王翠紅
(淄博市第四人民醫(yī)院 山東 淄博 255000)
我國(guó)公立醫(yī)院傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理工作方式,已經(jīng)不適應(yīng)現(xiàn)階段我國(guó)實(shí)行的新型會(huì)計(jì)體系制度。在新會(huì)計(jì)制度落實(shí)的背景下,我國(guó)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門(mén)既面臨挑戰(zhàn),也迎來(lái)了機(jī)遇。傳統(tǒng)的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作存在很多問(wèn)題,不能滿(mǎn)足公立醫(yī)院管理工作進(jìn)步的要求。而在新會(huì)計(jì)制度落實(shí)的背景下,公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)應(yīng)抓住機(jī)遇,改正傳統(tǒng)工作的缺點(diǎn),充分提高我國(guó)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量和水平。
現(xiàn)階段,公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員的專(zhuān)業(yè)能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)不佳,是阻礙公立醫(yī)院管理水平提高的重要因素。主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面:第一,財(cái)務(wù)管理工作人員缺乏能夠改進(jìn)自身工作的專(zhuān)業(yè)能力;第二,財(cái)務(wù)管理工作人員不能適應(yīng)現(xiàn)階段新會(huì)計(jì)制度下的財(cái)務(wù)管理工作方式。第一種現(xiàn)象的原因就是財(cái)務(wù)管理工作人員的個(gè)人素質(zhì)不佳,第二種現(xiàn)象的原因是部分財(cái)務(wù)管理工作人員工作時(shí)間較長(zhǎng),導(dǎo)致學(xué)習(xí)能力和工作能力下降。財(cái)務(wù)管理工作人員是新會(huì)計(jì)制度下落實(shí)提高財(cái)務(wù)管理工作水平和質(zhì)量的主體,如果財(cái)務(wù)管理工作人員的專(zhuān)業(yè)能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)不佳,對(duì)醫(yī)院提高財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量、提高醫(yī)院管理水平,具有十分嚴(yán)重的不良影響。所以,應(yīng)該充分重視財(cái)務(wù)管理工作人員專(zhuān)業(yè)能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)不佳的問(wèn)題。
在新會(huì)計(jì)制度推進(jìn)落實(shí)的背景下,成本管理和預(yù)算管理成為財(cái)務(wù)管理工作的主要任務(wù)。但是部分公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén),對(duì)于成本管理和預(yù)算管理只是單純地落實(shí)兩種制度,而沒(méi)有構(gòu)建配合兩種成本控制制度落實(shí)的配套制度,導(dǎo)致成本管理和預(yù)算管理制度在實(shí)際落實(shí)過(guò)程中起到的作用十分有限。這種效果反過(guò)來(lái)也給一部分公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén),提供了不能充分落實(shí)的借口。這種情況的出現(xiàn),導(dǎo)致公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作出現(xiàn)了惡性循環(huán),不僅不能推動(dòng)公立醫(yī)院提高管理水平和質(zhì)量,甚至在一定程度上阻礙了醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展的腳步。所以,強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理,應(yīng)該制定相關(guān)配套制度,輔助這兩種成本管理制度有效落實(shí),進(jìn)而推動(dòng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提高質(zhì)量和效率,促進(jìn)公立醫(yī)院的發(fā)展和進(jìn)步。
新會(huì)計(jì)制度落實(shí)在財(cái)務(wù)管理工作中,還有一個(gè)創(chuàng)新工作重點(diǎn),就是要充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)審計(jì)作用。但是在公立醫(yī)院的財(cái)管管理部門(mén)中,風(fēng)險(xiǎn)審計(jì)功能被嚴(yán)重地弱化了。出現(xiàn)這種問(wèn)題的原因,可能是公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門(mén)對(duì)于“公立”過(guò)于依賴(lài),也就是管理者認(rèn)為即便醫(yī)院入不敷出也不會(huì)影響醫(yī)院的繼續(xù)經(jīng)營(yíng)。公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門(mén)中對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不準(zhǔn)確、不精確。風(fēng)險(xiǎn)審計(jì)工作沒(méi)有充分落實(shí)到位,導(dǎo)致公立醫(yī)院在實(shí)際工作的過(guò)程中,可能會(huì)出現(xiàn)較大的決策失誤,對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)增加了經(jīng)營(yíng)管理的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)也阻礙了公立醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。
公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門(mén)財(cái)務(wù)決策過(guò)于盲目,直接加大了公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)階段,隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,國(guó)家大力支持私立醫(yī)院的發(fā)展。公立醫(yī)院面對(duì)的投資環(huán)境和社會(huì)環(huán)境已經(jīng)大大不同于從前,外部風(fēng)險(xiǎn)因素也越來(lái)越多。在這種背景下,財(cái)務(wù)管理中的盲目決策直接導(dǎo)致公立醫(yī)院預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的頻率變多。大部分公立醫(yī)院沒(méi)有制定良好的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制,直接影響了公立醫(yī)院處理風(fēng)險(xiǎn)的質(zhì)量和效率,阻礙了公立醫(yī)院發(fā)展進(jìn)步。
我國(guó)新醫(yī)改制度和政策對(duì)公立醫(yī)院中的財(cái)務(wù)管理工作提出了新的要求。新醫(yī)改制度要求公立醫(yī)院承擔(dān)更多的社會(huì)責(zé)任,保證我國(guó)居民的生命健康安全。在這個(gè)過(guò)程中,強(qiáng)化公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理,能夠充分促進(jìn)新醫(yī)改制度的落實(shí)。也就是說(shuō),強(qiáng)化公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作,能夠促進(jìn)新醫(yī)改制度的有效落實(shí),新醫(yī)改制度的落實(shí)需要醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的配合。例如,病人結(jié)算治療費(fèi)用,需要涉及醫(yī)保系統(tǒng)、醫(yī)療改革政策、醫(yī)院財(cái)務(wù)制度;醫(yī)院繳納稅款時(shí),需要涉及到新醫(yī)改的內(nèi)容和財(cái)務(wù)管理的部分內(nèi)容。因此,新醫(yī)改的落實(shí)需要醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理的良好配合。在新醫(yī)改制度落實(shí)的背景下,公立醫(yī)院能夠充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用,提高自己的社會(huì)存在感,進(jìn)而能夠推動(dòng)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理發(fā)展,保障我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)的順利運(yùn)行,最終保證居民的身體健康狀態(tài)良好,為我國(guó)的經(jīng)濟(jì)建設(shè)和現(xiàn)代化建設(shè)貢獻(xiàn)力量。
公立醫(yī)院應(yīng)該充分提高財(cái)務(wù)管理工作人員的專(zhuān)業(yè)能力和業(yè)務(wù)素質(zhì),在強(qiáng)化管理會(huì)計(jì)體系制度下,提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量和效率。對(duì)現(xiàn)存的財(cái)務(wù)管理人員,醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)新會(huì)計(jì)制度下財(cái)務(wù)管理的要求進(jìn)行分類(lèi)。對(duì)于專(zhuān)業(yè)能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)低,不能滿(mǎn)足財(cái)務(wù)管理工作要求的工作人員,醫(yī)院應(yīng)該想辦法提高其專(zhuān)業(yè)能力和業(yè)務(wù)素質(zhì);對(duì)于在財(cái)務(wù)管理工作中,工作年限時(shí)間較長(zhǎng)且學(xué)習(xí)能力下降的工作人員,醫(yī)院應(yīng)該通過(guò)組織結(jié)構(gòu)優(yōu)化的方式來(lái),將其調(diào)離財(cái)務(wù)管理崗位,提高醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作人員的專(zhuān)業(yè)能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)。對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部具有學(xué)習(xí)能力,對(duì)于提高自己能力意愿高的工作人員,醫(yī)院要和當(dāng)?shù)馗咝V械呢?cái)務(wù)管理專(zhuān)業(yè)進(jìn)行合作,邀請(qǐng)專(zhuān)家對(duì)財(cái)務(wù)管理工作人員進(jìn)行良好的培訓(xùn)。醫(yī)院可以提供給高校財(cái)務(wù)管理專(zhuān)業(yè)一定的實(shí)習(xí)崗位。同時(shí),財(cái)務(wù)管理專(zhuān)業(yè)提供給醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理專(zhuān)業(yè)工作人員,符合新會(huì)計(jì)制度的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。這種方式能夠有效提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作部門(mén)工作人員的專(zhuān)業(yè)能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)。同時(shí),為了能夠提高財(cái)務(wù)管理工作人員的培訓(xùn)意愿,醫(yī)院結(jié)合實(shí)際培訓(xùn)情況,制定良好的獎(jiǎng)懲措施和考核制度。通過(guò)考核制度的工作人員,醫(yī)院可以提供一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì),而不能通過(guò)考核制度的工作人員,需要進(jìn)行下一次培訓(xùn)和考核。這種方式能充分激發(fā)工作人員提高專(zhuān)業(yè)能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)的積極性。醫(yī)院還可以依據(jù)工作人員的職級(jí)證書(shū)制定階梯式工資,激發(fā)工作人員提高專(zhuān)業(yè)能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)的積極性。
對(duì)于新入職的工作人員,醫(yī)院應(yīng)該提供良好的財(cái)務(wù)管理入職培訓(xùn),邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的財(cái)務(wù)管理講師或者是在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作經(jīng)驗(yàn)非常豐富的工作人員,對(duì)新入職的員工進(jìn)行培訓(xùn),幫助新入職的員工能夠快速適應(yīng)工作節(jié)奏,使新入職的員工快速適應(yīng)新會(huì)計(jì)制度落實(shí)后的各種財(cái)務(wù)管理變化。此外,醫(yī)院要重視對(duì)員工的職業(yè)道德和職業(yè)精神的培訓(xùn)。財(cái)務(wù)管理工作會(huì)涉及到資金往來(lái)等相對(duì)敏感的內(nèi)容,加強(qiáng)對(duì)員工的職業(yè)道德和職業(yè)精神培訓(xùn),能夠避免在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中出現(xiàn)弄虛作假的現(xiàn)象,有效激發(fā)員工提高專(zhuān)業(yè)能力的積極性,進(jìn)而提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。
隨著我國(guó)高新技術(shù)和信息技術(shù)的不斷發(fā)展,公立醫(yī)院想要充分強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理工作,可以通過(guò)引進(jìn)信息技術(shù),構(gòu)建財(cái)務(wù)管理信息平臺(tái)的方式來(lái)進(jìn)行。構(gòu)建財(cái)務(wù)管理信息平臺(tái)不僅能夠提升醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量和效率,對(duì)醫(yī)院內(nèi)部落實(shí)新的成本管理制度和預(yù)算管理制度,也能夠起到良好的促進(jìn)作用。
構(gòu)建財(cái)務(wù)管理信息平臺(tái)從以下兩個(gè)方面進(jìn)行入手:
第一,構(gòu)建各部門(mén)能夠?qū)崟r(shí)溝通的信息交流系統(tǒng)。在傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理工作中,財(cái)務(wù)管理需要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門(mén)上報(bào)的財(cái)務(wù)文件進(jìn)行統(tǒng)一處理,然后才能夠落實(shí)財(cái)務(wù)管理相關(guān)工作內(nèi)容。這種工作方式不僅浪費(fèi)了大量的工作時(shí)間,對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作人員來(lái)說(shuō),也提高了財(cái)務(wù)管理工作的難度。構(gòu)建各部門(mén)能夠?qū)崟r(shí)溝通的信息交流系統(tǒng),能夠優(yōu)化這種工作方式。各部門(mén)能夠?qū)⒉块T(mén)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理需要的相關(guān)文件通過(guò)該系統(tǒng)傳輸?shù)截?cái)務(wù)管理部門(mén),實(shí)現(xiàn)工作效率的提升。同時(shí),財(cái)務(wù)管理信息平臺(tái)能夠?qū)ω?cái)務(wù)管理文件進(jìn)行分門(mén)別類(lèi),提高財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量和效率。財(cái)務(wù)管理信息平臺(tái)具備系統(tǒng)修改能力和簡(jiǎn)單的計(jì)算能力,能夠?qū)⑿枰{(diào)整的財(cái)務(wù)相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)整,將財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)計(jì)算的結(jié)果作為實(shí)際使用的信息,將其作為檢查財(cái)務(wù)管理工作人員核算正確依據(jù),有效提高醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量。財(cái)務(wù)管理信息平臺(tái)能夠和社保系統(tǒng)、稅務(wù)系統(tǒng)等進(jìn)行有效的連接,避免財(cái)務(wù)管理工作人員在工作過(guò)程中,出現(xiàn)中飽私囊、弄虛作假的現(xiàn)象,能夠?qū)Ω鱾€(gè)系統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)信息進(jìn)行全面的核查,有效保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作高質(zhì)量、高效率進(jìn)行。
第二,構(gòu)建具備強(qiáng)大防護(hù)功能的防火墻,滿(mǎn)足國(guó)家對(duì)用戶(hù)個(gè)人信息的保護(hù)要求,以及保護(hù)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息、降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的要求。財(cái)務(wù)管理信息平臺(tái)將財(cái)務(wù)信息設(shè)置為機(jī)密和常規(guī)兩種類(lèi)型。常規(guī)財(cái)務(wù)信息放置在能夠和互聯(lián)網(wǎng)連接的財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)中,機(jī)密信息放置在醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)中。這樣能有效地降低醫(yī)院財(cái)務(wù)信息遭到互聯(lián)網(wǎng)攻擊的概率,進(jìn)而能充分提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量和水平。
在新會(huì)計(jì)制度落實(shí)背景下提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量和效率,應(yīng)該建立健全新會(huì)計(jì)制度下配套的相關(guān)制度。這些制度的落實(shí),能夠促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作充分適應(yīng)新會(huì)計(jì)制度,進(jìn)而修正傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題,提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量和效率。
首先,建立成本控制的相關(guān)配套制度。成本管理是新會(huì)計(jì)制度落實(shí)的重要工作方向,良好的成本控制能夠降低醫(yī)院不必要的經(jīng)濟(jì)支出,提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量。在落實(shí)成本控制的過(guò)程中,醫(yī)院內(nèi)部各科室需要制定使用藥材、器材、醫(yī)療設(shè)備的詳細(xì)記錄,建立各個(gè)科室的賬目管理制度,幫助財(cái)務(wù)管理部門(mén)充分提高成本控制。同時(shí),醫(yī)院對(duì)庫(kù)存進(jìn)行重新整理,對(duì)倉(cāng)庫(kù)中的藥品、一次性醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備進(jìn)行重新的清查,記錄這些醫(yī)療用品的使用時(shí)間、保質(zhì)期、生產(chǎn)日期。這樣能夠保證這些用品,在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的過(guò)程中充分發(fā)揮價(jià)值,避免出現(xiàn)過(guò)期而導(dǎo)致醫(yī)療用品不能使用的現(xiàn)象。相關(guān)信息錄入財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng),既能夠提高財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量和效率,又能夠結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部工作系統(tǒng),對(duì)各個(gè)科室建立的電子臺(tái)賬進(jìn)行管理。在整體清查的過(guò)程中,醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門(mén),應(yīng)該對(duì)醫(yī)院以前使用的相關(guān)設(shè)備和醫(yī)療用品進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查,這樣能夠有針對(duì)地采購(gòu)醫(yī)療用品,既能夠降低醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)無(wú)效支出或者是低效支出的現(xiàn)象,同時(shí)能夠提高醫(yī)院的治療效果,促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)步和發(fā)展。
其次,落實(shí)預(yù)算管理的相關(guān)配套制度。良好的預(yù)算管理,能夠幫助醫(yī)院有效規(guī)避相關(guān)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)院應(yīng)該重視財(cái)務(wù)管理中預(yù)算制度落實(shí)的相關(guān)方法和措施。在預(yù)算制度落實(shí)的過(guò)程中,最重要的就是建立預(yù)算考核審批評(píng)價(jià)制度。這個(gè)制度的良好落實(shí)能夠切實(shí)提高醫(yī)院內(nèi)部所有工作人員的工作積極性,進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院提高經(jīng)營(yíng)管理水平。建立這種制度,首先應(yīng)該成立相關(guān)財(cái)務(wù)管理小組,對(duì)醫(yī)院崗位價(jià)值進(jìn)行評(píng)估,其次制定全面預(yù)算考核機(jī)制,對(duì)醫(yī)院中包括管理層在內(nèi)的所有工作人員進(jìn)行預(yù)算考核,結(jié)合實(shí)際情況制定相關(guān)的指標(biāo),最后確定具體落實(shí)的方法。預(yù)算管理配套制度能充分促進(jìn)預(yù)算管理工作落實(shí),最終通過(guò)提高財(cái)務(wù)管理質(zhì)量推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展。
財(cái)務(wù)監(jiān)督審計(jì)部門(mén)充分發(fā)揮風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防的作用,能夠提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作水平。建立財(cái)務(wù)監(jiān)督審計(jì)部門(mén)主要的作用有三個(gè),第一就是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行監(jiān)督和審計(jì),第二就是對(duì)各個(gè)科室的運(yùn)營(yíng)進(jìn)行監(jiān)督和審計(jì),第三就是對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行及時(shí)預(yù)測(cè)。財(cái)務(wù)監(jiān)督審計(jì)部門(mén)直接對(duì)醫(yī)院的管理層或者是第三方監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé),以此來(lái)充分保證監(jiān)督審計(jì)的良好作用。對(duì)于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理來(lái)說(shuō),監(jiān)督審計(jì)部門(mén)具有監(jiān)督權(quán),能夠?qū)︶t(yī)院的大部分工作內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督和篩查。需要注意的是,財(cái)務(wù)監(jiān)督審計(jì)部門(mén)應(yīng)該避免監(jiān)督審計(jì)影響醫(yī)院的正常運(yùn)行。財(cái)務(wù)監(jiān)督審計(jì)部門(mén)建立嚴(yán)格的問(wèn)責(zé)制度和責(zé)任到人制度,有效降低財(cái)務(wù)監(jiān)督審計(jì)工作對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理造成不良的影響。為了能夠保證財(cái)務(wù)監(jiān)督審計(jì)部門(mén)工作高質(zhì)量且高效率,應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行工作的內(nèi)容和范圍進(jìn)行良好的限制和控制,有效促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理部門(mén)提高工作質(zhì)量和效率,最終促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。
隨著我國(guó)新會(huì)計(jì)制度的不斷推進(jìn),對(duì)于我國(guó)公立醫(yī)院而言,財(cái)務(wù)管理工作的重要性不言而喻。加強(qiáng)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量和效率,能夠充分保證公立醫(yī)院的健康發(fā)展。在現(xiàn)階段,解決公立醫(yī)院中存在的問(wèn)題,能夠充分保證財(cái)務(wù)管理工作適應(yīng)新會(huì)計(jì)制度,保證公立醫(yī)院在提供服務(wù)的同時(shí),促進(jìn)自身發(fā)展進(jìn)步。
現(xiàn)代營(yíng)銷(xiāo)·經(jīng)營(yíng)版2021年11期