江蘇省中醫(yī)藥健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展探討

薛 原

(南京中醫(yī)藥大學翰林學院,江蘇 泰州225300)

產(chǎn)業(yè)融合是將不同產(chǎn)業(yè)或一個產(chǎn)業(yè)中的不同行業(yè)互相交叉滲透以融合成新產(chǎn)業(yè)的動態(tài)發(fā)展過程。當前,產(chǎn)業(yè)融合已成為產(chǎn)業(yè)發(fā)展的必然選擇。2015年11月,國務院辦公廳發(fā)布《關于加快發(fā)展生活性服務業(yè)促進消費結構升級的指導意見》,鼓勵發(fā)展多層次、多樣化的健康服務,提升中醫(yī)藥服務能力,全面發(fā)展中醫(yī)藥健康服務,推進醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構合作,鼓勵在養(yǎng)老服務中融合相關產(chǎn)業(yè),促進其創(chuàng)新發(fā)展,以進一步完善養(yǎng)老服務體系建設。2017年3月,國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關于促進中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務發(fā)展的實施意見》,明確要求繼續(xù)深化發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務。2017年,中共江蘇省委、江蘇省人民政府出臺的《“健康江蘇2030”規(guī)劃綱要》提出,全省全面推動中醫(yī)藥與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展。江蘇省是中醫(yī)藥大省,在如今人口老齡化日趨嚴峻的背景下,全面發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),積極發(fā)展中醫(yī)藥生態(tài)保健旅游產(chǎn)業(yè)、國家康養(yǎng)旅游示范基地、中醫(yī)藥健康旅游示范區(qū)及健康食品產(chǎn)業(yè),促進其與第一、第二產(chǎn)業(yè)深度融合發(fā)展,是緩解江蘇省人口老齡化壓力,提升江蘇省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)質(zhì)量的重要途徑,同時也有利于將江蘇省建設成中醫(yī)藥高端醫(yī)療養(yǎng)生休閑養(yǎng)老基地。

1 江蘇省中醫(yī)藥健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

自2013年6月起,江蘇省開啟基層中醫(yī)藥服務能力提升工程,目前已建立起省、市、縣、鄉(xiāng)、村5級中醫(yī)藥服務體系?，F(xiàn)階段,江蘇省基層服務網(wǎng)絡已日趨完善,基層中醫(yī)藥服務的可及性大幅提升,相關基層中醫(yī)藥服務人員亦大量增加。在“十三五”規(guī)劃初期,全省已有97%的基層衛(wèi)生醫(yī)療機構具備了提供中醫(yī)藥相關服務的能力,80%的基層衛(wèi)生醫(yī)療機構已配置專門的中醫(yī)藥服務區(qū),全省基層衛(wèi)生醫(yī)療機構中全年醫(yī)療總服務量中中醫(yī)藥服務量占比約為26%,65周歲以上老年及3周歲以下兒童的中醫(yī)藥健康護理覆蓋率均超過50%。至2020年底,基本實現(xiàn)所有社區(qū)衛(wèi)生服務機構與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均可提供高質(zhì)量的穩(wěn)定中醫(yī)藥服務,且基本設有達到國家或省級標準的中醫(yī)藥服務區(qū)(如國醫(yī)堂、名醫(yī)堂等),江蘇省全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構所提供的中醫(yī)藥相關服務量占總醫(yī)藥服務量30%以上。

近年來,江蘇省積極探索和發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),目前江蘇有3種主流的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老模式——新建、增設及合作。新建即重新構建養(yǎng)老護理機構,以提供中醫(yī)藥健康養(yǎng)老相關服務。增設指“養(yǎng)增醫(yī)”或“醫(yī)增養(yǎng)”兩種情況,即在養(yǎng)老護理機構中增設中醫(yī)老年病科室,或在中醫(yī)醫(yī)療機構中增設養(yǎng)老護理部門。合作即養(yǎng)老護理機構與中醫(yī)醫(yī)療機構開展合作,設置轉診“綠色通道”;或養(yǎng)老護理機構與基層社區(qū)醫(yī)療機構形成合作,共同為居家社區(qū)老年人提供中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務[1]。

江蘇省積極響應國家號召,緊扣國家指導方針,大力發(fā)展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務、中醫(yī)醫(yī)療服務、中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務。對于未病的老年人提倡中醫(yī)養(yǎng)生保健服務,對于已病的老年人積極提供中醫(yī)醫(yī)療服務,對于病后的老年人給予中醫(yī)藥特色康復服務。此外,江蘇省積極推進中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)延伸至養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)各領域,輻射周邊關聯(lián)產(chǎn)業(yè),如培育發(fā)展中醫(yī)藥文化健康旅游產(chǎn)業(yè)等。

2 中醫(yī)藥健康養(yǎng)老與其他產(chǎn)業(yè)融合機理

2.1 產(chǎn)業(yè)融合的前提在于產(chǎn)業(yè)關聯(lián)性

產(chǎn)業(yè)間關聯(lián)性的強弱決定了產(chǎn)業(yè)能否相互融合發(fā)展,及其融合的廣度與深度。中醫(yī)藥健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是為老年人群體提供中醫(yī)藥的養(yǎng)生、護理、養(yǎng)老等服務活動的產(chǎn)業(yè)。向各類人群提供多種服務的產(chǎn)業(yè)自然也包含老年人群,因而這樣的產(chǎn)業(yè)也可融合。中醫(yī)藥健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)廣義上包含中醫(yī)藥保健行業(yè)、中醫(yī)藥膳食行業(yè)、中醫(yī)藥旅游行業(yè)、中草藥種植培育行業(yè),以及中醫(yī)藥文化教育傳承行業(yè)等,且中醫(yī)藥健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)具備極強的外延性與滲透性,可在其發(fā)展過程中有效帶動其他產(chǎn)業(yè),乃至催生新產(chǎn)業(yè)。

2.2 產(chǎn)業(yè)融合的根源在于市場需求

據(jù)《江蘇省老齡事業(yè)發(fā)展報告(2020年)》數(shù)據(jù)顯示,截至2019年末,江蘇省60周歲及以上人口總量為1 834.16萬人,占江蘇省全部戶籍人口總量的23.32%;65周歲及以上人口總量為1 330.29萬人,占江蘇省全部戶籍人口總量的16.91%;80周歲及以上人口總量為280.04萬人,占江蘇省全部戶籍人口總量的3.56%。江蘇省人口老齡化程度僅次于北京和上海。近年來,全省尤其是老年人群的健康需求不斷增長,對加快發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)要求迫切。中醫(yī)養(yǎng)生思想深得老年人喜愛,將中醫(yī)藥健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與其他相關產(chǎn)業(yè)有機融合,則可緩解養(yǎng)老服務壓力[2]。

2.3 產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展需要科技支撐

信息技術、數(shù)字技術、網(wǎng)絡技術等的迅速發(fā)展,有利于突破時間與空間的障礙,給中醫(yī)藥健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與其他產(chǎn)業(yè)的融合提供了更多可能。智慧養(yǎng)老的高速發(fā)展、“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)藥的大力推進,中醫(yī)藥相關多種醫(yī)養(yǎng)結合新模式的蓬勃發(fā)展,將老年人群及其家屬與醫(yī)療服務機構、養(yǎng)老服務機構、醫(yī)護專業(yè)工作人員緊密聯(lián)接,可實時共享老年人群健康數(shù)據(jù)。此外,通過網(wǎng)絡還可將中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)對于其他需要融合的產(chǎn)業(yè)需求傳遞出去,進一步促進產(chǎn)業(yè)融合。

2.4 產(chǎn)業(yè)融合的方向通過政策引導

養(yǎng)老服務的質(zhì)量關系到千家萬戶,江蘇省始終致力于為本省老年人群提供多層次養(yǎng)老服務,推動促進江蘇省養(yǎng)老服務高質(zhì)量發(fā)展。2012年,江蘇省精神文明指導委員會等11部門聯(lián)合發(fā)文,提出“老年精神關愛”概念,這是國內(nèi)首次相關嘗試。2014年,江蘇省民政廳等4部門聯(lián)合印發(fā)《關于全面推進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的意見》,第一次從全省層面進行醫(yī)養(yǎng)融合制度的頂層設計。2015年,江蘇省民政廳等12部門又聯(lián)合發(fā)布《關于加快養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展的若干意見》,該文件進一步引導和推動全省養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)提速發(fā)展。同年,江蘇省第十二屆人大常委會通過《江蘇省養(yǎng)老服務條例》,條例具有明確的導向性,指明江蘇省養(yǎng)老服務發(fā)展方向。2020年1月,江蘇省提出需促進養(yǎng)老服務高質(zhì)量發(fā)展,破除障礙,激發(fā)市場潛力,提供多層次、多樣化養(yǎng)老服務。支持配合國家層面的系列政策,提升了江蘇省中醫(yī)藥健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與其他產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展的可行性與便利性。

3 江蘇省中醫(yī)藥健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的融合方向

江蘇省中醫(yī)藥健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)旨在為老年人群提供養(yǎng)老、養(yǎng)生的產(chǎn)品與設施,可與醫(yī)療產(chǎn)業(yè)、各相關服務產(chǎn)業(yè)等進行融合。

3.1 融合醫(yī)療產(chǎn)業(yè)

健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的融合不是簡單合并養(yǎng)老機構及醫(yī)療機構,而是要把兩個產(chǎn)業(yè)的資源互相滲透整合。江蘇省非常重視建設中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結合示范基地,將中醫(yī)藥的養(yǎng)生、“治未病”理念融入醫(yī)療衛(wèi)生領域和健康養(yǎng)老領域,可更高效利用醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源,切實做到“未病先防”“未老先養(yǎng)”,對老年人進行全面健康管理,串聯(lián)患病前、患病中及患病后不同階段[3]。此外,可在醫(yī)藥院校中開設相關專業(yè),培養(yǎng)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老相關專業(yè)人才,提高相關專業(yè)能力,提升包括護理人員、醫(yī)療人員、老年人群及其家屬在內(nèi)的全社會中醫(yī)藥理念,將中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結合示范基地同步建設成為實踐教學教研基地,促進科研成果轉化。

3.2 融合旅游產(chǎn)業(yè)

中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)旨在將養(yǎng)生、養(yǎng)老、健康管理,以及中醫(yī)藥特色文化游樂等有機整合,豐富廣大人民群眾的精神和物質(zhì)生活。目前,江蘇省在此方面走在全國前列,如位于江蘇省茅山風景區(qū)的康緣養(yǎng)生谷為全國首批中醫(yī)藥健康旅游示范基地。這些中醫(yī)藥健康養(yǎng)老旅游基地中設有中醫(yī)藥科普文化體驗中心、康養(yǎng)中心、藥膳美食中心、多樣化養(yǎng)老公寓以及老年醫(yī)院、養(yǎng)老院等,開發(fā)有藥浴、藥枕及中醫(yī)藥護膚品、保健品等旅游特色商品,使老年人群既可享受旅行快樂,亦可了解中醫(yī)藥養(yǎng)生知識、體驗中醫(yī)藥養(yǎng)老服務。

3.3 融合體育產(chǎn)業(yè)

國務院印發(fā)的《關于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進體育消費的若干意見》中提到,體育產(chǎn)業(yè)與健康養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)融合是未來的發(fā)展方向,應創(chuàng)造條件鼓勵融合。根據(jù)2020江蘇體育產(chǎn)業(yè)大會發(fā)布的2019年江蘇體育產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,江蘇體育產(chǎn)業(yè)總產(chǎn)出占全省地區(qū)生產(chǎn)總值的1.58%,對全省的經(jīng)濟貢獻日益增大。江蘇省體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速,在融合養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)時應結合老年人參與體育鍛煉的特點,按需建設一些服務于老年人群的體育運動場館,對標老年人群體育消費傾向,設計研發(fā)融合有中醫(yī)藥特色的體育項目,如太極拳、五禽戲等,切實推動中醫(yī)藥與養(yǎng)老養(yǎng)生健身的融合。

3.4 融合第一產(chǎn)業(yè)、第二產(chǎn)業(yè)

國務院印發(fā)的《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030年)》中強調(diào),要進一步規(guī)范化中藥材種植,結合“互聯(lián)網(wǎng)+”將中藥工業(yè)網(wǎng)絡化、數(shù)字化、智能化,進行轉型升級,提升中醫(yī)藥相關知識產(chǎn)權、技術產(chǎn)權應用能力,形成大型中藥產(chǎn)業(yè)集群。江蘇省南京、泰州、連云港的醫(yī)藥制造業(yè)較發(fā)達,江蘇交通便利、經(jīng)濟發(fā)達,十三市均為全國百強市。因而可在全省建設多條中醫(yī)藥種植—參觀旅游—生產(chǎn)加工—銷售產(chǎn)業(yè)鏈,結合“鄉(xiāng)村振興計劃”,招商引資,吸引鼓勵更多知名中藥企業(yè)在江蘇種植中藥材,引進高新技術,促進全省中醫(yī)藥企業(yè)提高產(chǎn)品質(zhì)量,提升企業(yè)形象,研發(fā)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老產(chǎn)品,利用發(fā)達的交通和貿(mào)易優(yōu)勢,幫助相關特色產(chǎn)品走出去。

4 江蘇省中醫(yī)藥健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展的路徑

4.1 堅持中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃的理論指導

中醫(yī)藥文化是中國文化的瑰寶,為中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展做出了卓越貢獻。江蘇省中醫(yī)藥綜合實力在全國名列前茅,特色明顯、優(yōu)勢突出,在提升人民群眾健康水平方面貢獻突出。隨著生活水平的不斷提升,人們的生活方式與健康理念也逐步轉變,人民群眾尤其是老年人群對于中醫(yī)藥服務的需求進一步釋放?！督K省中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃(2016-2030)》提出,以“人人享有中醫(yī)藥服務”為目標,提升居民健康水平,提供豐富、多元、有效的高水平中醫(yī)藥服務,進一步開發(fā)拓展中醫(yī)藥健康服務領域。

4.2 尋求中醫(yī)藥健康與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)融合突破點

截至2019年末,江蘇省常住人口達8 070.0萬人,生產(chǎn)總值達99 631.52億元,人均GDP位列全國各省份第一,綜合經(jīng)濟實力全國領先,這是江蘇省中醫(yī)藥健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)得以發(fā)展的有力基礎?！督K省中醫(yī)藥條例》提出,有條件的地方需加快中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展,鼓勵在養(yǎng)老機構中開展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務,支持養(yǎng)老機構深度融合各級別、各層次中醫(yī)醫(yī)療機構,提供具有中醫(yī)藥特色的專業(yè)養(yǎng)老服務。《江蘇省中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃(2016-2030)》亦提到鼓勵社會辦中醫(yī),鼓勵更多社會力量按照法律法規(guī)的要求開辦中醫(yī)藥養(yǎng)生保健機構。將中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢切實融入老年人群健康管理中,發(fā)展多水平、多模式、多途徑的中醫(yī)藥康養(yǎng)服務,支持建設中醫(yī)藥特色健康養(yǎng)老療養(yǎng)機構、護理機構。此外,江蘇還致力于建設發(fā)展中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結合相關專業(yè)人才隊伍,提升人才隊伍的中醫(yī)藥相關知識水平,讓更多的護理人員與養(yǎng)老服務人員能熟練掌握中醫(yī)藥知識,滿足老年人群健康養(yǎng)老需求[4-5]。

4.3 擴大中醫(yī)藥健康服務提供覆蓋面

2018年,由中國國際中醫(yī)藥大健康博覽會發(fā)布的“中醫(yī)藥文化影響力指數(shù)”顯示,江蘇省排名名列前茅,位列第4。江蘇省自古以來名醫(yī)輩出,國醫(yī)大師、中醫(yī)藥高層次人才經(jīng)驗豐富,在眾多國醫(yī)大師、名中醫(yī)、中醫(yī)領軍人物的引領下,全省中醫(yī)藥文化氛圍濃厚,中醫(yī)藥健康養(yǎng)生理念深入人心,在全省居民中的認可度和接受度較高。江蘇省還致力于將優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)醫(yī)療資源下沉到基層,建設各級各類醫(yī)聯(lián)體,目前全省各級中醫(yī)院的診療量占全省醫(yī)院診療總量的20%左右。江蘇省《中醫(yī)“治未病”工作實施方案》提出了明確目標,截至2020年,要在100%的社區(qū)衛(wèi)生服務機構及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、50%的村衛(wèi)生室中開展中醫(yī)健康診療服務。目前總體建設成效良好,江蘇省60%以上的養(yǎng)老機構可為入住的老年人提供不同形式的中醫(yī)藥健康服務。現(xiàn)在,江蘇省幾乎所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均可提供中醫(yī)藥相關醫(yī)療健康服務。江蘇省是國家中醫(yī)藥管理局認定的全國唯一中醫(yī)藥服務模式創(chuàng)新試點省份。

5 促進江蘇省中醫(yī)藥健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展策略

5.1 加強頂層設計,加大政策引導力度

在全省及各地市養(yǎng)老發(fā)展總體規(guī)劃中納入中醫(yī)藥健康養(yǎng)老保健服務,明確中醫(yī)健康養(yǎng)老保健服務的優(yōu)勢與地位。政府相關部門出臺政策支持社會力量參與中醫(yī)藥特色健康保健產(chǎn)業(yè),促進該產(chǎn)業(yè)高速發(fā)展[6]。近年來,國家出臺了一系列政策,見表1。可以看到,國家非常支持中醫(yī)藥融入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),江蘇省應把握契機,制定因地制宜的政策助力發(fā)展中醫(yī)藥特色養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。

表1 近年來國家出臺的支持中醫(yī)藥特色健康養(yǎng)老相關政策

5.2 協(xié)調(diào)統(tǒng)一省內(nèi)醫(yī)療保障制度,助力產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展

目前,跨城市養(yǎng)老存在的一個較大障礙是各地的醫(yī)療保險尚未完全聯(lián)通。江蘇省各地的健康養(yǎng)老服務提供模式、服務覆蓋面、服務標準不盡相同,而中國內(nèi)地的醫(yī)療保障制度又與戶籍制度相銜接,醫(yī)療保險報銷不聯(lián)通不利于養(yǎng)老人口跨城市流動[7]。在江蘇省內(nèi)構建一致的醫(yī)療保障制度,使得全省醫(yī)療保險報銷互聯(lián)互認,破除江蘇省老年人群享受養(yǎng)老服務的戶籍限制,才能更好地實現(xiàn)健康資源、養(yǎng)老資源共享?？沙浞掷没ヂ?lián)網(wǎng)技術,通過刷臉、指紋等身份認證,提升人口流動的便利性,促進全省中醫(yī)藥健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展。

5.3 開設相關專業(yè),加強專業(yè)技術人才培養(yǎng)

目前,中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結合健康養(yǎng)老服務方面的專業(yè)人才較為缺乏,現(xiàn)階段應先充分利用高等學校和醫(yī)療機構已有的教育資源,開展針對性的專業(yè)項目技術培訓,提升現(xiàn)有中醫(yī)醫(yī)護人員的專業(yè)素養(yǎng)與能力。其次,盡快構建中醫(yī)藥特色全生命周期研究專業(yè)體系,積極爭取國家與地方教育部門、衛(wèi)生部門、中醫(yī)藥主管部門等的政策與資金支持,加快培養(yǎng)中醫(yī)、中藥、護理、老年醫(yī)學、康復、全科醫(yī)學、公共衛(wèi)生、心理健康等緊缺人才。鼓勵具備相關條件的大專院校設立中醫(yī)藥健康服務相關學院,設立中醫(yī)保健、中醫(yī)康復醫(yī)療、中醫(yī)健康管理等專業(yè),擴大專門人才培養(yǎng)規(guī)模。2020年10月,江蘇省民政廳為進一步支持選拔、培養(yǎng)、任用和評價專業(yè)養(yǎng)老服務人才,決定與南京中醫(yī)藥大學合作共建養(yǎng)老服務與管理學院,這就是一個很好的開端和嘗試。

5.4 使用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術,提升中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務能力

“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥健康保健服務”是中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的最新模式之一,互聯(lián)網(wǎng)技術以及便捷的信息傳播方式,為中醫(yī)藥健康服務業(yè)的發(fā)展搭建了更多平臺、提供了更多可能。通過互聯(lián)網(wǎng)科技,可以共享和集成醫(yī)療健康大數(shù)據(jù),實現(xiàn)健康養(yǎng)老服務機構與各級醫(yī)院無縫對接。在老年護理服務機構、居住社區(qū)和醫(yī)院之間,可搭建中醫(yī)藥服務平臺,進行遠程咨詢與會診,開通不同機構間雙向轉診的綠色通道,便于分級診療實施,且促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉到基層,滿足老年人群多層次中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務需求。