心臟瓣膜病外科治療的臨床應(yīng)用研究

陶柯衡 韓育寧

【關(guān)鍵詞】心臟瓣膜病;外科治療;不良反應(yīng);滿意度

心臟瓣膜病嚴(yán)重威脅人們的生命健康，根據(jù)相關(guān)資料顯示[1]，心臟瓣膜病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而增高，年齡超過75歲的老年人在該疾病患者中的發(fā)病率在12.00%左右，且預(yù)測(cè)8年生存率比預(yù)期值更低。由于現(xiàn)今社會(huì)老齡化越來越嚴(yán)重，由心血管常見的冠心病以及心梗繼發(fā)引起心臟瓣膜病也越來越，該疾病可由多種因素引起。患者病發(fā)后可使瓣膜出現(xiàn)退化性變化，血流逐漸異常，逐漸損害患者正常心功能，部分患者因?yàn)樾乃ザ劳鯷2]。故而本次研究，分析心臟瓣膜病外科治療對(duì)改善患者預(yù)后的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧2017年11月至2019年5月期間我院收治47例心臟瓣膜病患者的臨床資料，按照治療方式不同分為對(duì)照組（n=23，藥物治療）及觀察組（n=24，外科治療）。納入標(biāo)準(zhǔn)為：①經(jīng)冠脈造影、彩超等檢查及臨床癥狀等指標(biāo)確診心臟瓣膜病;②知情本次研究且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①合并其他重要臟器疾病者;②手術(shù)過程中存在高風(fēng)險(xiǎn)性患者;③臨床依從性差者。對(duì)照組中男性患者、女性患者例數(shù)為12例、11例;年齡57～78歲，均值（64.65±11.95）歲;對(duì)照組中男性患者、女性患者例數(shù)為10例、14例;年齡58～76歲，均值（64.51±11.88）歲。兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異不大，具有納入對(duì)比價(jià)值（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組采用藥物治療，患者接受β受體阻滯劑治療、利尿及擴(kuò)張血管和強(qiáng)心等基礎(chǔ)藥物治療，使用劑量需根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)給予貝那普利治療，20mg/d，治療3個(gè)月為一個(gè)療程，連續(xù)治療8個(gè)療程。觀察組則采用手術(shù)治療，引導(dǎo)患者完成各項(xiàng)檢查，隨后對(duì)患者開展健康教育及心理指導(dǎo)，提升患者臨床配合度。術(shù)中處理心臟瓣膜病變，需要采取全麻方式。12個(gè)月后患者需接受復(fù)查，觀察心臟瓣膜是否有鈣化的情況，若是有鈣化需二次手術(shù)治療。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組治療不良反應(yīng)評(píng)分及滿意度評(píng)估，其中滿意度則是采取護(hù)理滿意度問卷了解患者滿意度，總評(píng)分0～100分，≥90分-非常滿意;評(píng)分70～90分-基本滿意;評(píng)分<70分-不滿意。同時(shí)分析兩組治療健康狀態(tài)，借助焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）分別評(píng)估患者焦慮、抑郁心理活動(dòng)評(píng)分，SAS評(píng)分在20～80分范圍內(nèi)表示正常;評(píng)分50～59分范圍內(nèi)表示輕度;評(píng)分60～69分范圍內(nèi)表示中度;當(dāng)評(píng)分超過70分表示重度。而SDS評(píng)分低于53分表示正常;評(píng)分53～62分表示輕度;評(píng)分63～72分表示重度;當(dāng)評(píng)分大于72分表示重度。即評(píng)分越高，患者焦慮、抑郁心理癥狀就越明顯。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用Excel對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，再錄入SPSS20.0工具進(jìn)行處理。對(duì)計(jì)算所得數(shù)據(jù)應(yīng)用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、百分比等完成描述性統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用x±s表示，計(jì)數(shù)資料采用率表示，比較分別采用t、χ2檢驗(yàn)，所得結(jié)果P<0.05則提示統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2結(jié)果

2.1比較兩組不良反應(yīng)評(píng)分 與對(duì)照組相比，觀察組患者治療不良反應(yīng)評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.2比較兩組患者滿意程度 與對(duì)照組相比，觀察組患者對(duì)治療效果滿意度更高，體現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05），詳見表2。

2.3比價(jià)兩組患者焦慮、抑郁程度 與對(duì)照組相對(duì)比，觀察組患者焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表3。

3討論

心臟瓣膜病病情復(fù)雜，該類患者需又充足的睡眠時(shí)間，臨床治療需要根據(jù)患者患者實(shí)際病情采取合適的治療方法。外科手術(shù)治療前，開展健康教育及心理護(hù)理，健康教育內(nèi)容圍繞心臟瓣膜病患者，針對(duì)對(duì)自身疾病不甚了解的患者實(shí)施針對(duì)性健康教育，普及心臟瓣膜病發(fā)生的原因、治療方法等知識(shí)，提高患者疾病認(rèn)知程度，及時(shí)回答患者的疑問，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，有效獲取患者的信任與配合，有利于后期治療與護(hù)理工作，提升護(hù)理效率。強(qiáng)化健康教育過程中將心理護(hù)理穿插在整個(gè)治療過程中，使患者感受到醫(yī)務(wù)人員的尊重和重視。由于大部分患者在了解自身身體狀況后，會(huì)擔(dān)憂無法改善，導(dǎo)致情緒郁悶、不安與焦慮，在患者住院是護(hù)理人員詳細(xì)為患者介紹病房環(huán)境、檢查項(xiàng)目等，可以幫助患者適應(yīng)環(huán)境，減少緊張感，放松身心接受檢查和治療，根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)清楚手術(shù)流程，很大程度上可增加患者的自信心，自覺配合治療。

藥物保守治療，但是僅依靠藥物治療療效緩慢，且藥物會(huì)增加心臟喝腎臟負(fù)擔(dān)，加快疾病發(fā)展，若不能及時(shí)接受治療，患者隨時(shí)面臨死亡，因此采取外科治療極為重要[3]。本次研究數(shù)據(jù)顯示，與對(duì)照組相比，觀察組患者治療不良反應(yīng)評(píng)分、焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）;且觀察組滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。可見外科治療具有一定的可行性。外科治療心臟瓣膜病效果顯著，即外科瓣膜替換手術(shù)，外科瓣膜替換心臟的微創(chuàng)手術(shù)，利用現(xiàn)代技術(shù)，微創(chuàng)下之傲病灶區(qū)域。有研究認(rèn)為，瓣膜疾病患者術(shù)前需嚴(yán)密觀察患者心臟功能，因?yàn)樵擃惢颊咝呐K功能普遍比較差，手術(shù)本身會(huì)對(duì)患者心臟造成損傷，術(shù)后有心臟裂傷、低排血量、呼吸衰竭等并發(fā)癥出現(xiàn)，需強(qiáng)化患者心臟保護(hù)功能，密切關(guān)注其各項(xiàng)指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，因此手術(shù)期間需嚴(yán)密檢查患者情況，選擇合適的手術(shù)時(shí)間，提升手術(shù)療效，提高手術(shù)治愈率。也有研究表示[4-6]，心臟瓣膜病由于病程較長(zhǎng)，入院時(shí)往往已經(jīng)合并三尖瓣瓣環(huán)擴(kuò)大、三尖瓣返流。對(duì)于三尖瓣中度至重度返流的患者，可采取三尖瓣成形術(shù)治療，最好應(yīng)用人工瓣環(huán)成形術(shù)，促使患者術(shù)后心功能恢復(fù)，降低術(shù)后右心衰發(fā)生概率，可提升遠(yuǎn)期生存率。

綜上所述，為心臟瓣膜病患者實(shí)施外科手術(shù)治療，效果明顯，促使患者得到有效治療，穩(wěn)定病情，方法安全有效，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。