中國聽障青少年體質(zhì)健康的回顧與展望

李 華 蘇利強 陳海春

①福建商學院體育教學部 ②福建師范大學體育科學學院 ③福建師范大學體育科學學院

本文以1979-2019年40年間中國各地區(qū)聽障青少年體質(zhì)健康測試為研究切入點，檢索了近100篇相關(guān)文獻，經(jīng)歸納總結(jié)發(fā)現(xiàn)，中國聽障青少年體質(zhì)測試研究文獻相對較少，且評價標準缺乏統(tǒng)一性；體質(zhì)健康水平與同齡人比較，整體素質(zhì)存在著差異，在身體形態(tài)，機能方面低于同齡學生群體；相關(guān)特教機構(gòu)或?qū)W校缺乏相應(yīng)的基礎(chǔ)場館設(shè)施和測試器材等問題。根據(jù)以上問題，結(jié)合“健康中國2030”規(guī)劃的要求，提出聽障青少年體質(zhì)測試建議，首先應(yīng)根據(jù)該群體生理解剖學特征，結(jié)合實踐、研究并遴選符合其特征的體質(zhì)健康測試指標體系；其次利用精確的設(shè)備對指標進行測試，反復驗證指標的合理性，及測試結(jié)果的可靠性；再次結(jié)合聽障青少年體質(zhì)健康測試的測評體系，構(gòu)建符合中國聽障青少年的《體質(zhì)測試評價標準》，提高中國聽障青少年群體的體質(zhì)健康。

聽障青少年也是社會的重要成員，雖與正常群體交流存在一定的困難，但他們身體同樣應(yīng)受到社會重視，接受符合其自身身心特點的體育教育，共享社會教育資源。我國針對學生體質(zhì)健康測試方面的研究是從1985年首次開展全國性學生體質(zhì)健康開始測試，至2019年期間一共進行了8次大規(guī)模的學生體質(zhì)健康測試與評價，逐步形成了科學系統(tǒng)的監(jiān)測體系[1]。但其間對全國殘疾人口抽樣調(diào)查只進行了兩次，對于體質(zhì)健康測量與評價中均未涉及到聽障青少年學生[2]。因此，了解聽障青少年的體質(zhì)狀況對社會平等具有重要作用。

1 聽力障礙的評定

聽障少年的標準，對于3歲以上人群，聽力超過0.5，1.0，2.0和4.0kHz的4個頻率的聽閾值≥41dB HL為聽力殘疾，1至3歲兒童聽閾高于60dB HL，0.5至1歲兒童聽閾被評估為高于80dB HL的為聽力障礙[3]。在第二次全國殘疾人口抽樣調(diào)查中，聽力殘疾標準定義為四個等級，依據(jù)聽覺傳導系統(tǒng)損傷程度進行界定，分別為90dB HL以上為一級，在81到90dB HL之間為二級，在61～80dB HL之間為三級，在41～60dB HL之間為四級[4]。

2 全國聽障青少年體質(zhì)健康研究進展

2.1 國內(nèi)聽障青少年體質(zhì)健康現(xiàn)狀研究

從目前研究報告來看，我國至今尚未制定出專門的《聽障學生體質(zhì)健康標準》，現(xiàn)研究還處于探索階段，科學的測試指標體系還未構(gòu)成。學者們分別參照《國家體育鍛煉標準》與《國家學生體質(zhì)健康標準》[5]要求，對聽障青少年體質(zhì)測試指標進行測試、篩選、替代和干預的研究，并將測試結(jié)果與同齡生進行比較，以此來反應(yīng)我國聽障青少年的體質(zhì)健康總體水平，但這種標準的科學性有待考究。學生體質(zhì)的研究存在的地域差異，聽障生的身心健康方面不同于同齡生，有其特殊之處；并且每個階段的評定標準也不一樣；因此，大規(guī)模測試評價聽障生的體質(zhì)健康水平有重要意義，以此為基礎(chǔ)進行逐步研究才能形成了科學系統(tǒng)的體質(zhì)監(jiān)測體系，來全面反映聽障青少年體質(zhì)健康狀況。

2.2 地區(qū)聽障青少年體質(zhì)健康研究歷程

從檢索的文獻來看，聽障青少年體質(zhì)研究起步較晚，依據(jù)《國家學生體質(zhì)健康標準》的演變發(fā)展來看[6]，地區(qū)聽障青少年的體質(zhì)健康研究大致經(jīng)歷以下階段。

（1）起步階段（1986～2000）。聽障青少年體質(zhì)研究處于初期，該階段主要參照《全國學生體質(zhì)健康調(diào)查研究手冊》，主要對聽障青少年的形態(tài)（身高、體重、胸圍）和其他的（口腔、近視）方面等研究數(shù)據(jù)與同齡青少年進行比較，發(fā)現(xiàn)蘭州[7]、南京[8]、張家口、唐山和保定地區(qū)[9]的聽障青少年的形態(tài)指標主要集中于中等偏下階段，普遍比同齡生差，近視率遠低于健生；在南京[10-11]和 哈爾濱[12]地區(qū)的聽障青少年的齲齒情況高于同齡青少年；其中，在1997～2000年間，學者何素勤等[13]在對安徽省阜陽市地區(qū)的聽障青少年體質(zhì)全面調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)形態(tài)、機能與素質(zhì)普遍比同齡生差，其他的（沙眼、齲齒、扁桃體腫大、內(nèi)科/外科疾?。└哂诮∩后w；但在李世俊等學者對濟南市[14]地區(qū)聽障青少年測試中，盡管聽障青少年的身高、體重、胸圍和肺活量均值差于同年齡青少年，個體間差異小，符合正常生長發(fā)育規(guī)律，但總體素質(zhì)上卻優(yōu)于同齡青少年。

（2）探索階段（2001～2007）。隨著對聽障青少年體質(zhì)研究不斷的深入，一些研究者開始對體質(zhì)測試指標體系，是否適用于聽障青少年體質(zhì)測試提出質(zhì)疑？程吉明等學者[15]針對2005年《國民體質(zhì)測定標準》(成人)的體質(zhì)監(jiān)測指標體系，是否能運用到聽障人群體質(zhì)測試指標的可操作性和有效性研究，以及驗證遴選的測試指標和替代指標能否運用到聽障人群體質(zhì)的實際測試中進行實驗，產(chǎn)生了身高、體重、肺活量、12分鐘跑、坐位體前屈、握力、立定跳遠、俯臥撐(男性)、1min仰臥起坐(女性)、選擇性反應(yīng)、閉眼單腳站立；共10項指標。王明遠學者在《聽力殘疾學生體質(zhì)健康測試替代指標研究》[16]中,以2007年《國家學生體質(zhì)健康標準》作為參照，通過對特殊教育校實地體育教學總結(jié)分析，了解該校特殊群體在教學中各項測試項目參與完成的情況，系統(tǒng)分析該校聽力殘疾學生是否能夠按照“標準”完成體質(zhì)健康測試，針對聽力殘疾學生中的不同殘疾類型，根據(jù)生理的特征調(diào)整降維復測，驗證測試指標完成情況，最后確定了身高、體重（體重指數(shù)BIM）、肺活量、臺階測試、握力、立定跳遠、坐位體前屈、1min仰臥起坐（女）、引體向上（男）、擲實心球、跳繩、25*2米、1000米（男）、800米（女）；共12項測試指標，最終獲得有效數(shù)據(jù)比例為100%，較系統(tǒng)的完善了聽障青少年體質(zhì)健康測試指標體系。

（3）發(fā)展階段（2007～2013）。隨著《學生體質(zhì)健康標準(試行方案)》頒布與實施[17]，各地區(qū)聽障青少年體質(zhì)健康的研究紛紛涌現(xiàn)。各學者們通過對長沙市[18]、張家口[19]、皖南地區(qū)[20]和浙江省8各地市[21]進行研究發(fā)現(xiàn)：聽障青少年們的身體形態(tài)、機能和素質(zhì)相關(guān)指標比同齡青少年差，總體素質(zhì)總體水平普遍比同齡青少年差；可在余玲等學者時隔八年后，再對長沙市[22]地區(qū)聽障青少年研究發(fā)現(xiàn)，其形態(tài)、機能相關(guān)指標結(jié)果與以前研究相一致，但身體素質(zhì)方面，只有立定跳遠顯著低于同齡青少年外，其余指標與同齡健生無顯著性差異。在聽障青少年學生口腔健康調(diào)查研究中，江蘇[23]、合肥市[24]、長沙市[25]和 南寧市[26]地區(qū)的聽障青少年患齲率、牙齦出血率、牙結(jié)石、牙周疾病、錯頜畸形患病檢出率均高于健生，從齲病主要分布在以第一磨牙、第二磨牙；在出現(xiàn)病因了，治療率也是很低，充填率處于較低水平；同時牙齦出血、牙石和軟垢比同齡健生群體高。由于少數(shù)民族所處的地理環(huán)境、社會歷史發(fā)展、風俗習慣、文化背景與漢族有一定的差異；因此，少數(shù)民族的聽障少年的研究比較少，蔣明學者[27]對烏魯木齊少數(shù)民族的聽障少年研究發(fā)現(xiàn)：他們身高、體重和胸圍比同齡健生發(fā)育晚2～3年，男女間差異小，隨年齡增長而增長，卻突增期不明顯。

2.3 影響聽障青少年體質(zhì)健康的因素

聽障青少年體質(zhì)與同齡青少年之間存在著差異原因是多方面的，根據(jù)學者們對影響聽障青少年體質(zhì)健康因素的剖析，基本歸納為自然（自身生理狀況和外在環(huán)境）、社會、精神等因素。

（1）自然因素。從歷年學者調(diào)查反應(yīng)來看，我國聾啞與特殊教育學校普遍存在體育教學大綱、教材和教學內(nèi)容發(fā)展滯后，體育人力資源匱乏，不能滿足聽障青少年的需要，聽障青少年課外體育活動缺乏相應(yīng)的指導與管理等問題[28]。聽障青少年是弱勢群體，大多數(shù)家庭生活條件較為艱苦，僅能提供最為基礎(chǔ)的物質(zhì)生活條件的保障；我國的聾啞與特殊教育學校普遍為封閉式教學，聽障青少年只能大部分寄宿，學校所提供的飲食，也沒辦法滿足聽障青少年生長發(fā)育的營養(yǎng)需求。學校、家庭是聽障青少年體質(zhì)差異的外在原因，真正的內(nèi)在原因是聽障青少年自身的生理狀況，由于聽障青少年分為先天性和后天性，后天性是由于患疾病和藥物中毒引起的感覺-神經(jīng)性失聰，在長期服用藥物影響著身體發(fā)育[29]；還有缺乏科學的健身鍛煉，大部分聽障青少年沒有制動科學合理體育鍛煉計劃，鍛煉意識不強等現(xiàn)象[30]。

（2）社會因素。聽障青少年體質(zhì)健康也是社會問題，可是在《國家學生體質(zhì)健康標準》中均未涉及聽障青少年的體質(zhì)測試內(nèi)容和評價標準，以及相應(yīng)的管理辦法[6]；與教育部發(fā)布的《特殊教育學校暫行規(guī)程》中的“對入學殘疾兒童、少年的……身心發(fā)展狀況等進行必要的了解和測評”的規(guī)定相違背[31]?！稑藴省分械暮鲆暵犝锨嗌倌牦w質(zhì)，在一定程度上剝奪了接受符合其自身身心特點的體育教育的權(quán)利，阻礙了對聽障青少年體育鍛煉積極的導向作用[32]，從而間接地降低了聽障青少年參與體育活動的可能性，促使其慢性病的風險增加，降低生活質(zhì)量[33]。

（3）精神因素。有些研究者[34-37]認為聽障青少年由于聽力缺陷與語言溝通上的障礙，使得他們心理素質(zhì)普遍的差，經(jīng)常表現(xiàn)出比同齡生更多孤獨，且易產(chǎn)生自卑、自責、焦慮沖動、恐怖和身體癥狀等顯現(xiàn)，影響著不愛運動；大部分的聽障青少年，并不是出生就這樣，主要是缺乏與人交往的方式，無法表達自我想法和需求，使別人理解，因此容易自閉，心理壓抑，影響著生長發(fā)育，尤其身高與體重[29]。

2.4 聽障青少年身體素質(zhì)干預手段

在《國家學生體質(zhì)健康標準》的最新修訂之前，研究者側(cè)重于分析各地區(qū)的聽障青少年與同齡青少年體質(zhì)測試比較；在修訂后，學者們從不同方式的體育鍛煉手段進行切入，干預聽障青少年身體素質(zhì)；如一般健身性項目組合[37]來改善心肺功能及耐力；應(yīng)用體適能教育模式理念[38]，來培養(yǎng)聽障學生養(yǎng)成規(guī)律性運動習慣，改善體適能；運用軟式排球運動方案[39]、啦啦操教學[40]和 花樣跳繩干預[41]說明這些體育鍛煉方式和手段對于聽障青少年有顯著效果，促使聽障青少年體質(zhì)和身心健康水平的得到了改善提升。

3 總結(jié)與展望

3.1 總結(jié)

學者們研究間隔長，針對地區(qū)的聽障青少年的體質(zhì)研究結(jié)論，帶有地區(qū)特征，只反應(yīng)當時地區(qū)聽障青少年具體健康狀況,研究結(jié)果較為表象，無法反映當代全體聽障少年體質(zhì)所面臨的本質(zhì)問題和存在不足；對于指標體系只是參照《國家學生體質(zhì)健康標準》進行修改，調(diào)整，沒有結(jié)合聽障少年生的生理解剖學特征，選擇最具代表性的指標體系；體質(zhì)健康方面，與同齡青少年進行比較，這只是單方面，研究不夠系統(tǒng)全面。

3.2 展望

要在宏觀層面和微觀層面都要考慮周全，這樣才能使研究更系統(tǒng)全面；應(yīng)該對聽障青少年進行橫向比較和縱向的分析，比如各省地區(qū)的比較、城鄉(xiāng)差異比較、各民族間的比較；各地區(qū)持續(xù)幾年間的聽障青少年內(nèi)在變化；要跨學科合作，開闊研究視角。國家應(yīng)能針對聽障青少年進行統(tǒng)一的全國性的體質(zhì)健康研究，應(yīng)對研究結(jié)果進行反思，分析原因，制定出符合聽障青少年體質(zhì)健康的評價標準。