四聯(lián)療法合并三七粉治療消化道潰瘍的療效觀察

李玉爽

[中圖分類號(hào)]R573.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）19-0019-02

消化道潰瘍是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，主要發(fā)生在人體胃部表面或十二指腸內(nèi)表面?；颊叩呐R床主要癥狀有上腹部疼痛、噯氣、反酸、腹脹等等，若不及時(shí)進(jìn)行治療，則會(huì)導(dǎo)致消化道出血或穿孔，形成嚴(yán)重的消化道病變，并且會(huì)累及患者的神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量[2]。既往臨床多通過(guò)藥物達(dá)到治療消化道潰瘍的目的，隨著臨床對(duì)消化道潰瘍認(rèn)識(shí)的加深，臨床針對(duì)消化道潰瘍研究出了三聯(lián)療法、四聯(lián)療法以及其他聯(lián)合用藥方法。有研究指出，中西醫(yī)聯(lián)合治療消化道潰瘍，療效更為顯著，患者的疾病復(fù)發(fā)率更低，用藥安全性更高。基于此，本研究主要探討分析消化道潰瘍患者采用四聯(lián)療法、三七粉聯(lián)合治療的效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料 2017年6月至2018年8月，共有115例消化道潰瘍患者在本院就診治療，將115例患者作為本次研究對(duì)象，按照不同的臨床治療方法將115例患者分為觀察組（有患者60例）與對(duì)照組（有患者55例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均滿足《消化性潰瘍中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)（2011 年天津）》中的診斷標(biāo)準(zhǔn);患者均經(jīng)電子胃鏡確診疾病;患者的HP 檢查顯示陽(yáng)性;排除標(biāo)準(zhǔn)：近期（1月內(nèi)）使用過(guò)抗生素、質(zhì)子泵抑制劑等藥物治療的患者;合并器質(zhì)性障礙疾病患者;對(duì)所用藥物過(guò)敏患者;治療依從性不高，中途退出研究患者。觀察組60 例中有男37例、有女23例;最大、最小年齡是18-76歲，平均（47.23±14.28）歲;病程在10d-7年，平均（3.51±2.11）年。對(duì)照組55 例中有男31 例、有女24例;最大、最小年齡是19-76歲，平均（47.50±14.39）歲;病程在10d-6年，平均（3.37±2.19）年。兩組患者的臨床資料比較，均P>0.05，結(jié)果提示其無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組55 例單純采用四聯(lián)療法治療，奧美拉唑（ 生產(chǎn)企業(yè)：浙江金華康恩貝生物制藥公司批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19991118） 口服，一次40mg，一天2次;甲硝唑（生產(chǎn)企業(yè)：遠(yuǎn)大醫(yī)藥（ 中國(guó)） 有限公司批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H42021967） 口服，一次400mg，一天2 次;阿莫西林克拉維酸鉀（生產(chǎn)企業(yè)：湖北威爾曼制藥股份有限公司批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H200030461）口服，一次0.457g，一天2次;枸櫞酸鉍鉀（生產(chǎn)企業(yè)：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10900084）口服，一次0.3g，一天2次，連續(xù)14天用藥;觀察組60 例在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合三七粉進(jìn)行治療，三七粉每次給予3g 混合溫開(kāi)水沖服，一天2次，患者連續(xù)用藥4 周。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床治療有效率：療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下，顯效：患者用藥后的上腹部疼痛、噯氣、反酸、腹脹等癥狀基本消失。有效：患者用藥后的上腹部疼痛、噯氣、反酸、腹脹等癥狀明顯緩解。無(wú)效：患者用藥后的上腹部疼痛、噯氣、反酸、腹脹等癥狀無(wú)明顯緩解。（1）HP 根除率：在兩組患者治療后采用14C 尿素呼氣試驗(yàn)或快速尿素酶試驗(yàn)進(jìn)行檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)陰性檢測(cè)結(jié)果例數(shù)。（2）上腹部疼痛、噯氣、反酸、腹脹癥狀評(píng)分：在兩組患者治療前后應(yīng)用計(jì)分法進(jìn)行評(píng)估，癥狀完全消失是0分，癥狀輕微是1分，癥狀明顯且但不對(duì)生活造成影響是2分，癥狀明顯且對(duì)生活造成一定影響是3 分，癥狀完全影響患者生活是4分。分?jǐn)?shù)越高，患者的臨床癥狀越嚴(yán)重。（3）藥物不良反應(yīng)（皮疹、頭暈、乏力、腹脹） 發(fā)生率，由醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 數(shù)據(jù)包中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別應(yīng)用n（%）和（x±s）表示，組間差異通過(guò)χ2和t檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療有效率、HP根除率比較觀察組治療1月后的臨床治療有效率、HP 根除率均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組上腹部疼痛、噯氣、反酸、腹脹癥狀評(píng)分比較 兩組治療前的上腹部疼痛、噯氣、反酸、腹脹癥狀評(píng)分比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療后的上腹部疼痛、噯氣、反酸、腹脹癥狀評(píng)分低于治療前，觀察組治療后的上腹部疼痛、噯氣、反酸、腹脹癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表2。

2.3 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組60 例患者治療期間的藥物不良反應(yīng)（ 有5例患者發(fā)生不良反應(yīng)，皮疹2 例、頭暈1例、乏力1 例、腹脹1 例） 發(fā)生率8.3%與對(duì)照組55 例患者治療期間的藥物不良反應(yīng)（有5例患者發(fā)生不良反應(yīng)，皮疹1例、頭暈1例、乏力1例、腹脹2 例） 發(fā)生率9.1%比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

臨床有研究明確指出，消化道潰瘍的形成和人體胃酸分泌過(guò)多、飲食失調(diào)、情緒異常波動(dòng)、胃蛋白酶消化作用、過(guò)量飲酒等存在密切關(guān)系。隨著人們生活水平的逐步提高，消化道潰瘍的發(fā)病率逐步提高，如今已經(jīng)成為全球常見(jiàn)疾病，其中10%會(huì)在一生中患過(guò)一次消化道潰瘍。臨床認(rèn)為，消化道潰瘍是一種因胃腸道黏膜被機(jī)體自身消化繼而導(dǎo)致的疾病，在發(fā)病后患者會(huì)存在明顯不適癥狀，會(huì)對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響。因此，探討一種有效的消化道潰瘍治療方案，是非常有必要的。

既往臨床采用奧美拉唑、甲硝唑、阿莫西林克拉維酸鉀、枸櫞酸鉍鉀這四種藥物實(shí)施四療法達(dá)到治療消化道潰瘍的目的。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，可有效抑制胃酸分泌，達(dá)到保護(hù)胃黏膜的功效，促進(jìn)潰瘍創(chuàng)面愈合。奧美拉唑可與質(zhì)子泵巰基進(jìn)行有效結(jié)合，可阻斷人體胃酸分泌，還可抑制幽門螺桿菌繁殖。甲硝唑是臨床常用的殺菌藥物，也是硝基衍生物。具有理想的幽門螺桿菌抑制作用，還可有效抑制胃酸分泌，對(duì)于厭氧菌具有更好的藥物效果。再者，甲硝唑是一種長(zhǎng)效藥物，具有良好的藥物滲透性。阿莫西林克拉維酸鉀是一種抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成的抗菌藥物，可在低酸度狀態(tài)下迅速發(fā)揮藥物功效，迅速發(fā)揮抑菌、殺菌的功效。再者，該藥具有強(qiáng)大的耐酸效果，胃腸道的藥物吸收情況比較理想，可有效抵抗幽門螺桿菌。枸櫞酸鉍鉀的重要成分為三鉀二枸櫞酸鉍，可在胃部酸性環(huán)境內(nèi)形成彌散性保護(hù)層，準(zhǔn)確的覆蓋在人體潰瘍層表面，可達(dá)到阻礙胃酸、酶、食物侵襲潰瘍的現(xiàn)象，還可有效減少胃蛋白酶活性，增強(qiáng)黏蛋白的分泌量，繼而促使胃部黏膜釋放大量前列腺素，達(dá)到保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)潰瘍面愈合的功效。

在四聯(lián)療法的基礎(chǔ)上，聯(lián)合三七粉，可有效增加患者潰瘍創(chuàng)面的血液循環(huán)，可達(dá)到消腫定痛、活血化瘀、祛瘀生新的功效。再者，從臨床實(shí)際應(yīng)用情況可以看出，三七粉可有效保護(hù)患者的胃黏膜，可有效清除幽門螺桿菌，可促進(jìn)潰瘍創(chuàng)面愈合，可預(yù)防潰瘍創(chuàng)面出血，可改善機(jī)體代謝，可加速患者康復(fù)。綜上所述，三七粉聯(lián)合四聯(lián)療法治療消化道潰瘍，效果顯著。