”表示，P<0.05。

2結果

2.1對比兩組患者手術相關指標 研究組內患者采取腹腔鏡治療時手術時間以及肛門排氣時間、術后拔尿管時間、住院時間均短于對照組，P<0.05。如表1。

2.2對比兩組手術后并發(fā)癥發(fā)生率 研究組內患者術后出現(xiàn)化學性腹膜炎以及月經異常、下腹痛、肉芽腫等并發(fā)癥的概率（4%），低于對照組（32%），P<0.05。詳細如下：（1） 研究組25例：化學性腹膜炎0例，月經異常1例、下腹痛0 例、肉芽腫0 例，合計1 例（4%）;（2）對照組25 例：化學性腹膜炎1例，月經異常4例、下腹痛1例、肉芽腫2例，合計8例（32%）;

2.3兩組手術后隨訪復發(fā)率及滿意度對比結果 研究組內患者術后隨訪1年時的復發(fā)率（4%），低于對照組復發(fā)率（12%）;研究組內患者滿意度為（96%），高于對照組（72%），P<0.05。詳細如下：（1）研究組25例：復發(fā)1例（4%），患者滿意人數(shù)24（96%）;（2） 對照組25 例：復發(fā)3 例（12%），患者滿意人數(shù)19（72%）。

3討論

卵巢成熟畸胎瘤是因一種具備全能分化功能的生殖細胞誘發(fā)的疾病類型，作為女性高發(fā)腫瘤類型中常見良性腫瘤，發(fā)病與家族遺傳有較大的關系。目前臨床資料證實，卵巢成熟畸胎瘤沒有明確的某一發(fā)病年齡階段，低至嬰幼兒期，高至老年期均有發(fā)病的可能性，但主要常見于育齡期女性。卵巢成熟畸胎瘤通常會以單側發(fā)病或雙側同時發(fā)病為主要表現(xiàn)，而臨床上患者可出現(xiàn)輕度腹痛以及膀胱壓迫感，病灶體積較大時可能出現(xiàn)腹脹感。部分患者患病后會出現(xiàn)月經不調以及內分泌失調等癥狀，個別患者還可能有子宮不規(guī)則出血或因激素影響出現(xiàn)毛發(fā)增多等變化。

卵巢成熟畸胎瘤雖然是一種良性的婦科腫瘤，但終究對患者身體健康有較大的影響，因此及時采取手術治療是非常有必要的。通常在確診畸胎瘤后采取外科手術剝離腫瘤組織能夠獲得較高的治愈率，且延續(xù)臨床治療方案能夠有效控制腫瘤復發(fā)率。在采取治療時通常會碰到以下幾種情況，其一成熟畸胎瘤合并妊娠;其二兒童青少年合并畸胎瘤。兩種情況下需區(qū)別對待。手術的實施需根據患者對象以及生育需求，疾病嚴重程度合并癥等全面評估。以往臨床采取傳統(tǒng)開腹手術，這種手術方法對腫瘤組織的剝離成功率較高，但手術過程中因創(chuàng)傷較大，出血量和手術預后各項指標控制效果欠佳。相比于腹腔鏡手術，開腹手術對患者生理方面以及心理方面造成的不良影響較大，尤其是術后恢復時間相對較長，能夠增加術后感染的風險，同時會降低患者生活質量。鑒于此順應醫(yī)療科技發(fā)展步伐針對性選擇治療方案及技術，結合腹腔鏡這類微創(chuàng)手術剝離畸胎瘤能夠有效提升預后療效。

綜上所述，對卵巢成熟畸胎瘤患者采取腹腔鏡治療后能夠有效切除病灶的同時提高手術的安全性，臨床應用效果顯著。