“無廢醫(yī)院”看紹興

文/本刊記者 郭瀟雅

“無廢醫(yī)院”是“無廢城市”的細胞工程，助力紹興“無廢城市”建設(shè)。

2019年1月，國務院辦公廳印發(fā)了《“無廢城市”建設(shè)試點工作方案》。浙江省紹興市成為全國建設(shè)試點11個城市之一。在此背景下，2020年初，紹興市政府啟動了“無廢細胞”試點建設(shè)工作，類型涵蓋工廠、學校、小區(qū)、城市公園、醫(yī)院、超市、飯店、景區(qū)和機關(guān)等九大社會生活單元的創(chuàng)建樣板，“無廢醫(yī)院”的概念應運而生。隨后，紹興市衛(wèi)生健康委推出“無廢醫(yī)院”評價標準，紹興市人民醫(yī)院被列入首批試點單位之一。

紹興市人民醫(yī)院黨委書記壽清和告訴《中國醫(yī)院院長》，為了創(chuàng)建“無廢醫(yī)院”，醫(yī)院首先推動形成綠色發(fā)展方式，著力廢物產(chǎn)生量最小、資源化利用充分、無害化安全處置為目標。然后開源節(jié)流，減少浪費，樹立自律的觀念，不浪費資源，小到使用的一張紙、一片紗布、一顆碘伏棉球，大到使用的高值耗材等，做到物盡其用，保障醫(yī)療質(zhì)量。再次是規(guī)范管理，通過“無廢醫(yī)院”的創(chuàng)建，達到了耗材管理信息化、設(shè)備使用考核化、醫(yī)廢處置智慧化、污水監(jiān)控實時化、垃圾分類標準化等目標。

據(jù)介紹，2020年9月，醫(yī)院成為紹興市首批創(chuàng)建成功的“無廢醫(yī)院”單位。同年12月成為紹興市首批創(chuàng)建成功的“垃圾分類示范醫(yī)院”單位。目前，醫(yī)院可回收物資回收處置率高達99.5%以上。

規(guī)范醫(yī)廢垃圾處置

在“無廢醫(yī)院”評價的六項指標中，醫(yī)廢和垃圾的規(guī)范處理占了3項，紹興市人民醫(yī)院副院長馮剛告訴記者，醫(yī)院引進了廚余垃圾回收分解壓縮處理系統(tǒng)和污水處理指標在線檢測系統(tǒng)，規(guī)范回收處置流程，全院重新購買垃圾桶807只，張貼標識1000張。硬件鋪設(shè)到位后，按照考核標準對醫(yī)廢和垃圾處置進行精細化管理。

在醫(yī)廢處置方面，派專人收集醫(yī)療廢物至科室醫(yī)廢暫存間，回收人員掃科室碼并掃交接人員碼后，對醫(yī)療廢物自動稱重、貼碼入箱，再掃碼入醫(yī)廢暫存集中點，通過醫(yī)廢公司交接人員掃碼出庫。院內(nèi)的廢水（食堂廢水先通過隔油池）進入污水處理站格柵井，再依次進入調(diào)節(jié)池、生化池、沉淀池、消毒池，達標后再排放。對于易腐垃圾的處理，根據(jù)餐廚廢棄物處置管理制度，由食堂工作人員集中回收，裝袋入箱后由易腐垃圾回收公司每天專車回收。

馮剛說道，醫(yī)院建立了《醫(yī)療廢物收集崗位職責》《醫(yī)療廢物收集工作職責》《醫(yī)療廢物收集操作規(guī)程》《污水處理站管理制度》《污水處理站崗位職責》《污水處理站巡值制度》《污水處理故障應急預案》等制度規(guī)范。同時，派專人每天兩次對排放污水pH值和余氯進行檢測，每月一次對大腸桿菌進行檢測；每周、每月由第三方機構(gòu)對排放污水的22個指標進行檢測；邀請環(huán)保部門對各項醫(yī)廢進行不定期抽檢。

在垃圾分類方面，醫(yī)院建立領(lǐng)導小組和管理組織機構(gòu)，明確職責，責任落實到人，通過院務會、院周會、科務會、愛衛(wèi)會、電子屏、微信群等形式，進行全院宣傳動員，全面部署，形成全院覆蓋、人人知曉、人人參與的局面。

紹興市人民醫(yī)院總務處處長錢志宏說道，醫(yī)院通過多渠道進行垃圾分類的宣傳，組織全院3000多名在職在崗員工，以及500多名外包單位保潔保安，參加閉卷垃圾分類考試。定制垃圾分類勸導員綠背心100件，形成流動的宣傳欄。醫(yī)院還成立了垃圾分類督導員、培訓員、志愿者、保潔公司人員等多部門多角色人員，邀請院外垃圾分類專業(yè)人士對其進行培訓，以點帶面，勸導患者正確投放垃圾分類，發(fā)放宣傳小冊約3000份，使全院深入推進垃圾分類工作。

2 醫(yī)院職工食堂門口樹起了一面簽字墻，一場“拒絕餐飲浪費承諾簽名”的活動在這里開展，前來就餐的全體員工紛紛提筆簽名響應本次活動。

同時，加強監(jiān)督，量化考核。醫(yī)院領(lǐng)導每天輪流帶隊落實檢查，JCR小組每月邀請外員暗訪督查，行風安全督查組每月例行普查，科室督導員每周科內(nèi)落實監(jiān)督，所查問題及時反饋，相關(guān)部門納入月度考核。多措并舉規(guī)范醫(yī)廢垃圾處置，收到了立竿見影的效果，醫(yī)廢處置樣樣達標，垃圾分類深入人心。

改善環(huán)境保障安全

醫(yī)院環(huán)境是“無廢醫(yī)院”評價指標中的大項，是重點項也是容易丟分項。而安全事故更是硬性指標，為一票否決項。馮剛對記者說，為改善醫(yī)院診療環(huán)境，保障患者就醫(yī)安全，醫(yī)院主要做了四個方面的工作。

一是著力改善環(huán)境。通過設(shè)施的改造、流程的完善，全面改善了員工的工作和生活環(huán)境，為員工和患者提供了整潔、舒心、便捷的診療環(huán)境和措施。如文化長廊建設(shè)、院內(nèi)綠化改造、立體停車場的建設(shè)、950個電動車位的新建、集體宿舍的改造、內(nèi)鏡中心改造、臨檢中心改造、發(fā)熱門診改造等等，以及即將開工的門診公共區(qū)域的裝飾。

二是著力加強管理。加強重點部門、重點區(qū)域的管理，確保醫(yī)療有序服務。加強對總務物資、醫(yī)療設(shè)備、信息平臺的管控，及時解決醫(yī)療過程中碰到的問題，做到臨床醫(yī)生圍繞患者轉(zhuǎn)、后勤服務圍繞醫(yī)生轉(zhuǎn)，確保就醫(yī)達到安全舒適的環(huán)境。同時為了改善服務，提升醫(yī)院品質(zhì)和就醫(yī)環(huán)境，推出系列措施，如互聯(lián)網(wǎng)體驗中心、三大中心（綜合服務、入院準備、醫(yī)技預約）前移服務，引進星巴克品牌咖啡、共享充電寶、共享按摩座椅、共享輪椅、共享咖啡機、共享快遞柜等，將后勤服務融入醫(yī)院服務的每個環(huán)節(jié)。

三是著力創(chuàng)新食堂。運用信息平臺，開發(fā)職工、患者智慧訂餐系統(tǒng)，增設(shè)套餐區(qū)、自助區(qū)、點菜區(qū)、面點區(qū)，在兼顧員工的“胃”的同時，積極拓展服務業(yè)務，開設(shè)凈菜預訂服務，努力做到讓員工“最多跑一次”，引進自動洗碗流水線，提高效率、降低勞力。

四是著力抓好安全。普及職工安全警示教育，強化職工安全意識。采用多種形式關(guān)注重點崗位、重點時段安全措施的落實，定期開展安全檢查，巡查及時、記錄詳細、內(nèi)容全面，發(fā)現(xiàn)隱患及時消除。組織新職工規(guī)章制度培訓，開展對維修、高配人員技能培訓，提高維修的業(yè)務水平，減少安全事故發(fā)生的可能性。

“醫(yī)院還利用信息化手段加強監(jiān)管，先后建成了BA樓宇管理系統(tǒng)、TY－AMR智能抄表網(wǎng)絡系統(tǒng)、醫(yī)療智慧管理平臺、智慧報修管理系統(tǒng)、門禁管理系統(tǒng)、ADS-16點式水浸探測器漏水檢測系統(tǒng)、安全監(jiān)控系統(tǒng)、公共衛(wèi)生間按鈕求助報警系統(tǒng)等等。這些平臺有預警、回放、追溯、統(tǒng)計、自控、監(jiān)控、報修、檢測、分析、報表等功能?！卞X志宏補充。

壽清和表示，下一步，將鞏固“無廢醫(yī)院”和“垃圾分類示范單位”建設(shè)成果，通過加強信息化建設(shè)，再次提升對醫(yī)療廢物、廢水的監(jiān)控管理，并實時監(jiān)督減少職工餐桌浪費現(xiàn)象。同時，根據(jù)浙江省最新生活垃圾管理條例，對醫(yī)院生活垃圾暫存點按要求進行擴建，確保垃圾分類更完善、更到位。