齊林：深耕一方 無(wú)遠(yuǎn)弗屆

文/本刊記者 黃柳

作為在糖尿病防治領(lǐng)域耕耘30多年的醫(yī)者與管理者，齊林以赤誠(chéng)之心從醫(yī)治學(xué)并傳道授業(yè)，讓更先進(jìn)的理念賦能區(qū)域內(nèi)更壯大的隊(duì)伍，行穩(wěn)致遠(yuǎn)。

在2021年聯(lián)合國(guó)糖尿病日前夕，《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志記者實(shí)地采訪了北京燕化醫(yī)院副院長(zhǎng)、內(nèi)分泌專(zhuān)家齊林。

“2006年底，聯(lián)合國(guó)通過(guò)決議，從第二年起將1991年設(shè)立的‘世界糖尿病日’正式更名為聯(lián)合國(guó)糖尿病日，促使各國(guó)政府和社會(huì)各界重視糖尿病的控制，減少糖尿病的危害?！饼R林表示，這是少有的由聯(lián)合國(guó)命名的疾病日，讓他作為在內(nèi)分泌醫(yī)學(xué)領(lǐng)域耕耘30多年的醫(yī)者、醫(yī)院管理者與行業(yè)同道們深感責(zé)任之重，使命之遠(yuǎn)。

聯(lián)動(dòng)前沿 深耕區(qū)域糖尿病防治

在建院48年歷史中，大多數(shù)時(shí)間北京燕化醫(yī)院是燕房區(qū)域內(nèi)唯一的三級(jí)綜合醫(yī)院?！白鳛?0世紀(jì)70年代初伴隨燕山石化公司發(fā)展而成立的企業(yè)醫(yī)院，步入新世紀(jì)后歷經(jīng)從企業(yè)剝離、并入大型醫(yī)療集團(tuán)的兩次改制，但醫(yī)院始終履職盡責(zé)，在區(qū)域內(nèi)發(fā)揮醫(yī)衛(wèi)擔(dān)當(dāng)，且保持著自建院以來(lái)的大院文化，與區(qū)域內(nèi)各社會(huì)單元、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)密切聯(lián)動(dòng)。”齊林告訴記者，醫(yī)院現(xiàn)有燕山和星城兩個(gè)院區(qū)，下轄1個(gè)社區(qū)服務(wù)中心、6個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和3個(gè)門(mén)診部，呈集團(tuán)化運(yùn)行的態(tài)勢(shì)。

齊林1987年自首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系畢業(yè)后分配至北京燕化醫(yī)院，1995—1996年在北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)修學(xué)習(xí)，2000年晉升科主任，成為醫(yī)院乃至燕房地區(qū)內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)的學(xué)科帶頭人。

在繁忙的日常診療、行政管理的同時(shí)，齊林積極向國(guó)家級(jí)、市級(jí)的專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì)靠攏，承擔(dān)力所能及的職責(zé)，并與市內(nèi)大醫(yī)院的內(nèi)分泌學(xué)科帶頭人保持密切互動(dòng)。他介紹，自己1999年底就帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在國(guó)內(nèi)較早開(kāi)展《短期持續(xù)輸注胰島素治療新診斷2型糖尿病》的課題研究。近年來(lái)，內(nèi)分泌團(tuán)隊(duì)在他的帶領(lǐng)下也參與了如IMPROVE、糖化監(jiān)測(cè)網(wǎng)、SLOVE等多項(xiàng)國(guó)際國(guó)內(nèi)課題的研究。

的確，基層是慢病管理不可撼動(dòng)的主戰(zhàn)場(chǎng)，齊林帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)充分發(fā)揮出醫(yī)院根植燕山區(qū)域的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)，在科研方面創(chuàng)造條件突破圈層限制，在臨床領(lǐng)域也取得了出色的成就，成為區(qū)域內(nèi)糖尿病防治名副其實(shí)的引領(lǐng)者。

伴隨燕化醫(yī)院一次改制后院區(qū)環(huán)境得到改善，住院空間進(jìn)一步擴(kuò)充，齊林更加注重發(fā)揮與三甲醫(yī)院密切聯(lián)系的優(yōu)勢(shì)，讓科室在技術(shù)上、新藥應(yīng)用上與三甲醫(yī)院保持同步，他回顧，“科室在高峰時(shí)期月均醫(yī)療收入可達(dá)到近500萬(wàn)元，位列全院數(shù)一數(shù)二的位置?！笨梢?jiàn)，不遜色于市內(nèi)三甲醫(yī)院的技術(shù)與服務(wù)，不斷強(qiáng)化了科室對(duì)區(qū)域內(nèi)患者的吸引力。

大院文化根基 緊密聯(lián)動(dòng)基層

“我想現(xiàn)在國(guó)內(nèi)中心城市不論是三甲醫(yī)院還是許多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在糖尿病等慢病的治療藥物方面其實(shí)已經(jīng)接近或同步于國(guó)際先進(jìn)水平了，但在知曉率、控制率、達(dá)標(biāo)率等指標(biāo)上與之還有較大的差距。”齊林向記者表達(dá)自己長(zhǎng)期以來(lái)思考的重點(diǎn)，“三率”指標(biāo)要提升，“一定要通過(guò)管理，提升基層醫(yī)師專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，提升患教質(zhì)量”。

提升基層醫(yī)務(wù)人員的慢病管理水平，通過(guò)上下互動(dòng)，努力達(dá)到糖尿病診療同質(zhì)化，這是齊林認(rèn)定的糖尿病防治成功的關(guān)鍵所在。

面向基層醫(yī)務(wù)人員，齊林積極發(fā)動(dòng)社會(huì)力量開(kāi)設(shè)基層內(nèi)分泌醫(yī)師沙龍，召集各社區(qū)衛(wèi)生中心管理者、各院內(nèi)分泌科骨干醫(yī)師及社區(qū)醫(yī)生定期展開(kāi)研討和病例討論，讓糖尿病防治理念傳播得更廣更深。

疫情防控常態(tài)化中，齊林則充分利用起自己的微信朋友圈和多年累積的圈內(nèi)人脈，不時(shí)分享高水準(zhǔn)的線(xiàn)上會(huì)議資訊，并積極展開(kāi)案例討論，讓濃厚的學(xué)習(xí)氛圍持續(xù)保持。

患者教育方面，整個(gè)燕山區(qū)域和醫(yī)院的大院文化利好這項(xiàng)工作。齊林介紹，燕山各家單位職工的例行體檢常年在醫(yī)院進(jìn)行，“過(guò)去10多年，我曾分管過(guò)體檢中心，除了常規(guī)發(fā)送體檢報(bào)告，常常會(huì)配套現(xiàn)場(chǎng)健康宣教?！彼硎?，多年的互動(dòng)中，大家的健康素養(yǎng)普遍提高了，與醫(yī)務(wù)人員的日常聯(lián)系也更加緊密了。

2007年，他所在科室榮獲北京市十佳糖尿病患者教育基地，2008年被推舉為北京市十佳糖尿病教育專(zhuān)員。10多年來(lái)，他帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期作為北京市科普教育的標(biāo)桿得到業(yè)內(nèi)廣泛認(rèn)可。

慢病管理需要將專(zhuān)業(yè)的知識(shí)滲透至日常的生活細(xì)節(jié)。面向社會(huì)大眾、患者及家屬開(kāi)設(shè)常規(guī)的線(xiàn)下課程，在燕化醫(yī)院開(kāi)設(shè)的“糖尿病大課堂”，迄今已經(jīng)堅(jiān)持了20多年；線(xiàn)上的語(yǔ)音課堂也通過(guò)患者微信群每周發(fā)布，覆蓋近千名患者，醫(yī)院內(nèi)分泌科在病區(qū)公共空間建起“患者夜?！?，讓其他科室住院糖尿病患者，有機(jī)會(huì)參與糖尿病健康教育。

院內(nèi)血糖管理 任重而道遠(yuǎn)

“要知道內(nèi)分泌是大內(nèi)科系統(tǒng)中輻射面最廣的學(xué)科，心臟、神經(jīng)、腎臟、眼科等專(zhuān)業(yè)的疾病都可能與內(nèi)分泌相關(guān)，而統(tǒng)計(jì)顯示，住院患者中有明確血糖問(wèn)題的患者比例大約在30%?！饼R林向記者如是闡述院內(nèi)血糖管理的重要性。

讓非內(nèi)分泌科住院糖尿病患者得到同質(zhì)化管理，齊林表示這一項(xiàng)目實(shí)施突出考驗(yàn)著行業(yè)決策者、醫(yī)院管理者的氣魄與格局。他告訴記者，當(dāng)前北京有三級(jí)醫(yī)院為推廣全院血糖管理，改革院內(nèi)績(jī)效，激勵(lì)相關(guān)科室，也有醫(yī)院管理者在積極呼吁將全院血糖監(jiān)測(cè)納入醫(yī)保支付范圍，“這項(xiàng)工作做好了，一定會(huì)提高醫(yī)療質(zhì)量和安全，進(jìn)而會(huì)降低整體醫(yī)療費(fèi)用！”

開(kāi)闊視野與寬廣格局是齊林認(rèn)定的醫(yī)院管理者“領(lǐng)導(dǎo)力”的重要內(nèi)涵，他還向記者強(qiáng)調(diào)了創(chuàng)新的重要性。在創(chuàng)新診療技術(shù)方面，齊林長(zhǎng)期關(guān)注著各個(gè)專(zhuān)科的發(fā)展及其中技術(shù)融合應(yīng)用的潛力，比如在甲狀腺癌發(fā)病率攀高且日益年輕化的趨勢(shì)中，應(yīng)用細(xì)針穿刺檢查已在科室先行開(kāi)展起來(lái)，為未來(lái)射頻消融治療打下基礎(chǔ)；再比如與腦外科合作探索利用脊髓電刺技術(shù)治療糖尿病足等，他認(rèn)定這類(lèi)技術(shù)有非常好的應(yīng)用前景。以患者為中心進(jìn)行創(chuàng)新，齊林還倡導(dǎo)推進(jìn)糖尿病患者的胃腸鏡和聽(tīng)力篩查，全方位推進(jìn)早診早治，遏制并發(fā)癥。

探索創(chuàng)新的衛(wèi)生服務(wù)模式，北京燕化醫(yī)院近年來(lái)充分挖掘信息化新技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，建立起互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，融合診前、診中、診后全鏈條服務(wù)功能。2020年春，醫(yī)院率先通過(guò)北京市醫(yī)保局“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保定點(diǎn)的資質(zhì)審批，齊林表示，互聯(lián)網(wǎng)診療在疫情中的優(yōu)越性展現(xiàn)無(wú)余，這同時(shí)為慢病防治在更年輕的群體中推廣與普及創(chuàng)造了有利條件。

提升基層醫(yī)務(wù)人員的慢病管理水平，通過(guò)上下互動(dòng)，努力達(dá)到糖尿病診療同質(zhì)化，這是糖尿病防治成功的關(guān)鍵所在。

慢病管理需要將專(zhuān)業(yè)的知識(shí)滲透至日常的生活細(xì)節(jié)。

統(tǒng)計(jì)顯示，住院患者中有明確血糖問(wèn)題的患者比例大約在30%，這更加凸顯了院內(nèi)血糖管理的重要性。