廣西侗族兒童青少年營養(yǎng)狀況調(diào)查

黃曉蘭 楊園園 黃 姍 黃華秋 黃艷婉

（1.右江民族醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院 廣西百色 533000；2.右江民族醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 廣西百色 533000）

兒童青少年是人類成長的重要時期，該時期的營養(yǎng)狀況會影響到未來的生長發(fā)育。營養(yǎng)不良所帶來的健康危害體現(xiàn)在青少年的整個成長過程中，長期的消瘦會引起發(fā)育遲緩、免疫力低下等問題[1]，最終可能會導(dǎo)致學(xué)習(xí)能力受損和勞動能力下降。侗族作為廣西聚居的少數(shù)民族之一，居住環(huán)境、文化背景、膳食結(jié)構(gòu)與其他民族有所差別，但是關(guān)于侗族營養(yǎng)狀況的相關(guān)研究較少。本研究針對廣西侗族兒童青少年營養(yǎng)狀況進行調(diào)查，分析造成不同性別、年齡兒童青少年營養(yǎng)狀況差異的原因，以便為未來制訂一套科學(xué)、具有指導(dǎo)意義的營養(yǎng)方案提供相關(guān)參考依據(jù)。

一、材料和方法

（一）研究對象

在研究對象知情同意的前提下，采用整群隨機抽樣的辦法，選取9～15歲的廣西侗族兒童青少年一共593名作為研究對象。

（二）研究方法

通過獲得所測量的研究對象的身高和體重，計算相應(yīng)的BMI值，按照《學(xué)齡兒童青少年營養(yǎng)不良篩查標準》（WS/T456—2014）和《中國學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數(shù)值分類標準》對消瘦、超重和肥胖進行評價分析[2]。

（三）統(tǒng)計學(xué)處理

用Excel 2010進行受檢兒童青少年檢查數(shù)據(jù)的錄入，用SPSS 26.0軟件對數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用n（%）表示，應(yīng)用2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）廣西侗族兒童青少年總體營養(yǎng)狀況

受檢的593名廣西侗族兒童青少年營養(yǎng)狀況中，消瘦人數(shù)為391人，檢出率較高，占65.9%；營養(yǎng)狀況正常人數(shù)為186人，檢出率為31.4%；超重和肥胖共16人，檢出率為2.7%。此外，593名受檢的廣西侗族兒童青少年消瘦的情況比超重和肥胖情況更加嚴重。見表1。

表1 總體營養(yǎng)狀況 n=593

（二）不同性別兒童青少年的營養(yǎng)狀況比較

男生的消瘦率為73.9%（241/326），明顯高于女生的消瘦率為56.2%（150/267），男女消瘦率的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（2=20.582，P＜0.01）；營養(yǎng)狀況正常分布中，男生的正常率22.7%（74/326）遠低于女生的正常率為41.9%（112/267），男女正常率的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（2=25.261，P＜0.01）；營養(yǎng)狀況超重和肥胖分布中，男女的超重、肥胖率相差不多且所占比例相對較低，男生的超重、肥胖率為3.4%（11/326），女生的超重、肥胖率為1.9%（5/267），男女超重、肥胖率間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（2=1.261，P＞0.05）。見表2。

表2：不同性別、年齡段兒童青少年營養(yǎng)狀況分布的比較n=593，(%)

（三）不同年齡段兒童青少年的營養(yǎng)狀況比較

593名受檢的廣西侗族兒童青少年中，年齡＜12歲的有244人，年齡≥12歲的有349人。營養(yǎng)狀況消瘦分布中，年齡＜12歲的兒童青少年消瘦率為82.4%（201/244），明顯高于年齡≥12歲的消瘦率為54.4%（190/349），不同年齡段的兒童青少年消瘦率的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（2=49.896，P＜0.01）；營養(yǎng)狀況正常的分布中，年齡＜12歲的兒童青少年正常率為14.3%（35/244）明顯低于年齡≥12歲的正常率43.3%（151/349），不同年齡段的兒童青少年正常率間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（2=55.799，P＜0.01）；營養(yǎng)狀況為超重和肥胖分布中，年齡＜12歲的兒童青少年超重、肥胖率3.3%（8/244），與年齡≥12歲的超重、肥胖率2.3%（8/349）相差甚微且均占比較小，不同年齡段的兒童青少年超重、肥胖率間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（2=0.532，P＞0.05），見表2。

三、討論

調(diào)查結(jié)果顯示，廣西侗族兒童青少年營養(yǎng)不良的比例男生比女生高。其中，男生消瘦的檢出率（73.9%）高于女生（56.2%），而男生的營養(yǎng)正常檢出率（22.7%）明顯低于女生（41.9%）。廣西侗族兒童青少年營養(yǎng)不良的高檢出率也提醒學(xué)校在關(guān)注學(xué)生體質(zhì)健康方面，對營養(yǎng)不良的防治工作仍然需要重視，還要控制兒童青少年肥胖率的繼續(xù)上升，推進義務(wù)教育不斷發(fā)展的同時提高兒童青少年的體質(zhì)健康水平[3]。 見表2。

（一）廣西侗族兒童青少年產(chǎn)生營養(yǎng)不良的可能原因

1.廣西侗族兒童青少年的飲食結(jié)構(gòu)不合理、營養(yǎng)攝入不足

飲食結(jié)構(gòu)的不合理以及不恰當?shù)娘嬍沉?xí)慣是造成當今大多數(shù)兒童青少年營養(yǎng)不良狀況的主要原因，例如挑食偏食、不吃早餐、只吃零食而不吃正餐情況等。長時間保持不良好膳食習(xí)慣，將導(dǎo)致兒童青少年營養(yǎng)物質(zhì)缺乏，如三大營養(yǎng)物質(zhì)之間的比例出現(xiàn)紊亂，最后引起營養(yǎng)不良，而部分也表現(xiàn)為超重和肥胖[4]。飲食習(xí)慣與家庭飲食教育和飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)，據(jù)研究顯示，留守兒童的營養(yǎng)是否良好與父母外出打工有明顯的負影響，而這種影響在母親不在家的情況下更加顯著[5]。廣西侗族兒童青少年的父母大部分外出務(wù)工，使侗族兒童青少缺乏良好的食育教育，長此以往使得兒童青少年營養(yǎng)攝入不均衡、膳食習(xí)慣發(fā)生改變，最終致使廣西侗族兒童青少年消瘦人數(shù)比例偏高。

2.兒童青少年身體發(fā)育狀況等方面的影響

兒童青少年營養(yǎng)不良的狀況也受其生長發(fā)育速度的影響。兒童青少年階段的生長發(fā)育速度較快，機體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的新陳代謝較為旺盛，因此需要攝入較多營養(yǎng)元素，進一步滿足機體生長需求，而兒童青少年這一階段的功課任務(wù)相對繁重，機體消耗的能量增加，再加上其不良好飲食習(xí)慣影響，若長期如此，將會出現(xiàn)營養(yǎng)不良的狀況。男生消瘦率高于女生，可能與女生在青春期后變化以體脂增加為主，在整個生長發(fā)育期，女生體脂含量都高于男生等問題相關(guān)[6]。

3.兒童青少年意識觀念原因

由于有些兒童青少年的年齡較小，他們自身缺乏相關(guān)營養(yǎng)健康知識。有研究發(fā)現(xiàn)，兒童青少年對營養(yǎng)知識的掌握比較少，對食物的分類、一日三餐、食物與健康等知識的知曉率比較低[7]，也不懂垃圾食品的攝入過多對身體造成的危害，因此其營養(yǎng)狀況也會較差。而正處于青春期的青少年受到以瘦為美的觀念影響，很多青少年為了好看，更傾向于消瘦的體形，尤其有些女生為保持身材，會有節(jié)食的情況，從而導(dǎo)致營養(yǎng)攝入的不足。

（二）廣西侗族兒童青少年營養(yǎng)不良問題建議

1.制訂廣西侗族兒童青少年相關(guān)健康指導(dǎo)方案

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中提出，全民健康是建設(shè)健康中國的根本目的。提倡現(xiàn)代的健康生活方式，除了“治病”，還要“治未病”；減少亞健康、提高身體抵抗力，幫助國民從超支健康、治療為主轉(zhuǎn)向愛護健康、人人鍛煉、預(yù)防為主的健康生活方式。因此，根據(jù)廣西侗族兒童青少年的生活環(huán)境、習(xí)性和調(diào)查的實際數(shù)據(jù)，我們應(yīng)為營養(yǎng)不良的兒童青少年制訂其后續(xù)的健康指導(dǎo)方案。同時，政府及相關(guān)部門應(yīng)該積極利用媒體等途徑進行宣傳及出臺相關(guān)政策指導(dǎo)，進行數(shù)據(jù)監(jiān)控和營養(yǎng)監(jiān)測，以便盡快發(fā)現(xiàn)問題并且采取干預(yù)措施，以實際行動助力健康中國計劃的實施。

2.加強營養(yǎng)教育，提高對健康的重視

政府相關(guān)部門應(yīng)該大力重視對侗族兒童青少年的健康指導(dǎo)與健康教育，并從各個方面出發(fā)，通過走訪、問卷、講座等形式多樣、內(nèi)容豐富的健康宣教，來提高家長、孩子對營養(yǎng)健康的重視程度，加深對健康的認識，正確區(qū)分健康體質(zhì)與營養(yǎng)不良的不同，在早期營養(yǎng)不良時就盡快發(fā)現(xiàn)，并采取相關(guān)措施為健康護航。

3.積極鍛煉身體，保持膳食平衡

營養(yǎng)不良的兒童青少年通常會身體消瘦、身體素質(zhì)差、營養(yǎng)比例失調(diào)，長此以往可能對身體、生活、精神、學(xué)習(xí)等方面造成各種難以預(yù)估的影響。所以營養(yǎng)不良的兒童青少年可在自身承受范圍內(nèi)，積極參加各類體育活動來鍛煉身體，以增強自身機體的免疫力。這就需要家長、學(xué)校、老師的正確引導(dǎo)，積極調(diào)動他們對鍛煉的興趣，提高自覺主動性。此外，還需要注重培養(yǎng)兒童青少年養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，保持膳食平衡；避免食用過多垃圾食品、飲料零食；避免極度挑食、偏食的壞習(xí)慣。家長和學(xué)校需要根據(jù)現(xiàn)實需求合理安排飲食搭配，提供必要的營養(yǎng)。如果家庭、學(xué)校缺乏資金、食物等相關(guān)條件，政府應(yīng)盡力提供支持。