• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    以時(shí)機(jī)理論為基礎(chǔ)的結(jié)構(gòu)式心理健康教育對(duì)抑郁狀態(tài)肝癌患者的影響

    2021-12-22 03:00:10李明艷
    護(hù)理實(shí)踐與研究 2021年24期
    關(guān)鍵詞:結(jié)構(gòu)式肝癌心理

    李明艷

    有研究表明,焦慮與抑郁在入院肝癌患者中發(fā)病率較高,分別為57.1%與65.7%[1]。開(kāi)腹肝切除術(shù)是延長(zhǎng)肝癌患者生存期的首選方案,但在術(shù)后切口疼痛、下床活動(dòng)受限、并發(fā)癥等應(yīng)激源的刺激下,患者焦慮、抑郁情緒易加重,而這些不良情緒又對(duì)術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生消極影響。因此如何改善肝癌患者心理健康狀況是肝癌護(hù)理工作的重點(diǎn)內(nèi)容之一。癌癥晚期患者在面臨死亡時(shí)往往存在預(yù)期性悲傷,是個(gè)體在死亡來(lái)臨前體驗(yàn)到的認(rèn)知、文化、情感與社會(huì)反應(yīng)。這種悲傷將從疾病診斷期延續(xù)到患者生命末期,而有效干預(yù)的缺失將預(yù)期性悲傷轉(zhuǎn)變?yōu)椴B(tài)悲傷,不利于疾病預(yù)后。本研究依據(jù)肝癌患者的病情進(jìn)展特點(diǎn)及病情進(jìn)展下的特殊性心理狀態(tài)構(gòu)建以時(shí)機(jī)理論為基礎(chǔ)的結(jié)構(gòu)式心理健康教育,并觀察其應(yīng)用效果。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象

    納入2019年1—12月收治的肝癌抑郁狀態(tài)患者120例為研究對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)病理檢查明確診斷為乙型肝炎病毒感染相關(guān)性肝細(xì)胞癌且住院后行肝切除術(shù)的首診患者;年齡18~75周歲;術(shù)前焦慮自評(píng)量表得分≥50分,抑郁自評(píng)量表得分≥53分;自愿行肝切除術(shù),自愿參與本研究,依從性好。排除標(biāo)準(zhǔn):患者合并心臟、腎臟、腦等疾病或傳染病;患者合并家族性精神病史或意識(shí)障礙/思維障礙等;患者合并其他部位惡性腫瘤;合并自身免疫性疾病;近2個(gè)月內(nèi)存在手術(shù)史。剔除標(biāo)準(zhǔn):患者病情惡化無(wú)法堅(jiān)持完成研究;患者研究實(shí)施期間發(fā)生重大負(fù)性生活事件。

    按照組間基本特征具有可比性的原則均分為對(duì)照組與觀察組,對(duì)照組:男34例,女26例;平均年齡49.59±10.26歲;高中或以下文化程度38例,大專及以上22例;已婚50例,其他10例;家庭月收入3000元以下36例,3000元及以上24例;巴塞羅那分期:A期29例,B期16例,C期15例;腫瘤體積7.54±3.21 cm3;平均手術(shù)時(shí)間3.21±0.75 h;術(shù)前清蛋白含量小于35 g/L患者50例,≥35 g/L患者10例;術(shù)前血小板計(jì)數(shù)212.95±75.59(×109/L),谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)42.19±20.49 U/L,天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)50.59±23.44 U/L,凝血酶原時(shí)間(PT)12.61±1.03 s。觀察組:男36例,女24例;平均年齡49.63±10.52歲;高中或以下文化程度30例,大專及以上20例;已婚48例,其他12例;家庭月收入3000元以下38例,3000元及以上22例;巴塞羅那分期:A期30例,B期16例,C期14例;腫瘤體積7.79±3.26 cm3;平均手術(shù)時(shí)間3.30±1.03 h;術(shù)前清蛋白含量<35 g/L患者48例,≥35 g/L患者12例;術(shù)前血小板計(jì)數(shù)215.76±76.15(×109/L),ALT 43.06±21.34 U/L,AST 52.61±23.57 U/L,PT 12.76±1.06 s。兩組患者以上基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 護(hù)理方法

    1.2.1 對(duì)照組 由責(zé)任護(hù)士對(duì)肝癌住院患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。患者入院后先介紹住院環(huán)境,再進(jìn)行飲食、活動(dòng)、功能鍛煉、注意事項(xiàng)等健康宣教。術(shù)后指導(dǎo)患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練,做好心理護(hù)理與出院指導(dǎo)。安排心理咨詢師進(jìn)行心理疏導(dǎo),教授冥想、深呼吸等方法,30 min/次,2次/d。出院后按照1周、1個(gè)月與3個(gè)月進(jìn)行常規(guī)隨訪。

    1.2.2 觀察組

    在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施以時(shí)機(jī)理論為基礎(chǔ)的結(jié)構(gòu)式心理干預(yù),具體措施如下:

    1.2.2.1 干預(yù)準(zhǔn)備 首先成立干預(yù)小組,1名主任護(hù)師擔(dān)任組長(zhǎng),1名副主任醫(yī)師、2名副主任護(hù)師、2名全日制碩士研究生構(gòu)成組員,小組成員均取得心理咨詢師證書(shū)。依據(jù)時(shí)機(jī)理論及肝癌疾病進(jìn)程與患病特點(diǎn)可分為以下5個(gè)階段:確診期(自明確診斷到術(shù)前1 d);手術(shù)期(手術(shù)當(dāng)日至術(shù)后3 d);離院準(zhǔn)備期(術(shù)后4 d至出院日);調(diào)節(jié)期(出院至術(shù)后1個(gè)月);適應(yīng)期(術(shù)后1~3個(gè)月)。組內(nèi)具有高級(jí)職稱的心理咨詢師依照結(jié)構(gòu)式心理教育框架與肝癌不同分期的特定制定符合患者疾病特征的干預(yù)措施,制作反饋日記(患者對(duì)教育內(nèi)容的掌握程度、訓(xùn)練項(xiàng)目、作息時(shí)間等),指導(dǎo)患者反饋日記記錄方法。組內(nèi)會(huì)議討論后修改干預(yù)措施并定稿。組員接受統(tǒng)一培訓(xùn),保障干預(yù)措施的同質(zhì)化。

    1.2.2.2 干預(yù)方法 采取一對(duì)一示范和反示范教育法。其中確診期、手術(shù)期、離院準(zhǔn)備期均為院內(nèi)干預(yù)。干預(yù)人員依據(jù)患者心理狀態(tài)進(jìn)行具有針對(duì)性的一對(duì)一指導(dǎo),各個(gè)階段均以講解與演示為主,教授患者如何采用正確的方法調(diào)節(jié)心理狀態(tài),每次約40 min。次日進(jìn)行第2次干預(yù),采取提問(wèn)方式了解患者對(duì)教育內(nèi)容的掌握與訓(xùn)練情況。對(duì)掌握欠佳的患者分析原因,提出改善方法,強(qiáng)化監(jiān)督。調(diào)節(jié)期與適應(yīng)期為院外干預(yù),干預(yù)途徑為電話,微信健康教育視頻的傳遞,借助電話與微信掌握患者的活動(dòng)情況。

    1.2.2.3 不同時(shí)機(jī)的干預(yù)重點(diǎn) 對(duì)照確診期、手術(shù)期、離院準(zhǔn)備期、調(diào)節(jié)期、適應(yīng)期5個(gè)時(shí)期的特點(diǎn)進(jìn)行干預(yù)。①確診期。主要特征:肝癌患者存在易疲勞、肝區(qū)疼痛、腹脹、食欲不振等癥狀,初診時(shí)患者常感悲觀無(wú)助、焦慮緊張,對(duì)診療計(jì)劃格外關(guān)注,易發(fā)生睡眠時(shí)相紊亂。干預(yù)措施:以疾病與治療內(nèi)容為主的健康教育,加以飲食干預(yù)、疼痛評(píng)估及應(yīng)對(duì)干預(yù);進(jìn)行漸進(jìn)性松弛訓(xùn)練,30 min/次,2次/d;同時(shí)邀請(qǐng)康復(fù)良好肝癌患者進(jìn)行同伴教育,增強(qiáng)患者康復(fù)信心;教授家屬、親友、子女正確引導(dǎo)患者宣泄負(fù)性情緒的方法,并邀請(qǐng)其提供情感支持,與患者傾心交流、回憶快樂(lè)往昔。②手術(shù)期。主要特征:患者對(duì)手術(shù)效果、并發(fā)癥、疼痛及康復(fù)訓(xùn)練存在較多擔(dān)心。干預(yù)措施:宣教時(shí)偏重手術(shù)治療相關(guān)內(nèi)容,教授患者與家屬并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)及疼痛自我干預(yù)方法,一對(duì)一指導(dǎo)患者術(shù)后早期下床鍛煉;指導(dǎo)患者行冥想放松訓(xùn)練,30 min/次,2次/d,冥想內(nèi)容為腫瘤已被切除,身體恢復(fù)健康;通過(guò)播放音樂(lè)、觀看視頻等方式轉(zhuǎn)移注意力,減輕術(shù)后疼痛;醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)化患者生命體征監(jiān)護(hù),及時(shí)提供安慰與合理需求的滿足,指導(dǎo)家屬多陪伴、鼓勵(lì)患者。③離院準(zhǔn)備期。主要特征:患者順利完成手術(shù),期待回家,但仍有以下顧慮:疾病認(rèn)知不足、院外突發(fā)狀況應(yīng)對(duì)能力不足、自身對(duì)生活與工作適應(yīng)性不足。干預(yù)措施:出院宣教著重進(jìn)行居家護(hù)理的方法、后續(xù)治療、復(fù)查時(shí)間、藥物用量用法及副作用觀察;行冥想訓(xùn)練時(shí),想象曾經(jīng)歷過(guò)的美好場(chǎng)景,30 min/次,2次/d;與患者相對(duì)而坐討論本次診療中難點(diǎn),讓患者意識(shí)到自身生活方式存在的缺陷。指導(dǎo)家屬為患者的回歸做好準(zhǔn)備,并肯定患者與家屬的遵醫(yī)行為。④調(diào)節(jié)期。主要特征:肝癌患者男性多于女性,男性的收入一般為家庭經(jīng)濟(jì)主要來(lái)源,疾病診療費(fèi)用較高,患者易產(chǎn)生愧疚感,而肝癌具有遺傳性、乙肝病毒具有傳染性,患者常擔(dān)心影響子女或遭到他人排斥。干預(yù)措施:告知患者如出現(xiàn)肝病復(fù)發(fā)相關(guān)癥狀及時(shí)就診,指導(dǎo)患者與家屬遵醫(yī)囑服用抗病毒藥物;指導(dǎo)患者行放松訓(xùn)練,30 min/次,2次/d,記錄每日活動(dòng)情況與心得體會(huì);醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬共同制訂短期目標(biāo)與計(jì)劃,逐漸教會(huì)患者情緒控制與管理,鼓勵(lì)患者積極參加家庭與社會(huì)勞動(dòng);建立病友交流微信群,借助微信與電話及時(shí)給予患者及家屬疑問(wèn)解答,講解醫(yī)保政策,介紹合法的籌資辦法,協(xié)助獲得更多社會(huì)支持。⑤適應(yīng)期。主要特征:患者生活狀況基本恢復(fù),重返工作崗位者可能擔(dān)憂患病狀態(tài)或疾病復(fù)發(fā)從而影響工作。干預(yù)措施:對(duì)不同疾病分期的患者給予針對(duì)性復(fù)發(fā)預(yù)防信息,督促患者遵醫(yī)囑用藥、穩(wěn)定情緒、建立正確生活方式、定期來(lái)院復(fù)查;每月邀請(qǐng)患者來(lái)院參與1次病友交流會(huì),通過(guò)交流抗病經(jīng)驗(yàn)來(lái)得到更多信息與情感支持,患者獲得成就感;指導(dǎo)家屬如何提供正確的工作與生活支持,向工作單位領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)一定的特殊照顧,幫助患者更快恢復(fù)正常工作與生活。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    (1)心理狀態(tài):患者擇期手術(shù)入院第2天及干預(yù)實(shí)施后的3個(gè)月采用焦慮自測(cè)量表(SAS)與抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行焦慮、抑郁的測(cè)量[2]。兩量表均包含20個(gè)條目,采取4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行條目評(píng)分,各項(xiàng)得分相加后乘以1.25取整,得到標(biāo)準(zhǔn)分,標(biāo)準(zhǔn)分小于50表示心理狀態(tài)正常,同時(shí)標(biāo)準(zhǔn)分越高,癥狀越嚴(yán)重。SAS計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)為:“1”表示沒(méi)有或很少有時(shí)間有,“2”表示小部分時(shí)間有,“3”表示相當(dāng)多時(shí)間有,“4”表示絕大部分或全部時(shí)間都有。其中第5、9、13、17、19條采用反向計(jì)分。SDS計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)為:“1”沒(méi)有,“2”稍有,“3”常有,“4”一直。其中,第2、5、6、11、12、14、16、17、18、20條采用反向計(jì)分。SAS與SDS正向計(jì)分時(shí)“1”“2”“3”“4”分別計(jì)1、2、3、4分,反向計(jì)分時(shí)“1”“2”“3”“4”分別計(jì)4、3、2、1分。

    (2)幸福感:使用張文娜等[3]采用的紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表(MUNSH)進(jìn)行患者幸福感評(píng)估,該量表總包含4個(gè)維度,正性(PA)與負(fù)性(NA)情感,正性(PE)與負(fù)性(NE)體驗(yàn),分值0~48分,分?jǐn)?shù)越高則主觀幸福感越強(qiáng)。

    (3)生活質(zhì)量:使用生命質(zhì)量測(cè)定量表(QLQ-C30)[4]于患者入院日及干預(yù)后3個(gè)月進(jìn)行評(píng)價(jià),該量表由15個(gè)維度、30個(gè)條目構(gòu)成,包含5個(gè)功能量表(軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能和社會(huì)功能),1個(gè)總體健康狀況與其他癥狀項(xiàng)目(疲倦、惡心與嘔吐、疼痛、氣促、失眠、食欲喪失、便秘、腹瀉與經(jīng)濟(jì)困難)。條目1~28采用4級(jí)評(píng)分法,計(jì)分1~4分,第29、30條目采用7級(jí)評(píng)分法,計(jì)分1~7分。功能量表各選項(xiàng)得分相加得到功能總分,總體健康狀況各選項(xiàng)得分相加得到健康狀況總分,功能與總體健康狀況總分分值越高則表明生活質(zhì)量越好。

    (4)護(hù)理滿意度:采取患者自主評(píng)分法進(jìn)行護(hù)理滿意度測(cè)評(píng),分值0~10分,0分表示非常不滿意,10分表示非常滿意。得分越高,滿意度越高。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示,組間均數(shù)進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)與幸福感得分比較

    干預(yù)前,兩組焦慮、抑郁量表及幸福感得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后,觀察組抑郁得分低于對(duì)照組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組焦慮得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組幸福感得分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量水平比較

    干預(yù)前,兩組生活質(zhì)量得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后,觀察組生活質(zhì)量得分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量水平比較(分)

    續(xù)表

    2.3 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分比較

    觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    表3 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分比較(分)

    3 討論

    肝癌患病期存在疼痛、腹脹、食欲下降等癥狀,嚴(yán)重影響患者身體機(jī)能,同時(shí)也容易激發(fā)患者沮喪、抑郁、悲傷等負(fù)性情緒,尤其在“重生輕死”傳統(tǒng)觀念的影響下,大部分患者對(duì)死亡的預(yù)期性悲傷水平較,心理韌性較弱,極易出現(xiàn)抑郁狀態(tài)[5]。翁丹茜等[6]的研究發(fā)現(xiàn),原發(fā)性肝癌患者的生活質(zhì)量與心理狀態(tài)評(píng)分均低于國(guó)內(nèi)常模,心理問(wèn)題突出,情緒低落。劉培培等[7]的研究發(fā)現(xiàn),肝癌患者失志水平較高,并提出加強(qiáng)肝癌失志患者的護(hù)理。因此給予肝癌抑郁患者充足有效的心理護(hù)理十分必要。

    在時(shí)機(jī)理論基礎(chǔ)上給予結(jié)構(gòu)式心理干預(yù)能夠有效改善患者的焦慮與抑郁。從研究結(jié)果來(lái)看,觀察組患者干預(yù)后的抑郁水平明顯低于對(duì)照組,表明該干預(yù)方案對(duì)改善抑郁效果明顯。肝癌患者在不同的患病時(shí)期存在不同的心理干預(yù)需求,給予適時(shí)、全面的心理護(hù)理十分必要。汪曉靜[8]、翟田田等[9]的研究一致認(rèn)為,以時(shí)機(jī)理論為基礎(chǔ)的心理干預(yù)能夠有效改善患者的心理狀態(tài)。王霞等[10]的研究提出,結(jié)構(gòu)式心理干預(yù)能夠改善急性心肌梗死患者的焦慮、抑郁水平。本研究以時(shí)機(jī)理論為指導(dǎo),采取結(jié)構(gòu)式心理干預(yù),為肝癌患者提供不同患病時(shí)期的心理支持,從而改善患者的心理狀態(tài)。腫瘤為慢性疾病,對(duì)患者的影響時(shí)間較長(zhǎng),自確診至術(shù)后1~3個(gè)月,患者須逐漸接受患病事實(shí),積極應(yīng)對(duì)治療干預(yù),研究所用時(shí)機(jī)理論契合患者實(shí)際心理需求,能夠在不同時(shí)機(jī)給予恰合時(shí)宜的心理疏導(dǎo),從而獲得更好的心理狀態(tài)與幸福感。

    生活質(zhì)量已然成為評(píng)價(jià)腫瘤治療的重要指標(biāo)之一,本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,這表明以時(shí)機(jī)理論為基礎(chǔ)的結(jié)構(gòu)式心理教育能夠有效改善患者的生活質(zhì)量。在健康教育、行為干預(yù)、自我放松、信心建立等方面進(jìn)行心理干預(yù),能夠讓患者獲得更高的自我管理水平,優(yōu)化身心狀態(tài),從而提高患者的生活質(zhì)量。同時(shí)發(fā)現(xiàn),觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分也得到提升,提示以時(shí)機(jī)理論為基的結(jié)構(gòu)式心理教育可獲得患者的更高評(píng)價(jià)。

    綜上所述,以時(shí)機(jī)理論為基的結(jié)構(gòu)式心理教育能夠有效控制肝癌抑郁狀態(tài)患者的抑郁水平,提高幸福感,提升患者生活質(zhì)量與滿意度。

    猜你喜歡
    結(jié)構(gòu)式肝癌心理
    看見(jiàn)具體的自己
    光明少年(2024年5期)2024-05-31 10:25:59
    心理“感冒”怎樣早早設(shè)防?
    結(jié)構(gòu)式摘要撰寫(xiě)要求
    結(jié)構(gòu)式摘要撰寫(xiě)要求
    心理感受
    LCMT1在肝癌中的表達(dá)和預(yù)后的意義
    有機(jī)物分子式、結(jié)構(gòu)式的確定
    microRNA在肝癌發(fā)生發(fā)展及診治中的作用
    Rab27A和Rab27B在4種不同人肝癌細(xì)胞株中的表達(dá)
    microRNA在肝癌診斷、治療和預(yù)后中的作用研究進(jìn)展
    国产精品免费视频内射| 午夜激情av网站| 欧美色欧美亚洲另类二区| 国产成人精品无人区| 国产黄色小视频在线观看| 淫秽高清视频在线观看| av有码第一页| 国产三级黄色录像| 欧美午夜高清在线| 国产高清激情床上av| 亚洲美女黄片视频| 久久久久亚洲av毛片大全| 少妇粗大呻吟视频| 亚洲精品中文字幕在线视频| 欧美性长视频在线观看| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 99久久综合精品五月天人人| 欧美色欧美亚洲另类二区| 午夜激情福利司机影院| 99久久精品国产亚洲精品| 欧美色欧美亚洲另类二区| 久久久国产成人精品二区| 很黄的视频免费| 日韩欧美国产在线观看| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国产片内射在线| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国产精品 欧美亚洲| 国产av一区在线观看免费| 天堂影院成人在线观看| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 日韩欧美国产在线观看| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 国产av一区在线观看免费| 亚洲精品av麻豆狂野| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 无遮挡黄片免费观看| 看片在线看免费视频| 窝窝影院91人妻| 黄色毛片三级朝国网站| 欧美一级a爱片免费观看看 | 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 亚洲欧美激情综合另类| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 成人免费观看视频高清| a级毛片a级免费在线| 国产精品一区二区三区四区久久 | 又大又爽又粗| 国产熟女午夜一区二区三区| 男女视频在线观看网站免费 | 午夜福利在线观看吧| 久久性视频一级片| 99在线视频只有这里精品首页| 国产熟女午夜一区二区三区| 午夜福利成人在线免费观看| 脱女人内裤的视频| 丁香六月欧美| 手机成人av网站| 国产99白浆流出| 日本五十路高清| 婷婷六月久久综合丁香| 久久久水蜜桃国产精品网| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 老汉色av国产亚洲站长工具| 99国产综合亚洲精品| 嫁个100分男人电影在线观看| 精品欧美国产一区二区三| 成人国语在线视频| 特大巨黑吊av在线直播 | 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 免费av毛片视频| АⅤ资源中文在线天堂| 午夜福利免费观看在线| 亚洲黑人精品在线| 精品欧美国产一区二区三| 日本一区二区免费在线视频| 热99re8久久精品国产| 美女 人体艺术 gogo| 久99久视频精品免费| 成人三级做爰电影| 国产精品一区二区免费欧美| 成人永久免费在线观看视频| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 国产伦在线观看视频一区| 精品不卡国产一区二区三区| 999久久久国产精品视频| 2021天堂中文幕一二区在线观 | 精品一区二区三区四区五区乱码| 桃色一区二区三区在线观看| 国产亚洲欧美精品永久| 制服人妻中文乱码| 免费观看精品视频网站| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| av电影中文网址| 在线观看66精品国产| 在线观看www视频免费| 久久国产乱子伦精品免费另类| 婷婷六月久久综合丁香| 99在线人妻在线中文字幕| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 久久午夜亚洲精品久久| 亚洲成a人片在线一区二区| www.精华液| 看黄色毛片网站| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 日韩免费av在线播放| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 在线天堂中文资源库| 性色av乱码一区二区三区2| 视频在线观看一区二区三区| 很黄的视频免费| 级片在线观看| 成人一区二区视频在线观看| 国产熟女xx| 在线观看66精品国产| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 美女午夜性视频免费| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 黄片大片在线免费观看| 欧美丝袜亚洲另类 | 麻豆一二三区av精品| 欧美国产精品va在线观看不卡| 久久久久久人人人人人| 成年人黄色毛片网站| e午夜精品久久久久久久| 欧美日韩乱码在线| 日韩免费av在线播放| 午夜两性在线视频| 自线自在国产av| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 久久欧美精品欧美久久欧美| 国产又色又爽无遮挡免费看| 久久99热这里只有精品18| 国产精品久久久人人做人人爽| 久久久久久久久久黄片| 女性生殖器流出的白浆| 这个男人来自地球电影免费观看| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 51午夜福利影视在线观看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 日本五十路高清| 嫩草影视91久久| 亚洲自拍偷在线| 色综合亚洲欧美另类图片| 一进一出好大好爽视频| 午夜福利在线在线| 999久久久国产精品视频| 精品福利观看| 日日爽夜夜爽网站| 美女扒开内裤让男人捅视频| 美女扒开内裤让男人捅视频| 岛国视频午夜一区免费看| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 久久 成人 亚洲| 久久久精品欧美日韩精品| 日韩大码丰满熟妇| 日韩免费av在线播放| 成人三级做爰电影| or卡值多少钱| 久久久久久免费高清国产稀缺| 69av精品久久久久久| 午夜影院日韩av| 看黄色毛片网站| 老司机午夜福利在线观看视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| 91九色精品人成在线观看| 亚洲人成伊人成综合网2020| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 欧美激情久久久久久爽电影| 欧美成狂野欧美在线观看| 久久国产乱子伦精品免费另类| 最新在线观看一区二区三区| 日韩欧美国产一区二区入口| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 正在播放国产对白刺激| 亚洲精品av麻豆狂野| 99国产精品一区二区三区| 亚洲一区二区三区色噜噜| 欧美在线黄色| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 黄频高清免费视频| 国产精华一区二区三区| 久久久国产成人精品二区| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 一本大道久久a久久精品| 动漫黄色视频在线观看| 色在线成人网| 久久中文看片网| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 久久精品成人免费网站| 免费在线观看成人毛片| 人妻久久中文字幕网| 国产激情偷乱视频一区二区| av免费在线观看网站| 嫩草影视91久久| 岛国视频午夜一区免费看| 人成视频在线观看免费观看| 免费在线观看黄色视频的| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 一区二区三区国产精品乱码| 天天一区二区日本电影三级| 亚洲专区中文字幕在线| 日韩欧美一区视频在线观看| 一区福利在线观看| 天天添夜夜摸| 久久九九热精品免费| 人人妻人人澡人人看| svipshipincom国产片| 亚洲精品av麻豆狂野| 欧美三级亚洲精品| 村上凉子中文字幕在线| 亚洲精品色激情综合| 久久久久久久精品吃奶| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 伦理电影免费视频| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 国产高清视频在线播放一区| 精华霜和精华液先用哪个| 成人免费观看视频高清| 黄片大片在线免费观看| 欧美色欧美亚洲另类二区| 精品久久久久久久久久免费视频| 亚洲国产欧美网| 亚洲中文字幕日韩| 一a级毛片在线观看| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 波多野结衣巨乳人妻| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 成年版毛片免费区| 午夜免费成人在线视频| 十八禁网站免费在线| 欧美在线一区亚洲| av片东京热男人的天堂| 久久人妻av系列| 亚洲国产欧美网| 久久久久久人人人人人| 亚洲激情在线av| 久久精品国产亚洲av高清一级| 1024手机看黄色片| 观看免费一级毛片| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 亚洲一区二区三区色噜噜| 18禁国产床啪视频网站| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 亚洲av日韩精品久久久久久密| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 国产欧美日韩一区二区三| 啪啪无遮挡十八禁网站| av有码第一页| 麻豆国产av国片精品| 午夜免费鲁丝| 国产精品亚洲一级av第二区| 午夜影院日韩av| 淫秽高清视频在线观看| 老司机午夜十八禁免费视频| e午夜精品久久久久久久| 欧美另类亚洲清纯唯美| 欧美精品亚洲一区二区| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 免费一级毛片在线播放高清视频| 久久精品91蜜桃| 男女下面进入的视频免费午夜 | 精品一区二区三区四区五区乱码| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产乱人伦免费视频| 日本 av在线| 18禁美女被吸乳视频| 精品久久蜜臀av无| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 日本成人三级电影网站| 成年版毛片免费区| avwww免费| 亚洲七黄色美女视频| 真人一进一出gif抽搐免费| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| www.精华液| 亚洲精品av麻豆狂野| 欧美一区二区精品小视频在线| 国产精品二区激情视频| 又大又爽又粗| 国产片内射在线| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 国产三级在线视频| 91av网站免费观看| x7x7x7水蜜桃| 久久国产亚洲av麻豆专区| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 99热只有精品国产| 久久香蕉激情| 免费在线观看日本一区| 老司机靠b影院| 两个人免费观看高清视频| 午夜福利免费观看在线| av片东京热男人的天堂| 午夜激情av网站| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 中文字幕精品亚洲无线码一区 | 亚洲第一av免费看| 日本 欧美在线| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 日本五十路高清| 亚洲一码二码三码区别大吗| 中文字幕最新亚洲高清| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 日日干狠狠操夜夜爽| 两个人看的免费小视频| 亚洲精品中文字幕在线视频| 免费看美女性在线毛片视频| 欧美国产日韩亚洲一区| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 中文字幕人成人乱码亚洲影| 日韩大码丰满熟妇| 黄色毛片三级朝国网站| 久久人人精品亚洲av| 国产黄色小视频在线观看| 成人三级做爰电影| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 午夜久久久在线观看| 动漫黄色视频在线观看| 俄罗斯特黄特色一大片| 国产久久久一区二区三区| 不卡一级毛片| 亚洲七黄色美女视频| 欧美另类亚洲清纯唯美| 久久香蕉精品热| 嫩草影院精品99| tocl精华| www国产在线视频色| 欧美不卡视频在线免费观看 | 两个人免费观看高清视频| 久9热在线精品视频| 91九色精品人成在线观看| 国产av一区二区精品久久| 午夜精品久久久久久毛片777| 又黄又粗又硬又大视频| 他把我摸到了高潮在线观看| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 中文资源天堂在线| 国产在线观看jvid| www.www免费av| 午夜日韩欧美国产| 少妇被粗大的猛进出69影院| 三级毛片av免费| 又紧又爽又黄一区二区| 日韩视频一区二区在线观看| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 日韩免费av在线播放| 亚洲av第一区精品v没综合| 日本一本二区三区精品| 91成人精品电影| a在线观看视频网站| 成人一区二区视频在线观看| 欧美av亚洲av综合av国产av| 中亚洲国语对白在线视频| 男男h啪啪无遮挡| 色综合亚洲欧美另类图片| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲国产高清在线一区二区三 | 丝袜人妻中文字幕| 日本在线视频免费播放| 好男人电影高清在线观看| 99国产精品一区二区蜜桃av| 免费观看精品视频网站| 波多野结衣av一区二区av| 国产av又大| 色老头精品视频在线观看| 国产亚洲欧美在线一区二区| 久久伊人香网站| av天堂在线播放| 色精品久久人妻99蜜桃| 国产亚洲精品av在线| 久热这里只有精品99| 很黄的视频免费| 亚洲一区中文字幕在线| 亚洲第一青青草原| 久久草成人影院| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 桃红色精品国产亚洲av| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 亚洲av成人av| 精品日产1卡2卡| 97碰自拍视频| 一区二区三区精品91| 亚洲国产精品合色在线| 90打野战视频偷拍视频| 国产久久久一区二区三区| 午夜免费成人在线视频| 麻豆国产av国片精品| 亚洲五月色婷婷综合| 性色av乱码一区二区三区2| 国内精品久久久久精免费| 亚洲片人在线观看| 国产亚洲欧美98| 日韩欧美 国产精品| 又大又爽又粗| 日本熟妇午夜| 哪里可以看免费的av片| 久久这里只有精品19| 欧美日韩精品网址| 免费高清在线观看日韩| 色尼玛亚洲综合影院| 一进一出抽搐gif免费好疼| 精品免费久久久久久久清纯| 亚洲精品av麻豆狂野| 香蕉av资源在线| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 757午夜福利合集在线观看| or卡值多少钱| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 亚洲成人免费电影在线观看| 哪里可以看免费的av片| 中文字幕人妻熟女乱码| 美女国产高潮福利片在线看| 黑丝袜美女国产一区| 窝窝影院91人妻| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 亚洲免费av在线视频| 日韩免费av在线播放| 精品欧美国产一区二区三| 日韩国内少妇激情av| 黄色丝袜av网址大全| 久久人人精品亚洲av| 日本一区二区免费在线视频| 日本成人三级电影网站| 国产亚洲精品久久久久5区| 黄色毛片三级朝国网站| 黄色女人牲交| 中文字幕人妻熟女乱码| 欧美日韩精品网址| av在线天堂中文字幕| 最近最新中文字幕大全电影3 | 久久久久久久久久黄片| 99热6这里只有精品| 婷婷精品国产亚洲av| 听说在线观看完整版免费高清| 久久久久久久久免费视频了| 欧美+亚洲+日韩+国产| 久久亚洲真实| 99久久99久久久精品蜜桃| 欧美黑人精品巨大| aaaaa片日本免费| 老汉色∧v一级毛片| 欧美zozozo另类| 人人澡人人妻人| 美女午夜性视频免费| 久久这里只有精品19| 久久香蕉精品热| 1024视频免费在线观看| 十八禁网站免费在线| 91麻豆av在线| 成人av一区二区三区在线看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 一二三四在线观看免费中文在| 极品教师在线免费播放| 女人被狂操c到高潮| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 亚洲精华国产精华精| www日本在线高清视频| 女性生殖器流出的白浆| 黄片播放在线免费| 亚洲国产看品久久| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 日本黄色视频三级网站网址| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 99热这里只有精品一区 | 美女高潮到喷水免费观看| 久久热在线av| 日韩欧美一区视频在线观看| 成熟少妇高潮喷水视频| av中文乱码字幕在线| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 午夜福利18| 99热6这里只有精品| 日韩中文字幕欧美一区二区| 一区二区三区精品91| 亚洲成人免费电影在线观看| 制服诱惑二区| 欧美三级亚洲精品| 色精品久久人妻99蜜桃| 欧美不卡视频在线免费观看 | 日韩高清综合在线| 婷婷亚洲欧美| 久久中文字幕人妻熟女| 亚洲天堂国产精品一区在线| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 成年免费大片在线观看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 久久精品成人免费网站| 757午夜福利合集在线观看| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 久久青草综合色| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 欧美成人免费av一区二区三区| 成人三级黄色视频| 欧美中文日本在线观看视频| 亚洲真实伦在线观看| 久久性视频一级片| 亚洲男人天堂网一区| 成人亚洲精品av一区二区| 欧美又色又爽又黄视频| 日本一区二区免费在线视频| 老司机靠b影院| 一边摸一边抽搐一进一小说| 岛国在线观看网站| 老汉色av国产亚洲站长工具| 中文字幕最新亚洲高清| 国产精品久久久人人做人人爽| 狂野欧美激情性xxxx| 亚洲精品一区av在线观看| 三级毛片av免费| 男人舔女人的私密视频| 最近在线观看免费完整版| 日本成人三级电影网站| 久久久久久久精品吃奶| 欧美国产精品va在线观看不卡| 日韩视频一区二区在线观看| 黄色毛片三级朝国网站| 亚洲精品粉嫩美女一区| 淫妇啪啪啪对白视频| 草草在线视频免费看| 欧美一级毛片孕妇| 日本五十路高清| 两性夫妻黄色片| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 最近最新免费中文字幕在线| 一本大道久久a久久精品| 丝袜美腿诱惑在线| 精品国产国语对白av| 免费看美女性在线毛片视频| 亚洲一区二区三区不卡视频| 视频区欧美日本亚洲| 国产精品电影一区二区三区| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 亚洲国产中文字幕在线视频| 国产不卡一卡二| 婷婷丁香在线五月| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 午夜老司机福利片| 午夜福利高清视频| 在线观看日韩欧美| 男人舔女人的私密视频| 一级作爱视频免费观看| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲国产精品sss在线观看| 久久久国产成人精品二区| 丁香欧美五月| 欧美成人免费av一区二区三区| 美女大奶头视频| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| av中文乱码字幕在线| 精品无人区乱码1区二区| 亚洲电影在线观看av| 真人一进一出gif抽搐免费| 12—13女人毛片做爰片一| 久久午夜亚洲精品久久| 女同久久另类99精品国产91| 国产成人精品无人区| 美国免费a级毛片| 天天添夜夜摸| 中文资源天堂在线| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 久久久久免费精品人妻一区二区 | 亚洲成a人片在线一区二区| 国产男靠女视频免费网站| 成年免费大片在线观看| 成人三级黄色视频| 91麻豆av在线| 亚洲国产看品久久| 欧美另类亚洲清纯唯美| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 老司机福利观看| 99re在线观看精品视频| 午夜福利成人在线免费观看| 色在线成人网| 成熟少妇高潮喷水视频| 久久狼人影院| 久久伊人香网站| 国产私拍福利视频在线观看| 精品久久久久久久久久免费视频| 在线免费观看的www视频| 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲国产欧洲综合997久久, | 日本 av在线| 精品久久蜜臀av无| 国产又爽黄色视频| 精品午夜福利视频在线观看一区| 搡老岳熟女国产| 亚洲国产中文字幕在线视频| av欧美777| www国产在线视频色| 18禁黄网站禁片免费观看直播| av片东京热男人的天堂| 亚洲真实伦在线观看| 性欧美人与动物交配| 精品国产一区二区三区四区第35| 成人三级做爰电影| 欧美黑人精品巨大| 久久午夜综合久久蜜桃| 男女床上黄色一级片免费看| 一本精品99久久精品77| 岛国视频午夜一区免费看| 淫妇啪啪啪对白视频| 99在线人妻在线中文字幕| 男男h啪啪无遮挡| 久久久精品欧美日韩精品| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 久久精品国产亚洲av高清一级| 曰老女人黄片| 免费看十八禁软件|